杜心如

  • 腕管综合征是怎么引起的?(音频)

    腕管综合征是怎么引起的?
    讲解医师:杜心如  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京朝阳医院骨科
    和其他的神经卡压综合征原理基本上相同,基本上包括几种,一种是外源性的压迫,也就是腕管外对腕管产生压迫,比如腕横韧带的肥厚,或者严重的瘢痕,或者是良性肿瘤,均可以造成压迫,还有腕管本身的狭窄,比如内分泌病变导致的腕横韧带的水肿、肥大或者外伤瘢痕形成的增厚,还有腕部的骨折,比如克雷氏骨折、肘关节、腕关节的骨折、腕骨的骨折、或者腕骨周围的骨折,使腕管壁凸向管腔,使腕管狭窄,使正中神经受压,这是一种情况,也是一种病因。还有腕内容物的增加,就是腕管内的内容物增加了,体积大了,比如腱鞘囊肿,神经本身长了肿瘤,比如神经鞘瘤,还有脂肪瘤,还有血肿的激化以及滑囊炎。结构过多的占据了腕管的容积,使腕管内的各种结构相互挤压摩擦,就会造成神经功能出现问题,就是正中神经出现问题。还有的病人虽然没有上述原因,但是因为长期过度用力使用腕部,比如木工、厨子,腕管内的压力反复急剧的变化,过度屈曲、过度伸直,这时候腕管内的正中神经也容易受到损伤,压力改变也是正中神经发生慢性损伤的原因。\r\n
  • 腕管综合征的治疗(音频)

    腕管综合征的治疗
    讲解医师:杜心如  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京朝阳医院骨科
    对于腕管征早期可以用制动,用一个夹板或者支具,把腕关节制动于中立位,对于不是肿瘤或者不是化脓性炎症的病人,可以在腕管内做局部的注射,以期达到缓解的效果。在注射的时候不要把药物注在正中神经内面。对于腕管内存在着有腱鞘囊肿压迫神经或者长期的滑膜炎,甚至里面也长了肿瘤,或者异位的肌腱,这时候应该做手术治疗。对于腕管壁比较肥厚的,腕管比较狭窄的,可以做腕横韧带的切开,然后使腕管减压。如果发现了正中神经由于受压,已经出现了变硬或者局限膨大时候,也可以做神经外膜的切开松解,术间的瘢痕切除松解术,这就是手术治疗。术后对于腕管综合征的病人,一般要应用神经营养药物和改善微循环的药物,有助于神经的恢复。术后要指导病人的康复,一般情况下,腕管综合征的病人疗效还是比较好的。需要指出的是现在许多腕管综合征的病人有糖尿病,换句话说有可能腕管综合征是糖尿病的一部分,还有的病人合并有恶性肿瘤,比如多发性骨髓瘤的病人也容易合并腕管综合征,这时候要注意对于全身性疾病的治疗。\r\n
  • 腕管综合征可以治愈吗?(音频)

    腕管综合征可以治愈吗?
    讲解医师:杜心如  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京朝阳医院骨科
    腕管综合征如果是单纯的腕管,由于压迫、狭窄、肥厚造成的,治疗一般经过手术治疗以后往往疗效很好,可以达到治愈的目的。如果腕管综合征是由于糖尿病或者多发性骨髓瘤等等其他原因引起的,疗效相对就不是那么好。但是通过治疗以后,能够达到缓解症状的目的。\r\n
  • 骨肉瘤怎么检查(视频)

    骨肉瘤怎么检查
    骨肉瘤检查一般遵循以下原则: 1. 收集临床资料:如病人年龄、发病部位、出现的症状等等; 2. 影像学检查:包括X光、CT检查、核磁等检查项目,对骨肉瘤早期诊断提供有力的依据; 3.核素骨扫描:是早期发现和晚期鉴别有无转移病灶的常用方法。
    2023-08-03
  • 骨肉瘤怎么治疗(视频)

    骨肉瘤怎么治疗
    骨肉瘤的治疗一般在评估完病情后,先选择进行化疗,一般化疗后肿瘤会明显缩小,病变的界限也会更清楚,有利于手术切除。同时,化疗以后可能把周围的一些卫星灶杀灭。可以最大限度的保留正常组织,可以对后期功能重建有利处。骨肉瘤具体的治疗方案,应根据不同的病情来决定。
    2023-08-03
  • 骨肉瘤能活多久(视频)

    骨肉瘤能活多久
    骨肉瘤应选择专业、正规的医疗机构进行治疗,可以采用保肢治疗,保存肢体,恢复病人的肢体功能,或者最大限度的保留肢体的功能。手术后患者应做到定期随访,能明显提高五年生存率。骨肉瘤存在经过辅助化疗后,而存活十年之久的个别病例。
    2023-08-03
  • 什么是骨结核(视频)

    什么是骨结核
    结核病大多发生于肺部,但也可发生于人体任何器官。约50%骨结核患者合并肺结核,结核菌核首先发生在肺部,在肺部感染后,通过血液的传播可以到全身很多系统去,可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。这种情况下,骨结核不是单纯的病变,是全身疾病在局部的表现。
    2023-08-03
  • 骨结核怎么治疗(视频)

    骨结核怎么治疗
    结核的治疗原则如下: 1.全身治疗:抗结核药物的应用,常用药物如利福平、链霉素、乙安丁醇、吡嗪酰胺等,抗结核药物有一定的毒副作用,在治疗过程中,要随时监测血象、肝功能,随时根据病情调整用药; 2.营养支持疗法:多补充富含蛋白及纤维素、高能量食物,有利于结核的控制和康复。
    2023-08-03
  • 多发性骨髓瘤会遗传吗?(音频)

    多发性骨髓瘤会遗传吗?
    讲解医师:杜心如  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京朝阳医院骨科
    多发性骨髓瘤伴有细胞学的异常,伴有基因的异常,往往有分子生物学上的异常,包括分子遗传学上的基因改变,这些改变有一定的家族史,所以具有一定的遗传特性,但是并不是一定会遗传给下一代,也就是上一辈人出现了多发性骨髓瘤,下一辈人就一定得骨髓瘤。但是确确实实也有些病例,具有家族性,有的出现了双胞胎同时患多发性骨髓瘤的情况,也有过这种病例,就是上辈人和下辈人或者亲戚有血缘关系之间的这些人,有发生骨髓瘤的倾向。所以对于多发性骨髓瘤只是具有遗传特性,但具体是不是发病,因素太复杂了,不能一概而论,应该是具备遗传倾向,有可能有家族遗传倾向。\r\n
  • 多发性骨髓瘤的晚期症状(音频)

    多发性骨髓瘤的晚期症状
    讲解医师:杜心如  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京朝阳医院骨科
    实际上对于多发性骨髓瘤,晚期的症状和早期症状并没有实质性的区别,对于是不是晚期,主要看多发性骨髓瘤病变是不是进展。经过治疗的时候能不能控制病情。多发性骨髓瘤的病人在治疗的时候,是不是能够缓解,还有多发性骨髓瘤的病人是不是出现并发症,病发的器官衰竭,包括肾功能的衰竭,包括骨髓的衰竭,还包括严重的感染等等,这些问题能不能控制病情进展,尤其是经过多次治疗以后,出现了复发和难治,这种病人往往预示着预后不良,但是对于病人的症状和早期症状并没有实质性的不同。\r\n