李金

  • 鼻子出血是什么原因引起的(视频)

    鼻子出血是什么原因引起的
    鼻出血是临床上常见症状,鼻出血的原因一般是认为鼻腔里的局部血管或者是黏膜的破裂所致,引起血管破裂的因素有局部的原因,还有全身整体的原因,具体如下: 1、局部角度来讲,鼻腔局部的问题可以引起鼻出血。比如外伤的因素,部分人群鼻子受外伤后很容易出现鼻出血情况;鼻腔的各种良恶性的肿瘤,比如鼻腔的毛细血管瘤或者是鼻腔的某些恶性肿瘤都可以引起鼻腔出血; 2、炎症,鼻腔的各种急慢性的炎症或者是鼻窦炎,这些有可能使鼻腔毛细血管的通透性增加容易导致鼻出血; 3、鼻中隔的问题,比如临床所见的鼻中隔偏曲或者是鼻中隔的黏膜糜烂、甚至鼻中隔穿孔这些问题都可以引起鼻出血; 4、全身的因素也容易导致鼻出血。首先最多见发热性疾病,某些发热性疾病可以导致出血,比如感冒后发烧,尤其是高热时会看到鼻出血的情况,另外就是某些血管源性的疾病,比如高血压、动脉硬化,尤其一些中老年人,如果血压控制较差,血压波动比较明显的情况也容易导致鼻出血,还有就是凝血机制障碍的问题或者是血小板减少性的问题,这类疾病也同样会导致鼻出血。另外就是某些维生素的缺乏,比如体内的维生素K缺乏这种情况也容易导致自身的凝血机制发生问题而导致鼻出血。还有一个方面就是女性内分泌的失调,比如临床上常见的有一些女孩月经期的时候也容易引起鼻出血这个问题。
    2023-08-03
  • 偶尔晚上睡觉胸闷气短呼吸困难是怎么回事(音频)

    偶尔晚上睡觉胸闷气短呼吸困难是怎么回事
    讲解医师:李金梁  (主任医师)
    就职单位:哈尔滨市传染病医院心血管内科
    偶尔晚上睡觉胸闷、气短、呼吸困难,主要考虑如下几方面原因:\n1、心功能不全、心力衰竭:当患者心脏功能出现下降,尤其是持续左心功能不全,在平卧休息时由于下肢血液更多的回流到人体心脏,可导致心脏前负荷增加,出现心脏负担增加,引起心功能不全、心力衰竭加重,尤其是加重了患者的左心功能衰竭,导致肺循环淤血,也就是出现明显的胸闷、呼吸困难等症状。\n2、肺炎性疾病:比如存在支气管哮喘或慢性支气管炎、阻塞性肺疾病等,有可能在晚上睡觉时,由于家中的空气相对封闭,氧含量相对较少,引起患者出现乏氧状态,导致支气管哮喘或者慢阻肺的加重,引起呼吸困难、胸闷等症状。\n3、高血压:尤其是反杓型高血压,也就是晚上时血压升高,也容易出现夜间睡眠时,由于血压升高而对患者心脏产生更大的负荷,导致胸闷等症状,诱发呼吸困难发生。
  • 装支架后感觉有时有胸闷的原因(音频)

    装支架后感觉有时有胸闷的原因
    讲解医师:李金梁  (主任医师)
    就职单位:哈尔滨市传染病医院心血管内科
    患者装支架后出现胸闷,主要考虑如下原因:\n1、安装支架后有心功能下降:比如心功能不全、心力衰竭,此种心力衰竭并不是由于支架所导致,而是在安装支架前,可能就存在心功能下降,主要原因是患者既往存在心功能不全、心力衰竭,同时合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病。当存在不稳定型心绞痛时,属于安装支架的适应症,即使支架安装好了,也只能够改善冠状动脉狭窄程度,尽可能减少心绞痛。但如果既往已经出现了明显的心功能下降,支架不能去改善心功能,患者心脏依然会出现呼吸困难、胸闷等症状。\n2、急性心肌梗死:对于患急性心肌梗死者,心肌会有一定程度的损伤和坏死,即使安装完支架后,心肌坏死依然存在,也就是已经坏死的心肌不能够恢复,而坏死的心肌会对心脏结构功能造成影响,从而导致胸闷等症状。
  • 老人心里难受吃什么药(音频)

    老人心里难受吃什么药
    讲解医师:李金梁  (主任医师)
    就职单位:哈尔滨市传染病医院心血管内科
    老人心里难受吃什么药,具体要看患者患有什么样的疾病,以及病因是什么。心里难受有很多原因,根据不同原因,常见用药有以下几点:\n1、冠心病:也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病,或不稳定型心绞痛发作时,可以导致心前区难受,有胸闷、胸痛等症状。如果患者患有的是冠心病,建议给予扩张冠状动脉的治疗,也就是应用硝酸甘油、硝酸异山梨酯等药物进行治疗,同时建议应用抗血小板聚集的药物,比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等等。另外,需要应用他汀类的调脂药物,也就是阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀等药物来进行治疗。\n2、高血压病:血压过高可以对人体心脏造成负荷,这种负荷过重可以能导致心脏结构、功能的异常,引起心功能不全,患者出现肺循环淤血而引起呼吸困难等,也会导致心前区难受,所以要根据不同的病因进行治疗。如果患者患有的是高血压病所导致的心功能不全,建议首先降低血压,可以通过四大类的降压药物来治疗,也就是血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂等,分别有各自的代表药物,比如卡托普利、厄贝沙坦,以及β受体阻滞剂的美托洛尔等,或者是硝苯地平、氨氯地平、吲达帕胺、氢氯噻嗪等。通过这些药物治疗来改善心功能不全,患者的症状自然就会缓解。
  • 心肌梗死的并发症(音频)

    心肌梗死的并发症
    讲解医师:李金梁  (主任医师)
    就职单位:哈尔滨市传染病医院心血管内科
    心肌梗死常见以下并发症:\n1、心脏结构和功能异常:心肌梗死引起心肌缺血、损伤乃至坏死,心肌细胞坏死后不可以再生,所以心脏的结构和功能都会出现异常,而引起心功能不全、心力衰竭,当患者出现左心衰竭时,可以导致肺循环淤血,表现为呼吸困难、憋气乏力、喘憋、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等。如果患者出现了右心功能不全,存在体循环淤血,可能有上腔静脉的淤血和下腔静脉淤血,上腔静脉淤血会有颈静脉怒张,下腔静脉淤血会有下肢浮肿以及消化系统功能不良,导致腹胀、恶心、呕吐等症状。\n2、心脏的传导系统异常:引起心律失常,可能有室性早搏、房性早搏、室速,甚至会导致恶性心律失常,出现心室颤动也就是室颤,患者会突然出现心肌梗死的二次发作,出现呼吸、心跳停止,可能直接导致猝死。
  • 24小时动态心电图的注意事项是什么(音频)

    24小时动态心电图的注意事项是什么
    讲解医师:李金梁  (主任医师)
    就职单位:哈尔滨市传染病医院心血管内科
    24小时动态心电图的注意事项,常见的有以下几方面:\n1、远离电子产品:在佩戴24小时动态心电图的过程当中,建议尽量远离电子产品,也就是说尽量远离电离辐射的产品,比如做核磁共振检查,或者在微波炉旁边等等,也有些患者频繁的一天24小时不离开手机,这些都尽量去避免。因为电离辐射有可能会对24小时动态心电图的机器造成一定影响,也就是导致在记录心电的过程当中可能会出现不准确的情况。\n2、保持正常活动:在佩戴24小时动态心电图的过程当中,建议尽可能的正常活动,也就是说一天要保持正常的生活,平时每天怎么去生活,这一天就怎么去生活,有些患者在佩戴好仪器之后全天躺在床上不去动,这样检测不出来病情。之所以要佩戴这个仪器,也是为了要看患者在一天一夜的工作过程中,是否会诱发心律失常或者出现其他心脏疾病。\n3、其他注意事项:在佩戴24小时动态心电图的过程当中,如果患者出了大量汗,电极贴片有可能会脱落,所以建议在佩戴仪器的时候,向医生多要几个电极贴片,如果贴片脱落了可以自行更换,能够尽量保证心电图记录的完整性。
  • 早晨起床手肿是什么原因(音频)

    早晨起床手肿是什么原因
    讲解医师:李金梁  (主任医师)
    就职单位:哈尔滨市传染病医院心血管内科
    早晨起床手肿主要见于以下几方面原因:\n1、血管疾病:比如由于患者静脉出现血栓,或者静脉出现回流受阻导致回流障碍,本来应从静脉回收到心房中的血液,不能够更好地回入右心房中,导致静脉,也就是下肢或上肢浮肿。\n2、风湿性疾病:比如风湿性关节炎或类风湿关节炎等,有可能会侵袭手部关节,或者侵袭脚部关节,其中以手部关节为多,可以导致晨起起床时发现手部浮肿。\n3、服用某些药物:比如有些患者可能服用了钙拮抗剂,钙拮抗剂可以有效降低血压,但钙拮抗剂有一个作用,在扩张小动脉时比扩张小静脉作用要强,通过动脉系统进入到人体上肢,也就是手部的血液比从手部回流血液要多,也就是进的血比出来的血要多,会导致血液在人体末梢堆积,引起患者出现手部肿胀。
  • 过敏鼻炎怎么治(音频)

    过敏鼻炎怎么治
    讲解医师:李金飞  (主治医师)
    就职单位:北京中医药大学东方医院耳鼻咽喉科
    过敏性鼻炎怎么治?针对过敏性鼻炎的治疗方法一般分为四大类,第一类叫做避免接触过敏原,这是我们治疗过敏的一个最根本的方法,但是比较难做到,因为过敏原普遍于存在于我们的周围环境中。第二类叫做药物治疗,药物治疗当然也包括好多种类,我们认为有七大类,比如有抗组胺类的、抗白三烯类的鼻腔减充血剂,包括鼻用的激素等,以及我们中医中药等这些属于药物治疗。第三类叫做免疫治疗,也就是脱敏治疗,脱敏治疗包括舌下含服免疫治疗,还有皮下注射免疫治疗,脱敏治疗是唯一可能根除过敏性鼻炎的方法。第四类叫做外科治疗,对于一些有过敏性鼻炎的病人,如果保守治疗,也就是用药治疗效果不好,或者是过敏性鼻炎的病人伴随鼻腔结构的问题,这时候我们也可以选择外科手术治疗。
  • 心脏的异位起搏点有哪些(音频)

    心脏的异位起搏点有哪些
    讲解医师:李金梁  (主任医师)
    就职单位:哈尔滨市传染病医院心血管内科
    除了窦房结以外的起搏点,都叫做心脏的异位起搏点,比如由房室结所发出的冲动、由心室发出的冲动,或者由心房发出的冲动,都属于异位起搏点的,常见异位起搏点如下:\n1、房室结:发出的冲动叫做结性冲动,患者经常会出现结性逸搏,就是由于窦房结功能出现异常,比如窦房结出现传导阻滞、窦性停搏等原因,或者存在病态窦房结综合征等,窦房结不能正常运行,就由下一级的起搏点,即房室结开始进行起搏。\n2、心室:如果房室结的功能也出现异常,这时就会由房室结在下一级起搏点,也就是心室开始起搏,很多时候会发现患者可能存在心室的异位起搏点。\n3、心房:除了上述的异位起搏点,人体还存在心房的异位起搏点,比如当患者存在心房纤颤,也就是由于高血压或者某些心脏疾病,比如心脏瓣膜病等,导致心房多个异位起搏点的形成,主要是形成心肌纤维化,这时心房也会存在异位起搏点,来代替患者窦房结的功能。\n所以除了窦房结以外,其他能起搏的部位都叫做异位起搏点。
  • 胸口闷看什么科(音频)

    胸口闷看什么科
    讲解医师:李金梁  (主任医师)
    就职单位:哈尔滨市传染病医院心血管内科
    患者胸口闷建议先看心血管病内科,如果心血管病内科没有检查出异常,可再去看呼吸道内科。正常情况下,胸口闷绝大多数考虑和心脏疾病相关,比如冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死,上述情况都可能会导致心前区闷痛,并向肩背部放散,伴压迫感等。\n如果患者来心内科进行检查,包括心电图、心脏彩超、24h动态心电图,甚至冠状动脉增强CT等,发现冠状动脉并没有问题,基本上可以排除冠心病、心绞痛等情况。如果平时血压还正常,也能够排除主动脉夹层等情况,就建议患者去呼吸科进行检查,需要检查是否存在肺部疾病,比如慢性支气管炎、肺气肿,或者是否有肺炎、肺结核、肺部占位等情况导致的胸口闷。