李静

结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体的胸膜导致的一种疾病，属于肺结核的一种，如果是单纯性结核性胸膜炎，因为胸腔是密闭环境，胸水对外界没有很大的传染性。 但有部分肺结核病人胸腔里面可以找到结核杆菌，胸水具有传染性。有一部分病人不是单纯的结核性胸膜炎，是肺结核同时合并结核性胸膜炎，如果是肺结核同时合并结核性胸膜炎的病人，肺部病灶如果通过咳嗽、咳痰会排出结核杆菌，这类病人有传染性。 不管是单纯结核性胸膜炎还是肺结核合并结核性胸膜炎的病人，一旦发现要进行早期治疗，才能减少传染性。结核性胸膜炎病人经过1年的治疗大部分能够痊愈。

结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体的胸膜导致炎症反应，干性胸膜炎和湿性胸膜炎。湿性胸膜炎是胸水，自己不会消失，需要通过正规治疗才能够消失。需要抗结核治疗，抗结核治疗结核性胸膜炎吃药时间要1年，3个月的强化期，9个月的巩固期，吃药期间要定期复查，不能随意停药和随意更改治疗方案。 此外，要到正规医院进行胸腔抽液或胸腔置管引流，把胸水引流出来或把胸水抽出来，胸水才能消失，大部分病人经过上述抗结核和胸腔闭式引流治疗方法以后，胸水多数都会消失。

结核性胸膜炎是肺结核的一种，经过规范抗结核治疗、早期治疗，可以达到治愈目的，一般不会遗留后遗症。 但有部分结核性胸膜炎的病人迁延不愈是因为没有得到及时治疗，胸水没有及时引流，导致胸膜包裹，包裹性积液以后容易形成化脓，引起呼吸困难。结核性胸膜炎如果没有得到及时的治疗，会形成包裹性的积液，肺底积液、胸膜钙化、胸膜粘连，导致呼吸困难，及时的治疗可以避免上述后遗症。所以提倡结核性胸膜炎要早发现、早治疗，避免产生后遗症。

急性阑尾炎是外科常见病，居于各种外科急腹症的首位。急性阑尾炎临床上可以分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎伴阑尾穿孔以及阑尾周围脓肿四种类型。急性阑尾炎一旦确诊，建议尽早的进行外科手术治疗。在阑尾炎症早期时，阑尾还处于管腔堵塞或仅有充血水肿，阑尾炎症较局限，此时进行手术，相对操作会比较简单，术后并发症的发生率也会明显的降低。 等到阑尾已经出现化脓，坏疽甚至穿孔的情况，这时手术难度会相应增加，而且术后并发症如切口感染，肠粘连，甚至粘连性肠梗阻的发生率会显著上升。尤其是年轻未孕女性患者，基本上有阑尾炎病史，当时经过保守抗感染治疗后症状得以控制，在怀孕后身体抵抗力降低，这时阑尾炎复发的可能性较大，临床上又称为妊娠合并急性阑尾炎，此时不论手术与否均易引起流产或早产。因此，未孕的女性患者，即使是单纯性阑尾炎也建议手术切除。 随着腔镜技术的发展，手术创伤越来越少，而且急性阑尾炎术前难做到100%确诊，腹腔镜的探查也是诊断的重要途径。因此阑尾炎在得到诊断明确的情况下，应尽早进行手术治疗。

女性外阴因结构比较特殊，前面紧邻尿道口，后面紧邻肛门，加上它是为月经血排出的通道以及性交的通道。所以很容易导致阴道炎症以及受尿道尿液以及肛门周围的分泌物的刺激，导致瘙痒发生。如果出现外阴瘙痒症状，首先应该明确病因。导致外阴瘙痒的原因有很多，如尿道以及肛门的分泌物刺激、外阴非特异性炎症、外阴白斑以及阴道炎症分泌物流出导致外阴瘙痒等。因此，需要到医院检查，查找到瘙痒原因以及对症治疗，缓解外阴瘙痒的症状，而不能自行在家用药。自行用药可能会影响医院的检查，导致疾病耽误。

黄体功能不足是指在卵巢排卵后，但是黄体孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短。导致黄体功能不足的原因有遗传因素、卵泡发育不成熟，对促性腺激素不敏感，以及孕激素不足或与本身的雌激素之间比例不协调等。主要表现为月经周期缩短，月经周期虽然在正常范围内，但卵泡期延长，黄体期缩短，以致患者不易受孕或在妊娠早期发生流产。因此，需进行治疗，治疗可促进卵泡发育，另外，可以促进月经中期促黄体生成素高峰的形成，刺激黄体功能。一般在基础体温上升后，给予注射人绒毛膜促性腺激素，还可以补充孕激素。如果有避孕要求，可以给予口服避孕药。建议到医院进行详细检查，再做治疗方案的决定。

消化道穿孔是常见的外科急腹症之一，是指从食道到结肠这一整段消化道所发生的穿孔，最常见的是胃穿孔及十二指肠穿孔。患者发生穿孔时，往往具有起病急、病情重、变化快等特点，因此需要做出准确的判断及快速处理。临床上，胃及十二指肠穿孔最常见的原因是消化性溃疡导致，穿孔又可以分为游离性穿孔和包裹性穿孔。游离性穿孔发生时，胃及肠内容物可以通过穿孔迅速进入腹腔，引起弥漫性腹膜炎。包裹性穿孔发生时，穿孔被周围的脏器或大网膜封闭，遮盖，阻止消化道内容物进入腹腔，此种类型的穿孔患者腹痛症状较轻。 诊断消化道穿孔主要的影像学检查是立位腹平片及腹部X线，消道穿孔的X线表现为气腹，具体表现为膈下游离的呈新月形的气体，大量游离气体表现为卵圆形的透亮区。穿孔较小或包裹性穿孔发生时，X线表现可无气腹的表现，只有穿孔的气体量达到50ml以上，立位X线才能发现。因此，空腹时发生的小穿孔，如胃后壁溃疡小网膜腔内的穿孔，小肠及结肠的小穿孔，患者腹部症状及体征不典型，X线或腹部CT未见明显气体影时，医生也较难迅速作出判断。一旦确诊，手术治疗是首选的方案，能迅速终止胃肠内容物渗入腹腔。

剧烈腹痛是临床常见症状，多数是由腹部脏器疾病所引起。主要有以下几方面： 1、炎症性腹痛，起病慢、呈持续性，病变部位有固定压痛，体温及白细胞升高，多见于急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等； 2、穿孔性腹痛，腹痛多突然发生、呈持续性剧痛、常伴有休克，可有气腹和腹腔渗出液，多见于胃十二指肠穿孔； 3、梗阻性腹痛，起病急、腹痛剧烈、阵发性加重，伴有呕吐、腹胀，多见于肠梗阻、肠套叠、胆道结石、泌尿系结石等； 4、脏器扭转性腹痛，起病比较急、腹痛剧烈，常伴有轻度的休克，腹痛呈持续性、阵发性加重，腹部可触及明显疼痛的包块，多见于肠梗阻、肠系膜或大网膜扭转、卵巢囊肿蒂扭转等； 5、出血性腹痛，腹痛呈持续性症状较轻，有失血性休克表现，多见于腹腔脏器或血管自发性或病理性出血； 6、损伤性腹痛，多有腹部外伤史，包括空腔脏器和实质脏器的损伤。空腔脏器损伤内容物流入腹腔，引起严重的腹膜炎，实质脏器破裂可造成腹腔内出血，失血性休克。

牙外伤后牙冠折断，往往会使牙髓暴露，此时应及时就医，因家长和孩子无法及时处理暴露的牙髓。在去就医之前，一定要避免过冷、过热或脏东西对暴露牙髓的刺激。在见到医生后，医生会对患者进行进一步详细检查，然后根据牙齿发育情况、牙髓暴露时间，以及牙髓暴露范围提供相应治疗方案。 另外对于年轻恒牙，所有临床操作都尽可能多的保存牙齿内部的健康牙髓，从而促进牙齿继续发育。一旦牙神经暴露后未及时治疗，或牙外伤后牙髓出现炎症感染情况，此时医生也会采取相应去除牙髓措施尽可能保留患牙。 总之，当孩子受到外伤致使牙髓暴露后，一定要带患儿及时就医，采取相应措施治疗。

牙外伤指牙齿突然受到外力，导致牙体组织和牙体周围组织损伤，包括牙冠折断、牙齿存在裂纹、牙齿松动、牙齿周围骨折或是外伤以后牙龈撕裂、牙龈缘出血。 部分患者牙齿损伤没有明显受到力量，可能是存在其它牙齿疾病，只有牙齿突然受到猛烈力量引起损伤才称作牙外伤，如吃东西咬到石子硌到牙齿或走路、跑闹使牙齿不小心磕碰等。目前牙外伤发生率增加，所以家长应督促孩子注意行动安全，保护牙齿。