李雪

慢性肾衰竭最常见的是肾功能不全。现在国际上所讲的慢性肾脏病，包括理化方面或者形态方面，各方面的改变都归结为慢性肾脏病的范畴。所以相应的检查手段就包括尿液的检查，检查小便里任何实质性的改变，比如出现蛋白尿、血尿或者管型尿，都可能是慢性肾脏病早期的情况。然后就是彩超的表现，彩超肾脏大小形态以及血供情况，可能都会有所改变。另外肾功能的检查现在还包括尿素氮肌酐，但是此种指标相对不是很灵敏，早期症状时可能尿素氮肌酐都不会升高，但是肾功能已经出现损害，所以对于比较早期的检查，主要包括血尿、β2-微球蛋白、胱抑素、肾小球的滤过率，通过以上检查可以早期发现肾脏损害情况。

部分患者在服用某类抗精神病药物数月之后，可能引起月经不调，甚至出现闭经。此情况可能与药物引起患者的泌乳素水平升高有关。如果在服用抗精神病药物期间出现了月经不调，首先应进行相关的妇科检查，排除是否为其它妇科疾病所引起的月经不调。单纯由药物引起的月经不调，可通过中药治疗及针灸治疗等改善患者月经不调的状态。部分患者在服用中药1-2个月之后可恢复正常月经状态。但在此过程中，禁止擅自减停抗精神病药物，应咨询专业医师。

双相情感障碍的预后一般较好于精神分裂症，但其为间断性病程，有反复发作的趋势。有研究表明，40%的患者在一年内复发，60%的患者两年内复发，75%以上的患者五年内可能复发。 随着病程的延长，后期发作次数可能会逐渐频繁，且发作间歇期逐渐缩短。一次双相情感障碍的发作，经过系统治疗之后，约70%的患者的临床症状可得到显着改善，达到临床痊愈的标准，但可能无法恢复到生病之前的正常生活状态。 因此，足剂量、足疗程的治疗是双相情感障碍治疗的关键，在监督患者服药方面应引起家属的重视。

目前部分研究表明，一次双相情感障碍的发作，经过系统治疗之后，约70%以上的患者能够达到临床痊愈标准，精神症状及情感不稳定可得到显著改善。但双相情感障碍为间断性病程，有反复发作的趋势。仅发作一次的双相情感障碍患者占5%，大部分患者均可能复发。有研究表明，40%的患者在一年内复发，60%的患者两年内复发，75%以上的患者五年内可能复发。因此，足剂量、足疗程的治疗是双相情感障碍治疗的关键，在监督患者服药方面应引起家属的重视。若患者出现情绪行为方面的异常改变，则应及时就医诊治。

双相情感障碍狂躁症的治疗，是以情感稳定剂单药治疗为主，临床上较为常用的药物有锂盐或丙戊酸盐等。若患者为合并过度兴奋、暴力或精神症状的混合发作，则可联合使用抗精神病药物治疗。如果患者同时合并过度兴奋，也可在短时间内加用苯二氮卓类药物，待症状控制后可逐渐减量至停用。双相情感障碍躁狂症经过系统治疗后，后期应逐渐减停抗精神病药物。若患者长期伴有精神症状或处于精神病性躁狂，则可能需使用第二代抗精神病药物，临床较常用如利培酮、奥氮平、齐拉西酮。具体用药需咨询专业医师，切忌私自用药、减药或停药。

心境障碍又称情感障碍，属于精神疾病的一种，以情感或心境的异常改变为主要临床症状，并伴有与异常心境相应的认知、行为、生理、心理及社会关系方面的改变。其主要指一种比较持久、内在的情绪变化，而并非患者当下的情绪反应。心境障碍主要表现为躁狂或抑郁，典型的躁狂主要表现为情感高涨、思维奔逸、行为活动增多，典型的抑郁主要表现为情绪低落、精力减退、兴趣丧失。心境障碍为间断性病程，有反复发作的趋势，每次发作约持续数周至数月不等。患者的生活、工作在发作期间可能受到影响，但经过系统治疗，大多数患者可得到显著改善。

中医治疗睡眠障碍的方法较多，如中药治疗、针灸治疗、耳穴压丸治疗、穴位贴敷治疗等。中医治疗睡眠障碍的效果，需根据具体情况及治疗方式而定。中药及针灸治疗可从根本上改变患者阳盛阴衰的状态，改善睡眠。耳穴压丸及穴位贴敷治疗起效较快，可缩短患者入睡时间并减轻觉醒次数。如果患者起病较急且病程较短，则中医治疗能够在短时间内起到较好效果。如果患者的睡眠障碍持续时间较长，同时可能由其它疾病如躯体疾病、精神障碍等所引起，则需积极治疗原发基础疾病，中医治疗可能需较长时间才可显著改善睡眠障碍。

抑郁症属于中医郁病范畴，郁病病位在肝，且与心、脾关系较为密切，主要由肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑气血阴阳失衡导致。因此，抑郁症的治疗应遵循理气开郁、调畅气机的方式。其治疗方法较多，可选用中药治疗及针灸治疗。中医治疗遵循辨证论治，需详细询问患者病史并结合舌诊及脉诊，辨证患者所属证型，从而选择合适的药物。部分抑郁症相对较轻的患者，可选用中成药进行治疗；若病情较重可能需服用中草药来治疗。抑郁持续时间较长，则短时间内中医治疗无法得到有效改善。中成药或中草药治疗可能所需时间较长，均需耐心等待。

针灸出血是否好，需根据具体情况具体分析。常规针刺操作在起针之后，部分患者可能出现皮层出血或皮下瘀血，可能与操作过程中针刺手法过重、针刺部位皮肤血管较为丰富等有关。较小出血使用棉签擦拭即可，皮下出血一般一至两天可自行吸收，因此无需担忧。对于患有血瘀证或实热证的部分患者，可能需采取放血方式如手指放血或后背放血等进行治疗，以改善患者气血不通或实热症状。

糖尿病肾病除血糖的问题，很多病人到后期还合并血压的问题，患者的治疗方法如下： 1、首先就是治疗基础病，就是控制患者的血糖、血压，血糖一定要稳定，不然糖尿病肾病的发展就会比较快。然后血压需要控制在相应的范围，如果病人合并大量的蛋白尿，血压要求是130/80mmHg以下，如果病人的蛋白尿量比较少，或者没有蛋白尿，血压在140/90mmHg以下是可以接受的； 2、对于糖尿病肾病伴发蛋白尿的病人，可以使用ARB或者ACEI类的制剂。病人使用这种药物有两方面的作用，第一就是降压，第二就是控制蛋白尿。这种药物有独立于降压之外的降蛋白尿作用，可以控制糖尿病的发展。但是一定要注意此类患者的血肌酐水平，血肌酐在3mg/dL以下时可以使用。反之，使用时就要注意。