李轶

动脉瘤介入手术是近年来开展的一种新型手术，痛苦小、失血少，无需进行大规模开胸手术，但其并发症发生率较高。通常来讲，所有可作为治疗手段向患者提供的医学手术方法，成功率均较高，患者需根据疾病程度，到经验丰富的大型医疗中心进行手术，即便最简单的小手术，若在没有经验，或设备、资质不全的地方进行，手术风险均较高。

若患者表现出主动脉及冠状动脉硬化的不良后果，其治疗方法主要为置换血管与心脏瓣膜，但是病情尚未到这一步前通常以预防为主。目前所能做的是根据病因进行预防，如饮食方面进行调控、减轻生活压力、戒烟、戒酒、改善环境污染等，可显著降低其发病率或罹患率，或减缓疾病进展。主动脉及冠状动脉硬化是一种行为方式病。由于人体全身血管是一个系统，不仅连接心脏的大血管，也连接着每个毛细血管。主动脉及冠状动脉硬化实际上为粥样硬化，粥样硬化目前已知的病因较多，如吸烟、肥胖、糖尿病、饮食、生活压力、遗传等，甚至一部分患者病因不详。

耳朵里长痘是耳朵皮肤发生的皮肤炎症或者其他皮肤问题，比如皮肤出现疖子，则会出现痘痘，但是会有明显疼痛。如果是皮肤的皮脂腺囊肿，则表现为白色豆渣样分泌物，没有明显疼痛。耳朵皮肤与其他部位皮肤相同，含有皮脂腺和毛囊腺，因此同样会患其他皮肤所出现的皮肤问题。无论是耳廓表面覆盖的皮肤，还是耳道软骨部覆盖的皮肤，都同样具有上述特点。但是耳道的骨部皮肤没有皮脂腺和毛囊腺，因此痘痘不会发生在耳道深部，而常发生在耳道口，即软骨部表面覆盖皮肤以及耳周，尤其是耳后沟的位置，此位置皮脂腺分泌比较旺盛，是容易产生痘痘的位置。

耳鸣不一定是中耳炎的特异症状，但部分中耳炎患者会有耳鸣情况出现，具体分析如下：1、渗出性中耳炎：即中耳有积液存在，造成比较特殊的耳鸣，比如患者常主诉随着头位运动或身体运动，耳内会出现水流声，是由于中耳出现积液时，随着体位变化，液体也会在中耳腔和乳突内发生相对移动，从而造成耳朵内听到水流声，通常表现为低频的回声；2、化脓性中耳炎：由于反复的炎症刺激，尤其是慢性患者反复炎症刺激，会造成内耳影响，从而出现神经性耳鸣。由于中耳腔反复存在感染，炎症因子、细菌代谢产物的毒素均可能由窗膜途径进入内耳，患者耳内可出现高调的蝉鸣或电流声音，均提示内耳出现功能异常。

通常情况下如果已经患有慢性化脓性中耳炎，通过保守治疗无法使病情痊愈。如果想使病情痊愈，炎症彻底消失，则需要外科干预方法。但是部分慢性化脓性中耳炎的患者会出现急性发作，比如耳内进水、抵抗力差、上呼吸道感染等刺激性因素，会使慢性炎症出现急性发作，表现为局部疼痛、耳朵流脓加重等。此时可以使用抗生素类药物口服，辅助使用局部滴耳的抗生素类药物，使用药物的目的是控制急性炎症发作。急性炎症消退后患者慢性炎症依然存在，如果想让炎症彻底消失，需要进行手术治疗。通过手术清理病变，同时把已经破损的结构，比如耳膜或者听骨链等进行修复，逐步达到痊愈的目的。部分慢性化脓性中耳炎不发作，炎症处于静止状态，此时如果不进行干预，一般不会出现大的风险或者病情的严重进展，因此可以考虑观察等待。

中耳炎的治疗从专业角度来讲并不困难，但是部分类型的中耳炎存在迁延不愈，或者病情反复的问题，不同类型的中耳炎有不同特点，以及不同的治疗方式。通常急性中耳炎能够取得较好的治疗效果，但是急性中耳炎在发作后，如果没有及时处理，或者没有进行正确处理，会变成慢性中耳炎。慢性中耳炎可能对病人影响更大，因为慢性中耳炎会出现迁延不愈的情况，同时病情会反复。即便出现慢性中耳炎，患者也无需太焦虑，目前有较好的办法将慢性中耳炎治愈，如外科手术干预。对于反复发作的慢性渗出性中耳炎，可以采取鼓膜置管、咽鼓管球囊扩张等手术。对于慢性化脓性中耳炎，通过清理病变、修补鼓膜，使病人达到痊愈的目的。

单纯中耳炎没有明确的饮食禁忌，一般患者可以进行普通饮食，不会因为进食某种食物，或者某些不良饮食习惯造成疾病加重、疾病反复。部分病人中耳渗出或者渗液特别多，这时可能考虑免疫因素参与，可以适当控制容易引起过敏反应的异体蛋白摄入，比如鱼虾、海鲜、羊肉类容易引起过敏反应的食物。中耳炎患者需要注意戒烟，因为烟雾对上呼吸道黏膜会造成损伤。中耳炎患者无论进行手术治疗或药物治疗，都需要依赖良好的咽鼓管功能。如果烟雾损伤咽鼓管上皮，会造成咽鼓管功能减退，而影响疾病治疗。

突发性耳聋的病因尚不清楚，临床上考虑与某些因素密切相关，但该因素只是假说，或者通过循证医学的方法找到蛛丝马迹的证据，还不能明确具体的病因。临床考虑的因素有以下几点：1、病毒感染：通常认为有部分病毒会在感染人体后侵犯内耳，从而造成感应神经性耳聋；2、内耳供血障碍：内耳是由独立、单一的小动脉进行供血，当该动脉出现供血障碍时，会造成内耳细胞功能减退，甚至坏死的现象。但内耳小动脉是细微的末梢动脉，无法在任何影像学检查中显影，因此供血障碍、血管痉挛，以及由于各种原因诱发的微血栓形成，均不能用来作为明确证据。

先天性耳聋是指孩子一出生，即发现存在听力障碍，并非所有的先天性耳聋均是由于遗传因素导致，也可以是非遗传因素造成，区别如下：1、遗传因素：孩子在父母处获得携带有遗传性耳聋的基因，因此一出生即表现为神经性或先天性耳聋；2、非遗传因素：孩子本身并不携带耳聋基因，而是在胚胎发育过程中，或在母亲腹中，由于各种致畸因素，导致内耳功能障碍或内耳发育障碍，从而表现为一出生即出现耳聋的现象。致畸因素，如巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒等病毒感染，或者母亲在妊娠过程中接触到致畸药物以及放射线等，导致胚胎在发育过程中内耳发育异常，从而出现先天性耳聋。

部分神经性耳鸣可以自愈，即发病时间相对较短，部分病人可能1天出现几分钟。耳鸣为一过性现象，或耳鸣几天后无缘无故消失，也有可能在劳累、精神紧张，或身体状态欠佳时再次出现，但又会在不经意间再次消失。如果是持续、长期慢性耳鸣，则自愈的可能性极低。如果想对耳鸣进行有效控制或让其消失，则需要采取干预方法。因为慢性耳鸣持续一段时间后会在大脑皮层、听觉中枢等，出现相应的中枢反应。慢性耳鸣并非绝症，也可通过干预方法帮助耳鸣消失，例如习服治疗或者耳鸣掩蔽疗法，部分病人可以取得不错的效果。