李超

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
治疗高血糖采取的治疗方法有口服降糖药，或者是胰岛素治疗。口服降糖药物种类比较多，在医院或者是药店可以购买到的降糖药物主要有磺脲类药物，像是格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等，双胍类的主要是二甲双胍，糖苷酶抑制剂主要是阿卡波糖，这几种降糖药物是比较常用的。胰岛素治疗方面会分为短效胰岛素、长效胰岛素还有混合胰岛素，具体患者适合使用哪种胰岛素，是需要根据患者血糖水平、胰岛功能，由专科的内分泌医生来制定，患者不应自己随意自行购买胰岛素使用。除了口服降糖药物和胰岛素治疗以外，高血糖患者一定要严格地把饮食控制好，这是所有降糖治疗的基础。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲亢一般门诊复诊，需要化验的血指标包括甲状腺激素三项，指标治疗比较重要，临床调整抗甲亢药物用量可以根据甲状腺激素变化进行调整，还有促甲状腺受体抗体水平，抗体在甲状腺整个治疗过程中也是比较关键的。患者治疗时间达到一年半或者两年，准备要停药需要看抗体水平，抗体水平降到正常范围之内，患者就可以考虑停药，反之则不能。甲亢患者在口服抗甲亢药物治疗期间，应该监测血常规和肝功能，抗甲状腺药物两个比较明显的副作用，可以造成白细胞减少和肝功能损害，这两个指标在甲亢治疗初期一定要监测，出现白细胞减少、肝功能异常需要对抗甲药物进行剂量调整或者停药。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
促甲状腺激素是诊断甲状腺功能很敏感的指标，它的正常范围是0.27-4.2mU/L。如果患有甲状腺功能亢进，TSH的标准应该是小于0.27mU/L，很多甲亢的患者可能会更低，小于0.01mU/L。除了要看TSH的数值以外，对于甲亢的诊断还要看游离甲状腺激素的水平。如果游离的甲状腺激素水平也是明显高于正常，伴有促甲状腺激素水平的降低，才能诊断为原发性甲状腺功能亢进。如果是单纯的TSH水平下降，游离甲状腺激素水平正常，只能诊断为亚临床甲状腺功能亢进。对于亚临床甲状腺功能亢进的患者，一般不需要治疗，临床期的甲状腺功能亢进患者需要口服抗甲亢药物治疗。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
对于甲减患者来说，饮食方面禁忌主要是还是含碘高的食物，包括海带、紫菜，还有含碘盐。因为最新的研究发现大量碘的摄入以后会加重甲状腺相关抗体对甲状腺细胞的损害，会导致甲状腺功能减退的病情的进一步加重。所以甲减的饮食方面还是应该忌含碘高的食物，其他的一些食物，肉、蛋、奶、蔬菜都是可以正常吃的。有必要说的就是海产品，海产品按道理讲的也是含碘的，但是含碘量不像海带、紫菜那么高，所以甲减病人可以适当的吃一点，但是还是要控制量，不能吃的太多，吃太多以后同样会诱发碘过高对甲状腺细胞的损害。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
患者在进行甲状腺吸碘率检查前期准备工作，一个是要忌碘饮食，不要吃海产品和含碘高的食物；另一个如果是口服抗甲状腺药物治疗的患者，应该停用抗甲亢药物至少两周以后才可以做吸碘率的检查。吸碘率检查主要是通过口服或者注射少量的含碘元素以后，直接在甲状腺局部测定放射性的强度，一般需要连续做2天，在口服和注射给药方案治疗以后，2小时、4小时、24小时分别测定一次的吸碘率。2小时的正常值是在13%-25%，24小时正常值是36%-45%，如果吸碘率增高或者高峰前移，考虑原发性甲状腺功能亢进；如果吸碘率明显降低就考虑甲状腺炎，或者甲状腺功能减退。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲状腺伴有钙化分两种情况。如果甲状腺钙化经过彩超检查提示是粗大的钙化，或者是呈蛋壳样的钙化，一般属于良性，不需要太担心，定期复查甲状腺彩超就可以。如果是甲状腺有结节，伴有细小的钙化，往往是甲状腺恶性倾向的其中一个特点，但并不是细小钙化一定是恶性的，可能同时伴有结节边缘不清、回声不均匀、纵横比大于一。如果和这几个征象集合在一起，结节是恶性的可能性比较大。所以甲状腺伴有钙化是否严重，要看钙化的具体情况才能决定。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲状腺回声不均匀是甲状腺进行彩超检查中，比较常见的一种结论性描述，在临床当中，容易造成甲状腺回声不均匀的最常见的疾病就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。所以如果发现甲状腺回声不均匀，需要进一步完善甲状腺功能，以及甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶抗体的检测。如果患者甲状腺功能正常，就是两个抗体水平的升高。对于这部分患者，平时应该注意低碘饮食，含碘高的食物，比如海带、紫菜不要吃，尽量吃无碘盐。如果患者抗体高，同时伴有甲状腺功能减退的情况，需要口服优甲乐进行替代治疗。在合并亚急性甲状腺炎的时候，甲状腺也会有回声不均匀的表现，患者一般会伴有发热、颈部疼痛等表现，完善甲状腺摄碘率的检查可以排除。

白口疮又叫鹅口疮，在医学术语里面没有白口疮，这个名字叫鹅口疮，它是念珠菌感染导致的口炎，可以发生于任何年龄段，最常见的是新生儿。突然间发现小孩子满口都是白白的，一般情况下就是鹅口疮。它的治疗还好，可以经常性的规范使用2%-4%的碳酸氢钠，也就是小苏打，给小孩子洗口腔，喂奶妈妈的乳头也要擦洗，还要把他喝水的奶嘴进行清洗，煮沸消毒。用碳酸氢钠的好处是白色念珠菌在碱性环境内不容易生存，也不容易增殖，可以达到良好的抑菌效果。如果要进行灭菌，我们就需要使用抗真菌的药，最常用的是制菌霉素，制菌霉素小孩子也可以用，把一片制菌霉素溶解在冷水里面，给小孩子擦拭口腔，也可以擦拭乳头，这个时候妈妈和小孩都必须要同时治疗，如果是人工喂养，奶嘴也一定要及时处理。还有一种比较传统的方式，就是在小孩子的嘴巴里涂紫药水，也就是龙胆紫，这个不是很美观，但是它的效果非常好，大家可以一试。

牙齿平常不疼但是一咬就疼有几种情况： 1、牙齿有隐裂，也就是说在你牙齿的咬合面有一些裂纹，当你咬东西的时候一碰到那个裂纹，就会有很严重的疼痛。这种情况如果裂纹不是很深，可以通过医生的充填来改善，如果裂纹比较深，则需要做根管治疗，根管治疗之后，再做一个烤瓷牙，把它包起来，防止它裂开； 2、根尖周炎，是牙根发炎之后，炎症往外扩散形成的。这种情况我们需要做根管治疗才能解决它的疼痛； 3、牙周炎，牙周就是固定牙齿的周围组织，当它发生炎症导致吸收的情况下，一咬上去就会对牙周造成撞击导致疼痛。这种情况我们需要做的就是牙周治疗； 4、创伤颌，可以是牙体缺损，也可以是牙周创伤，这种情况需要做的就是调颌； 5、如果牙齿在前期刚进行充填治疗，平常不疼一咬就疼，有可能是你的充填物或者烤瓷牙，就是新增在牙齿上面的东西，有局部的高点导致的疼痛。这种时候需要到口腔科进行调磨、调改，去除高点之后，症状自然会慢慢地消失。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病患者上夜班对血糖可能会存在影响，如果上夜班不是特别忙，睡眠也能保证，对第二天空腹血糖没有太多的影响。 如果夜班比较忙，患者的睡眠比较差，可能导致患者第二天的空腹血糖明显的升高，因为睡眠质量对血糖的影响比较大。 如果糖尿病患者上夜班以后，出现空腹血糖明显的偏高，可以选择在晚餐前或者睡前加用长效的口服降糖药物，像格列齐特缓释片或者格列美脲等，这类药物对降低空腹血糖的作用都比较好，患者还是应尽可能保证夜间比较好的睡眠。