李轶

中耳炎的治疗从专业角度来讲并不困难，但是部分类型的中耳炎存在迁延不愈，或者病情反复的问题，不同类型的中耳炎有不同特点，以及不同的治疗方式。通常急性中耳炎能够取得较好的治疗效果，但是急性中耳炎在发作后，如果没有及时处理，或者没有进行正确处理，会变成慢性中耳炎。慢性中耳炎可能对病人影响更大，因为慢性中耳炎会出现迁延不愈的情况，同时病情会反复。即便出现慢性中耳炎，患者也无需太焦虑，目前有较好的办法将慢性中耳炎治愈，如外科手术干预。对于反复发作的慢性渗出性中耳炎，可以采取鼓膜置管、咽鼓管球囊扩张等手术。对于慢性化脓性中耳炎，通过清理病变、修补鼓膜，使病人达到痊愈的目的。

单纯中耳炎没有明确的饮食禁忌，一般患者可以进行普通饮食，不会因为进食某种食物，或者某些不良饮食习惯造成疾病加重、疾病反复。部分病人中耳渗出或者渗液特别多，这时可能考虑免疫因素参与，可以适当控制容易引起过敏反应的异体蛋白摄入，比如鱼虾、海鲜、羊肉类容易引起过敏反应的食物。中耳炎患者需要注意戒烟，因为烟雾对上呼吸道黏膜会造成损伤。中耳炎患者无论进行手术治疗或药物治疗，都需要依赖良好的咽鼓管功能。如果烟雾损伤咽鼓管上皮，会造成咽鼓管功能减退，而影响疾病治疗。

中耳炎通常不能在没有进行任何药物与医疗手段的干预下自愈，气压性中耳炎，即在潜水或坐飞机时由于压力变化而造成中耳渗液。此情况较为特殊，有可能在不进行任何处理的情况下自愈。此外其它类型的中耳炎，无论是急性中耳炎或者慢性中耳炎，无论是化脓性中耳炎或者非化脓性中耳炎，通常需要通过药物或手术进行治疗。不同类型的中耳炎，所需要的治疗手段不同，详细情况如下：1、化脓性中耳炎：存在化脓感染，因此需要抗炎治疗。对于急性化脓性中耳炎通常抗炎治疗即可，但对于慢性化脓性中耳炎，通常需要外科手术干预；2、非化脓性中耳炎：此类患者可以不使用消炎药物，但需使用辅助药物帮助炎症吸收、消退。否则会遗留中耳炎后遗症，从而影响听力，以及局部鼓膜粘连。

耳聋能否得到有效恢复，获得正常听力，与耳聋的原因密切相关。如果耳聋的原因可逆，没有造成永久性损害，通过治疗，通常可以恢复。如果已经造成了内耳或者听神经永久性损伤，则耳聋不可逆，不可恢复，具体分析如下：1、急性感染性耳聋：造成听力下降，通过抗感染治疗，当炎症消退后，听力会恢复正常；2、急性神经性耳聋：常见于突发性耳聋，如果及时针对突聋治疗，有希望恢复，但较难做到全部恢复，需要借助听觉辅助装置，如助听器或者做人工耳蜗植入，才能重新获得有效听力；3、传导性听力下降：可通过手术的方法，重新恢复听力。

突发性耳聋的病因尚不清楚，临床上考虑与某些因素密切相关，但该因素只是假说，或者通过循证医学的方法找到蛛丝马迹的证据，还不能明确具体的病因。临床考虑的因素有以下几点：1、病毒感染：通常认为有部分病毒会在感染人体后侵犯内耳，从而造成感应神经性耳聋；2、内耳供血障碍：内耳是由独立、单一的小动脉进行供血，当该动脉出现供血障碍时，会造成内耳细胞功能减退，甚至坏死的现象。但内耳小动脉是细微的末梢动脉，无法在任何影像学检查中显影，因此供血障碍、血管痉挛，以及由于各种原因诱发的微血栓形成，均不能用来作为明确证据。

先天性耳聋是指孩子一出生，即发现存在听力障碍，并非所有的先天性耳聋均是由于遗传因素导致，也可以是非遗传因素造成，区别如下：1、遗传因素：孩子在父母处获得携带有遗传性耳聋的基因，因此一出生即表现为神经性或先天性耳聋；2、非遗传因素：孩子本身并不携带耳聋基因，而是在胚胎发育过程中，或在母亲腹中，由于各种致畸因素，导致内耳功能障碍或内耳发育障碍，从而表现为一出生即出现耳聋的现象。致畸因素，如巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒等病毒感染，或者母亲在妊娠过程中接触到致畸药物以及放射线等，导致胚胎在发育过程中内耳发育异常，从而出现先天性耳聋。

耳鸣治疗的难易程度和耳鸣治疗方式的选择，需要根据不同的耳鸣以及其产生的原因决定，大体上耳鸣可以分为客观性和主观性，具体分析如下：1、客观性耳鸣：通常可以找到比较明确造成耳鸣出现的原因，把原因去除后，无论是耳道内异物还是血管性问题，都可以有比较好的疗效；2、主观性耳鸣：相对比较复杂，指没有客观原因而听到的声音，实际没有声音，而病人自己能听到耳内的响声，是主观感觉。从外耳道到听觉中枢皮层，任何部位出现问题都可以造成主观性耳鸣的出现，因此需要进行鉴别，明确部位来源。如果是急性发生的耳鸣，可以仿照突发性耳聋的治疗进行药物治疗。如果已经是慢性耳鸣，指发病病程>0.5年，通常没有比较好的治疗办法，最有效的治疗方式是习服和掩蔽治疗，通过耳鸣的掩蔽声音和习服训练，使中枢对耳鸣信号丧失敏感性，而使耳鸣得到控制。

部分神经性耳鸣可以自愈，即发病时间相对较短，部分病人可能1天出现几分钟。耳鸣为一过性现象，或耳鸣几天后无缘无故消失，也有可能在劳累、精神紧张，或身体状态欠佳时再次出现，但又会在不经意间再次消失。如果是持续、长期慢性耳鸣，则自愈的可能性极低。如果想对耳鸣进行有效控制或让其消失，则需要采取干预方法。因为慢性耳鸣持续一段时间后会在大脑皮层、听觉中枢等，出现相应的中枢反应。慢性耳鸣并非绝症，也可通过干预方法帮助耳鸣消失，例如习服治疗或者耳鸣掩蔽疗法，部分病人可以取得不错的效果。

耳鸣的治疗是一个非常复杂、专业的问题。因此，耳鸣治疗需要到正规的医院耳鼻喉科就诊，由医生来判断耳鸣的性质、特点，由医生给出正确的治疗的方案。耳鸣其实是一种症状，不管是任何原因引起的耳内听到异常的，即外界没有的声音，都可以称之为耳鸣。通过定义能够看到疾病的复杂性和多样性。从耳科的角度来讲，无论是外耳、中耳、内耳的病变，甚至一些中枢的问题，都可以造成耳鸣的发生。当然，有些耳鸣还有其它系统的疾病造成的，比如全身性的疾病。贫血或者全身的代谢性的疾病，在耳部也有表现，也可以表现成耳鸣。如果没有医生的仔细的诊断和鉴别，很难能够就耳鸣给出非常简单的方案，或者自己随便买一点药就能够治好。首先要判断出引起耳鸣的原因，某些情况下外耳、中耳的病变造成的耳鸣，可能很轻易的通过治疗原发疾病，把耳鸣控制或者让它消失。当然有些内耳的疾病的耳鸣的治疗非常困难，也需要医生给出完整和综合的治疗方案。

耳膜穿孔患者如果想比较快恢复，需要严格避免局部感染，常见处理措施如下：1、保持耳道干燥：避免不要进水以及游泳类体育运动，同时在日常生活中，比如洗脸、洗头、洗澡时避免脏水流入耳道；2、控制上呼吸道感染：尽量避免出现严重的上呼吸道感染，保证耳道局部尽量少出现化脓性感染；3、戒烟：因为烟雾会引起咽鼓管功能障碍，不利于穿孔愈合。外伤性穿孔和急性化脓性中耳炎造成的鼓膜穿孔有希望自愈，而大部分的穿孔需要通过外科医生干预，进行鼓膜修补手术才能达到痊愈目的。修补手术后医生会告知注意事项，严格遵守注意事项，才能使术后修补的耳膜快速愈合。