杜宏波

讲解医师：杜宏波  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胃肠紊乱的症状主要还是消化功能的紊乱，因为胃肠后天之本，主水谷运化，中医是这么讲。在西医角度，胃肠炎的主要也是消化功能。胃肠功能紊乱，从上面来看，口腔里边可能会出现舌苔的变化，比如舌苔比较厚腻，脾胃功能如果不好，脾胃虚时间久，可能会出现舌质的胖大、齿痕。从中间来讲，上喉部、胃的部分经常可能会出现消化不良的症状，比如腹胀、嗳气甚至可能有出现恶心，食欲的减退，进食之后可能会出现腹部的不适，主要还是以胀为主，另外可能还会出现隐隐的腹痛。有时候从下边看，可能会出现腹胀、便秘、腹泻或者大便黏腻不爽、排气不爽。胃肠的紊乱主要还是表现在消化系统或者消化功能的改变。

讲解医师：杜宏波  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
每个人都会有胃酸，真正胃酸过多的人群实际上是比较少的。如果胃酸过多，通常可以激活人体的胃蛋白酶，容易诱发消化性溃疡，产生溃疡相关的一些临床表现，比如胃的烧灼、疼痛、糟杂，当胃酸产生逆流的时候，有时候我们会有烧心感。但是很多时候，即使胃酸的分泌不是很多，也会产生胃酸相关的不适症状。这些不适症状主要包括当胃酸进入到食道，可能会产生以胸骨后烧灼、疼痛等表现为主的胃食道反流症状。如果胃酸侵蚀了胃本身的黏膜，有可能会产生糟杂、烧心、胃胀等不适，有的时候胃酸还可以产生莫名其妙的腹部热胀感，这是胃酸过多的主要临床表现。

幽门螺旋杆菌是寄生在患者胃部，甚至口腔的常见致病菌，目前对于幽门螺旋杆菌，如果不存在明显的临床禁忌，通常会推荐进行根治治疗。幽门螺旋杆菌的根治，目前主要使用四联根治疗法，通常包含一种铋剂、一种抗酸药物（PPI类抗酸药物），同时包含两种抗生素。应该根据患者的过敏情况、肝肾功能以及既往治疗的一些经历，为患者选择合适的抗幽门螺旋杆菌四联方案。进行抗幽门螺旋杆菌治疗的疗程通常为7-14天，停止治疗之后，通常在4周左右的时间进行一次复测，当复测为阴性时，通常认为本次根治获得成功。

近年随着饮酒量的上升以及胆结石发生率的上升，慢性胰腺炎发病率或者临床发现率实际上越来越多。慢性胰腺炎难以根治，是非常痛苦的疾病，在临床上分成以下方面的危害： 1、胰腺炎本身间断发作会出现胀、痛情况； 2、与胰腺慢性的炎症损伤导致胰腺纤维化； 3、因胰腺实质减少导致内分泌和外分泌功能不全。内分泌方面主要是胰岛功能减退，出现继发性糖尿病。外分泌方面主要是胰酶分泌不良导致消化功能减退； 因此，针对以上方面的治疗，慢性胰腺炎需注意控制病因，如饮酒方面或者节食方面要做对应病因方面的处理。除此之外，在胰腺炎急性发作时，用抑制胰腺分泌的药物。外分泌不全需积极补充消化酶；内分泌不全需积极补充胰岛素。慢性脏器纤维化相关的疾病，中医药在这方面独具优势。近些年，乌梅丸治疗慢性胰腺炎取得研究方面的进展，相信中医药在控制这种疾病，也能发挥越来越多的优势。

喝酒是日常社交活动中无法避免的活动。中国是酒文化源远流长的国家。喝醉难受的处理办法如下： 1、神经系统的特征，比如头晕、头痛、嗜睡。这种表现主要通过促进酒精代谢，比如饮水、服用葡萄糖、服用果汁等手段促进酒精代谢。适度使用醒神的常规治疗，如在饮酒后饮用茶叶可以更加清醒； 2、身体不适以乙醛堆积导致心血管方面的问题为主，出现心悸、心慌情况，如果出现这种情况，尽量进行对应处理。冠心病患者要适度进行扩冠处理；严重心律失常患者要服用稳定心率的药物； 3、肝区胀痛、胃肠严重不适，可以对症给予胃肠道黏膜保护药物、肝脏保护药物； 适度区分醉酒产生的不适症状，给予相应的处理，必要时需要到医院寻求专业医师的帮助。饮酒危害较大，尽量少饮酒、不饮酒、坚决避免醉酒。

讲解医师：杜宏波  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
脾胃虚弱的调理通常分为几个层面：第一、一定要认真寻找导致患者出现脾胃虚弱症状的病因，比如慢性的幽门螺旋杆菌感染所导致的消化不良，可以产生中医上所谓的脾胃虚弱的症状，同时有些慢性消化器官的疾病，如慢性肝炎，也可以导致脾胃虚弱。因此，首先要寻找和治疗导致脾胃虚弱的病因性的疾病。第二、脾胃虚弱应进行良好的饮食的调整，一般来说，我们应该从好消化、少量开始，逐步增加自己的食量。第三、要注意运动锻炼，运动锻炼是调整脾胃功能非常重要的手段。中医讲脾主四肢，同时四肢的运动也有助于恢复脾胃的功能。因此，循序渐进的适量锻炼，对于恢复脾胃功能非常重要。第四、要进行对应的中药调理，中药有很多的方式可以产生增强脾胃功能的良好效果，比如非常传统的六君子、四君子都有这样的作用。因此，当出现脾胃虚弱症状的时候，要仔细咨询临床医师。

讲解医师：杜宏波  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
醉酒对身体危害极大，首先还是要奉劝喜欢饮酒的朋友要节制自己饮酒，尽量不发生醉酒。所谓解酒的食物通常包含了几个方面，首先是促进酒精在体内代谢的一类食物。这类食物能够加速肝、肾、肺对于酒精的代谢，比如传统中药里面的葛花、枳椇子，都有良好的解酒作用。其次是减轻酒精对于脑部的损害，也就是能够促进醉酒者迅速清醒的这样一类食物。这类食物以茶叶为代表，它含有一些咖啡因，可以通过兴奋脑神经促进醉酒者迅速的清醒。第三类食物是能够对抗醉酒所带来的各种不良后果的食物，比如醉酒所带来的低血糖或者水分缺失的这样一些食物。中国传统的各类粥食，精心熬制的粥食能够很好的为机体提供水分以及糖分，因此也有缓解醉酒的作用。最后就是能够对抗酒精所带来的胃肠道损害的食物，比如中国传统的养胃食物石斛、麦冬，可以减轻酒精对于胃肠道的损害，因此也会产生一定的解酒作用。

讲解医师：杜宏波  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
目前氯化钾在临床上的使用主要用于纠正低钾血症，但是像其他所有药品一样，氯化钾的使用也存在一定的禁忌症，比如存在慢性肾功能衰竭、血钾代谢紊乱的患者就不宜大剂量的使用氯化钾。同时快速使用氯化钾的时候，会对血管带来很强的刺激，会产生一些脉管炎。此外，氯化钾可以迅速的提高血钾水平，血钾过高或者过低都会对心脏的传导以及起搏产生不良的影响。因此，在使用氯化钾时，一般需要监测患者的心电图。

讲解医师：杜宏波  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
醉酒对身体危害极大，首先还是要奉劝喜欢饮酒的朋友要节制自己饮酒，尽量不发生醉酒。所谓解酒的食物通常包含了几个方面，首先是促进酒精在体内代谢的一类食物。这类食物能够加速肝、肾、肺对于酒精的代谢，比如传统中药里面的葛花、枳椇子，都有良好的解酒作用。其次是减轻酒精对于脑部的损害，也就是能够促进醉酒者迅速清醒的这样一类食物。这类食物以茶叶为代表，它含有一些咖啡因，可以通过兴奋脑神经促进醉酒者迅速的清醒。第三类食物是能够对抗醉酒所带来的各种不良后果的食物，比如醉酒所带来的低血糖或者水分缺失的这样一些食物。中国传统的各类粥食，精心熬制的粥食能够很好的为机体提供水分以及糖分，因此也有缓解醉酒的作用。最后就是能够对抗酒精所带来的胃肠道损害的食物，比如中国传统的养胃食物石斛、麦冬，可以减轻酒精对于胃肠道的损害，因此也会产生一定的解酒作用。

讲解医师：杜宏波  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胆管癌是生长于肝外胆管的一种恶性肿瘤，虽然发病率比较低，但是恶性程度相对比较高，同时它对常规的放疗和化疗均不敏感，因此胆管癌的治疗存在很大的难度。胆管癌的发生原因主要与慢性胆管的炎症刺激有关系，通常比较常见的有慢性的胆结石、胆囊结石的刺激和慢性的胆囊炎症的刺激。此外，在我国的东南地区有生食鱼片的习惯，有一种叫做华支睾吸虫的疾病，也可以导致慢性的胆管的炎症，因此也容易发生胆管癌。此外，有一种叫做原发性硬化性胆管炎的疾病，也可以导致慢性的胆管炎症，因此也比较容易出现胆管癌。胆管癌有自己比较特异的临床表现，其中最为常见的有渐进性加重的黄疸，这种黄疸通常伴有皮肤的瘙痒，在化验上通常会有直接胆红素的升高。同时如果胆管癌生长的位置低于胆囊，通常会有胆囊的无痛性的肿大，如果胆管癌生长的位置在肝门区，还会伴有一些肝功能的损害。此外，胆管癌一旦发生，很容易出现胆道的梗阻，因此又容易出现胆道的感染。如果发生肿瘤的破溃，又会发生胆道的慢性的一些出血，也是一种比较少见的上消化道出血。