李超

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲减的主要检查项目包括甲状腺功能的检查，包含游离T3、游离T4、促甲状腺激素水平，还有两个抗体：抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体，再就是甲状腺彩超的检查。如果甲状腺功能检查提示游离T3、游离T4水平是低于正常值范围的，促甲状腺激素水平是高于正常值范围的，就提示存在甲状腺功能减退，如果两个抗体水平也明显升高，甲状腺的彩超提示甲状腺的回声不均匀，基本就可以诊断甲状腺功能减退的病因就是桥本氏甲状腺炎，这些就是甲减一般情况下需要检查的项目。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
库欣综合征是由于各种原因导致的血液中皮质醇水平明显增多，而且节律发生异常，导致出现满月脸、水牛背、皮肤紫纹、血压和血糖升高、低血钾、水肿，甚至出现骨质疏松等。病因分为三类：第一种情况是由于垂体形成了垂体瘤，垂体瘤分泌大量促肾上腺皮质激素，导致双侧肾上腺皮质增生，导致皮质醇水平升高；第二种情况是肾上腺的肿瘤自主分泌大量皮质醇激素，也会导致库欣综合征；第三种情况是在肺部或者消化道出现恶性肿瘤，恶性肿瘤会异位分泌促肾上腺皮质激素，也会导致肾上腺增生，分泌大量的皮质醇激素。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲状腺疾病都可以治疗，如果进行检查能明确诊断，都可以采取相应的药物治疗。甲状腺疾病比较常见的有两种疾病，具体如下：\n1、原发性甲状腺功能亢进，需要口服抗甲状腺的药物，像甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等药物治疗，这个疾病的治疗时间比较长，需要1.5年的时间，如果治疗时间过短，疾病非常容易再复发；\n2、比较常见的疾病是原发性甲状腺功能减退，治疗起来相对比较简单，患者口服优甲乐替代治疗就可以，要监测甲状腺功能的变化，根据结果调整优甲乐的用量。需要注意的问题就是原发性甲状腺功能减退的患者，服用优甲乐替代治疗是终身性，不能停药，患者如果随意停药，甲状腺激素水平又会明显的降低。

门牙疼有很多种情况，依据不同的情况需要采取不同的治疗方法： 1、如果牙齿刚受外伤，例如撞击或者是咬东西的时候不小心咬到硬物，这种疼痛一般会有一个明确的病因。如果是缺损一点，我们可以充填。如果是造成牙震荡，就像脑震荡一样，牙齿在受到撞击之后，也会形成震荡。这种情况如果牙齿有松动度，我们需要做松牙固定，如果没有我们一般可以进食流质观察。如果是牙齿折裂，这个牙齿就只能拔除； 2、第二种情况是有龋齿，也就是虫牙。这种情况如果虫牙不深，我们可以直接一次性给它补好，一般就不会很疼了。但是如果很深，可能刚补完牙之后会有一过性的疼痛。如果虫牙非常深，则需要做根管治疗； 3、第三种情况是牙髓炎，也就是牙齿里面的牙神经发炎了。这种疼痛非常剧烈，会导致疼痛到睡不着，一般的止疼药也止不住，必须要到医院喊口腔科医生给你把牙齿打个洞，把它的压力释放，疼痛才可以缓解； 4、第四种情况是根尖周炎，这种情况需要做根管治疗； 5、第五种情况是牙龈炎和牙周炎，就是牙齿周围的牙龈组织或者牙槽骨发生的炎症。这种情况如果牙齿的松动度还好，我们就行牙周基础治疗，如果松动度达到三度，没有保留价值，待急性炎症期过后，医生一般会建议你把牙齿拔除。

牙齿变黑会影响美观，对此，首先需要看你是为什么变黑，再进行相应的治疗： 1、外源性的变黑，就是色素，长期抽烟、喝咖啡、喝浓茶都有可能导致牙齿变黑。这种时候一般通过喷砂、抛光、洁牙，把这些外源性的脏东西去除，牙齿就可以变白； 2、龋齿，俗称虫牙。一般情况下口腔科医生会用探针，你们也可以用尖锐一点的东西，如果可以勾住，这个时候你就必须要去口腔科寻求专业的帮助，把龋洞磨开予以充填； 3、牙髓坏死形成牙体变色，它的黑跟其他的黑有点不一样，它是带一点点灰色，而且它是整颗牙变灰变黑。此外，还可以以上的三种情况并存。如果出现牙髓坏死，这种情况只能到口腔科做根管治疗，需要把牙神经全部抽掉，把牙髓腔里面的物质全部清理干净，进行根管充填。但是在做完治疗之后，他的牙齿并不会变白，我们可以适当的选择一些髓内漂白。为了美观，也可以选择在上面做个烤瓷牙或者全瓷牙，改善它的颜色。

牙龈长包有几种情况，第一种是牙周脓肿，也就是说这个包来自于牙齿周围的组织。一般是由于牙龈炎，或者是牙周龈下有很多结石导致的牙周发炎形成脓肿，这个时候我们就需要到医院里完善一个牙周基础治疗。第二种是根尖瘘管，根尖瘘管的形成是因为牙齿龋坏或者受损导致的牙髓坏死。炎症物质从牙髓一直往下蔓延到根尖周，根尖周组织的炎症往外扩散，破坏了骨头，然后往外向骨壁向牙龈扩散，突破牙龈组织之后形成瘘管，这种情况我们需要完善的是根管治疗。以上两种情况可以服用消炎药，但是这种方式治标不治本，用药期间可能你的瘘管会消失，包会慢慢的消掉或者变小，但是一旦抵抗力下降或者是特殊情况，这个包会反复的发作。第三种是颌骨内有囊肿或者其他的病变，这种病变也是反复的感染往外突破，像根尖瘘管一样形成一个瘘管，需要在医院里拍片后进行相应的手术治疗。第四种是牙龈癌，牙龈癌也有可能在牙龈上形成一个包，这种包一般是菜花型的或者是溃疡型的，都需要到医院进行手术治疗。

牙龈癌的早期三大症状为： 1、牙龈癌在早期经常会发现牙龈上有经久不愈的溃疡。所谓经久不愈，也就是超过两周以上溃疡都没有愈合，甚至有增大的迹象； 2、牙龈癌往下侵犯牙槽骨，导致牙槽骨吸收产生牙齿的松动。这个时候很多人会与牙周炎导致的牙齿松动相混淆，容易造成误诊误治； 3、淋巴结肿大，经常性的大家会摸到自己的脖子上面突然间大了一块，也就是我们平常讲的疡子。 出现上述症状，我们需要及时的到医院就诊。牙龈癌的治疗以手术治疗为主，它需要在牙龈的范围内扩大切除，必要的时候需要行淋巴结清扫。现在术后牙龈缺损以后有很多种修复的方式，可以选择用腓骨或者髂骨进行骨缺损重建。骨缺损重建可以做到术后下颌骨的形态或者上颌骨的形态，与术前没有太大的差别，这是所谓的仿生修复。

洗牙后需要注意以下几点： 1、洗牙以后，一般医生会根据牙结石的多少和牙龈或者牙周炎症的严重程度来建议你是否需要使用一些辅助的漱口水。如果需要使用，建议使用3-4天，不主张长期使用，缓解牙龈炎症； 2、刚做完洁牙，牙齿有可能会出现一过性的敏感，那是因为洁牙把你牙齿外面的那层脏脏的衣服脱掉了，它有一定的抵挡寒冷、炎热的作用，但是这层脏衣服对于你而言弊大于利，所以我们还是需要把这层脏衣服去掉，这个时候的敏感一般一两周慢慢会减轻，如果敏感非常严重，医生也可以进行脱敏治疗； 3、有极个别人刚洁牙之后，口水里面会有血丝，一般三天以内有血丝都属于正常现象，但是如果出现牙龈明显肿胀或者脓肿疼痛加重，还是建议到口腔科去复诊一下； 4、有个别人在进行龈下刮治以后，可能会出现一过性的发热，这种情况只要多休息、多喝水、保持健康，应该没有什么太大的问题； 5、我们现在常用的洁牙方式是超声波洁治，超声波洁治是用震动的方式把牙结石从牙面上振动下来，振动下来以后牙齿上面可能会有一些划痕。这种情况医生虽然会抛光，但是在洁牙后前两周之内尽量还是避免摄入一些含有色素的东西，例如咖啡、可乐、浓茶、抽烟等； 6、洁牙之后还要及时复诊，如果是单纯的牙龈炎，一般一年1-2次就够了。如果已经诊断为牙周炎，轻度牙周炎请半年复诊一次，中度牙周炎请三个月复诊一次，重度牙周炎请一个月到医生那里复诊一次。

矫正牙齿的方法分为两大类： 1、第一类是用修复的方式矫正牙齿，主要适用局部个别牙齿不整齐需要美观，它的优点是只要1-2周就可以完成。一般情况下需要磨除一些牙齿，也就是说你不整齐的牙齿，我们选择给它进行贴面或者烤瓷牙的修复，把它局部磨小，做一个牙套，改善它的形态和位置。但是如果偏离位置比较多，这种方式不一定合适，要具体情况具体对待； 2、第二类是矫正，也就是我们经常讲的箍牙，这种方式的周期会比较长，一般需要1-2年。它的方法也分几类，第一类是肌功能矫治器，一般针对于小孩子破除一些不良习惯，像现在比较流行的MRC等都属于该类。第二类是一些活动矫治器，一般在青少年早期的时候，用一些活动矫治器对于他的反颌或者吐舌、咬唇等不良习惯可以进行破除。第三类是固定矫治器，在牙齿上面贴一些牙箍，这是最常见的。随着美观要求的提高，我们现在有陶瓷的牙箍，就是在牙齿上面只可以看到一根钢丝，还有就是什么都看不见的隐形矫治和舌侧矫治。这种方法的缺点就是费用会比较高，但是美观都会比较好，这主要取决于患者的具体适应症。

牙缝大的修复方法包括以下几类： 1、贴面修复，就是不需要整个磨小一圈，只需要在靠近嘴唇的一面磨小一点，甚至现在的微贴可以让你的牙齿基本上不磨除的情况下，给它加一层薄薄的全瓷贴面，改善牙缝； 2、烤瓷冠或者全瓷冠修复，就是把你的牙齿整个磨小一圈，再给它做一个牙套粘上去； 3、树脂直接修复，随着技术和材料的发展，现在的树脂可以做到跟天然牙的颜色基本没有区别。通过医生巧夺天工的塑形，可以直接用树脂修复来关闭前牙的缝隙。这种方法的好处是它是纯纯粹粹的做加法，而没有给你的牙齿做减法，如果脱落了可以重新制作，对于你的牙齿没有什么损伤； 4、正畸矫治，把牙齿往中间靠拢来关闭间隙，如果牙周的情况可以，而年龄又合适，这是最佳的矫治方式。