李鹏

小细胞肺癌目前常用的化疗方案相对而言副作用均比较小，但仍存在恶心、呕吐、精神和食欲变差以及白细胞、红细胞、血小板下降等常见的化疗副作用，但严重程度并不高。除常见的副作用以外，还有一些特殊的副作用，包括胆碱能综合征造成的腹痛或腹泻，但通常程度不会较严重。 总体而言，小细胞肺癌化疗方案相对比较容易接受。大部分患者均可以顺利完成6个周期的化疗，因此不必过于担心小细胞肺癌化疗的副作用。

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
丙肝目前是仅次于乙肝的传染性病毒性肝炎，是会通过一些途径进行传染的，明确的途径主要有三点：一、血液传播，通过输血、手术、针刺可以进行传播。第二、性传播途径，经过性器官的接触，黏膜损伤，所导致病毒的传播。第三、母婴垂直传播，感染了丙肝病毒的母亲，通过怀孕、生产，都是有可能把病毒传染给孩子的，而且目前丙肝没有预防性的疫苗注射，所以在明确丙肝的传染途径之后，一定要做好相应的预防措施，以免被感染。

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
丙肝是常见的病毒性肝炎，发病率仅次于乙肝。目前丙肝治疗包括两种，传统抗病毒方法就是注射干扰素联合口服的利巴韦林进行抗病毒治疗，它的特点是疗程比较长，需要一年以上的时间，且不良反应比较多，很多人不能坚持。从2013年开始，出现了特效的口服小分子抗病毒药物，疗程只有12周，有效率可以达到90%以上，它的特点是服用方便，且不良反应相对较少，但是建议大家必须先到专科医院进行正规的检查，明确病情以后由专科医生指导下进行选择合适的抗病毒方案，才能达到最好的疗效。

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
乙肝目前是我国最常见的一种传染性的肝病，针对乙型肝炎，目前国内外都没有特效的治疗，也就是没有能够保证根治的一种治疗方法。针对乙肝如果出现了肝功能的异常，病毒的DNA检测也是个阳性结果，就要考虑抗病毒药物的治疗。抗病毒药物目前主要有两种，一种就是注射用的干扰素，一种就是口服类的核苷类药物，常见的包括恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦、拉米夫定、替比夫定等。如何选择抗病毒药物？建议患者一定要到专科医院，在专业医师的指导下，明确诊断之后确定适合自己的治疗方案，不要自己盲目用药，以免导致病情的变化。

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
丙肝的抗体，一般来讲不是一个保护性的抗体，如果经过体检或者医院的检查，丙肝抗体阳性，提示就是感染过丙肝病毒。丙肝病毒的抗体一般分为两个，一个是IgM，一个是IgG。如果IgM阳性的，这提示肯定是现症感染，建议一定要到医院进一步检查丙肝病毒的RNA。如果丙肝抗体是IgG阳性的话，有可能其实是个既往的感染，但也要建议到医院检查病毒的RNA，进一步的明确，如果RNA是阴性，抗体RNA阳性就是提示既往的感染，如果IgM阳性RNA阳性，就提示是现症的感染，一定要在医生的指导下尽快进行相应的治疗。

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
甲型肝炎是一种消化道传播的肝脏炎症，如果身体出现了明显的消化道不适症状，比如出现了恶心、食欲不振、厌油、眼黄、尿黄、腹胀等一系列的症状，一定要警惕是不是感染了甲型肝炎。甲型肝炎如何确诊？肯定要到正规的医院进行相关的检查。通过抽血检测甲型肝炎的抗体，如果甲型肝炎抗体IgM阳性，提示感染了甲型肝炎，一定要积极的治疗。

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
丙型肝炎的确诊可以先从一些临床表现来初步判断，如果患者出现了明显的乏力、食欲不振、厌油、恶心、尿黄、低热等一系列的症状，一定要警惕可能感染肝炎病毒。是不是感染了丙型肝炎病毒呢？要到专科的医院进行相关的化验检查，首先要进行丙型肝炎病毒抗体的检查，如果经过检查丙肝病毒的抗体IgM是阳性的，进一步还要检查丙型肝炎病毒RNA的定量，如果RNA定量也是阳性的，可以证明100%感染了丙肝病毒，需要进一步的相应的治疗。

胆汁反流性胃炎也是临床上一种比较常见的胃炎。其起因是因为饮食不当或者是出现长期酗酒，同时胆道系统出现慢性炎症从而诱发胃部的炎症。胆汁性反流性胃炎一般病人常常会出现除了消化道不适症状之外，口苦以及右上腹胆囊区的疼痛。出现胆汁反流性胃炎，首先要改变不良的饮食生活习惯，长期酗酒的病人一定要戒酒，暴饮暴食、胡吃海塞的病人一定要清淡饮食，尽量减少油腻食物的摄入，同时适当多喝水、多休息。如果口苦症状以及消化道症状比较明显时，可以用促进胃肠动力的药物。用胃肠动力的药物有利于帮助反流的胆汁向肠道排泄，从而缓解不适的症状。同时如果胆囊也有炎症发生，可以用消炎利胆的药物，从而改善胆道系统的炎症，也会明显减轻胆汁反流性胃炎的不适症状。同时症状改善之后，建议在今后的生活当中也一定要继续保持饮食规律，否则容易引起胆汁性反流性胃炎的反复发作，最后形成慢性不可根治的状态。

目前小细胞肺癌是化疗4-6个周期，已经有证据证明超过6个周期的化疗对于小细胞肺癌而言没有益处，所以最多化疗6个周期就应该停止。否则只会增加副作用，不会进一步地提高疗效。 如果按照4-6个周期，每周期3个星期计算，在3-5个月内小细胞肺癌的化疗就可以结束。但对于小细胞肺癌而言，及时补充放疗和全脑预防照射也非常重要。 如果加上放疗、化疗的时间，小细胞肺癌整个疗程大概在半年可以完成。期间患者不是一直住在医院，而是间断地入院、出院。

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
乙肝表面抗体是一种保护性抗体，如果经过化验，乙肝五项标志物只有乙肝表面抗体是阳性，其它几项都是阴性，提示没有感染乙肝病毒，且身体对于乙肝病毒是有一定的抵抗力和保护性的。因此乙肝表面抗体阳性是一个好的结果，不用担心。另外，乙肝表面抗体的水平最好要超过一百以上，才能够有比较好的保护性。乙肝表面抗体虽然是阳性，但是水平低于一百，建议要再次注射乙肝疫苗，使抗体的水平至少超过一百以上才能有一定的好的保护性。