李轶

心脏搭桥手术是一种无创手术，手术后第1天即可下床活动。手术前预防与手术后早期康复，均属于整体治疗的一部分。通常情况下，从进行手术到出院，需1-2周。目前成熟的心脏外科团队，均提供术前预防、术中精准手术治疗，使手术创伤减至最低，包括术后早期的肾脏康复，保证大部分患者术后1天可以下床；2-3天可以行走；5-7天可以拆线；接下来2-3天内，进行复查；10-14天即可痊愈出院。

心脏搭桥和支架的区别主要是长期效果不同。目前已有较多临床研究显示，支架适用于冠脉三支病变中的一支病变；若冠状动脉三支血管均发生严重病变，或两支血管发生严重病变，则首选搭桥手术。搭桥手术在血管外操作，并不在血管内造成损伤，且使用自体血管，术后血管内无异物，长期效果较好，因此许多患者，包括糖尿病患者，逐渐认识到搭桥虽然创伤较大，但实际上对人体整体效果较好。支架治疗创伤小，适用于轻症冠状动脉粥样硬化，若冠状动脉粥样硬化加重，累及至两支、三支血管，此时支架治疗，损伤或再堵塞的风险，将大于获益。

心脏是人体的发动机，心脏本身也需依靠输血和输氧维持营养进行跳动。心脏血管发生狭窄，目前有两种治疗方法。第一种是支架手术，轻度患者适用。第二种是冠状动脉搭桥手术，经实践证明，是治疗冠状动脉狭窄较好、较确切、能保证患者长期存活的治疗方法。冠状动脉搭桥是将人体自身血管，一端绕过狭窄部位，搭在狭窄部位远端，另一端搭在主动脉上，使血液从主动脉直接流至狭窄血管远端，使冠状动脉获得充分的血供和养分。

由于搭桥手术使用患者自身血管进行，无需高质耗材，同时搭桥手术属于医保范围内，因此患者需承担的搭桥手术费用较少。以深圳市为例，进行搭桥手术，若患者自费，大约需8-12万元，若医保支付，报销比例为90%，患者需承担约1-2万元。多数大中城市均是如此。当然，不同地区医保政策不同，不同医院收费标准也不尽相同，需根据情况具体分析。

婴儿的中耳炎通常不是化脓、感染性炎症，而是中耳腔无菌性炎症。并非提到炎字便一定有细菌感染。部分炎症是无菌性炎症，即不存在细菌、微生物感染，而表现出炎症反应。如不慎磕到头部局部会出现红肿、疼痛的现象，属于炎症反应，但起因并非细菌或微生物感染导致。婴儿之所以会出现中耳炎性改变，与先天发育和特点有关，详细情况如下：1、咽鼓管未发育完全：婴儿咽鼓管发育并未达到成人水平，咽鼓管既短小，又接近于水平位置；2、易呛奶：婴儿吃奶时容易呛奶，因此在吐奶或呛奶时有可能会导致鼻咽部分泌物逆行进入中耳腔，而造成中耳积液。部分新生儿会存在中耳积液的现象，通常是在生产过程中经过母亲产道时吸入羊水等分泌物，造成中耳积液。因此出现中耳炎时无需过度紧张，多数婴儿会随着生长发育，将中耳腔中的积液逐渐吸收。

外耳道炎症具体原因及治疗方式如下：1、细菌感染：表现为耳道肿、痛，有脓性分泌物，可在做专科检查发现，耳道脓性分泌物以细菌感染为特点，需要进行局部清洗、抗炎，可以使用抗炎的滴耳剂，比如氧氟沙星、盐酸左氧氟沙星滴耳剂等，炎症可以逐渐消退；2、真菌感染：专科查体时，可以看到有真菌感染的表现，通常可以直接看到耳道内有真菌，如明确看到真菌菌丝，此时需要把真菌彻底清理干净，同时给予抗真菌药物治疗，比如氟康唑洗剂、硼酸酒精滴耳液等，可以有效控制真菌感染。

新生儿耳畸形由多因素造成，目前难以判断究竟为何种因素直接导致畸形状况的出现，通常考虑与以下因素有关： 1、遗传因素：如父母或亲属中存在同样的耳廓畸形情况，则新生儿耳畸形可能由遗传因素造成； 2、感染因素：胎儿在母体内时，如母亲感染某些致病病毒，从而造成胚胎发育异常，同样可造成新生儿耳廓发育异常； 3、基因突变：目前发现一些可造成耳廓畸形出现的基因，以及伴随耳廓畸形的综合征的基因。

中耳炎手术费用是根据不同地域、等级医院、手术方式不同，存在相应的差别。简单的中耳手术费用在一万元左右，...

双相障碍的典型症状表现为：情绪持续高涨或情绪低落。儿童及青少年患者有自己的特点，如情绪高涨表现为兴奋、容易冲动、躯体活动增多、言语夸大、甚至与家人发生冲突等。情绪低落则表现为兴趣感减退、不合群、注意力不集中、莫名烦躁、无法表达内心想法等。

儿童及青少年双相障碍的治疗主要分为两大类，方法如下： 1、心理治疗：儿童青少年各方面发育未成熟，需要心理辅导。家庭方面，家长配合对患者进行辅导教育；医院方面，主要包括沙盘、游戏、音乐、绘画等治疗方法； 2、药物治疗：以情绪稳定剂为主，12岁以上青少年患者多用碳酸锂和丙戊酸类药物，治愈率高达40%。药物治疗时，需定期复查血药浓度，防止药物过量或血药浓度过高，引起患者不良反应。用药后期，需根据患者代谢能力、血药浓度调节患者药物使用剂量。