李萍

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
通常来讲，甲亢没有控制的患者不建议怀孕，因为抗甲状腺药物可能会导致胎儿的畸形，抑制胎儿的甲状腺功能。如果可能，在怀孕期间，特别是妊娠前12周，尽量不要服用抗甲状腺药物。如果确实需要服用抗甲状腺药物，在妊娠前12周优先选择丙硫氧嘧啶片进行治疗。在妊娠的中晚期，可以换用甲巯咪唑片进行治疗。\n对于正在接受抗甲状腺药物治疗的患者，甲状腺功能恢复正常以后，应该向医生咨询是否可以怀孕。在怀孕期间，如果服用抗甲状腺药物进行治疗，应该根据母亲血液中甲状腺的功能，调整药物的剂量。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢会导致眼睛疼痛，主要见于浸润性突眼，也就是Graves眼病。患者可以表现为双眼球明显突出，少数的患者表现为单侧突眼，眼部可以出现异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、视力下降。查体可以见眼睑肿胀，结膜充血、水肿，眼球活动受限。严重的患者出现眼球固定、眼睑闭合不全、角膜外露、全眼炎，甚至失明。\nGraves眼病主要的病因，与眶后组织的炎症反应有关。Graves眼病的临床活动状态评估，通过CAS评分来提示是否处于活动状态，如果CAS评分≥3分，提示炎症处于活动状态。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢患者会出现突眼，甲亢的突眼主要分为两种类型，具体如下：\n一、非浸润性突眼，又称为良性突眼，主要是与甲状腺毒症所导致的交感神经兴奋性增高有关。眼球轻度的突出，可以见到眼裂增宽、瞬目减少等眼症。\n二、浸润性突眼，又称为Graves眼病，病因主要与眶后组织的炎症反应有关，双眼球有明显的突出。少数患者表现为单侧突眼，眼部可以有异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、视力下降。查体可以见眼睑肿胀，结膜充血、水肿，眼球活动受限，严重的患者眼球可以出现固定，眼睑闭合不全，角膜外露，形成角膜溃疡，甚至失明。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢转变为甲减的症状，主要是由原来高代谢症候群，以及交感神经兴奋性增高为主的表现，转变为代谢率减低及交感神经兴奋性下降。患者可由原来怕热、多汗、体重下降，转变为畏寒、少汗、乏力、体重增加、行动迟缓、言语缓慢、音调低哑。\n此外，可由原来心悸、气促，活动以后加剧，心率增快，转变为心率减慢，每搏量减少，严重患者可以出现心脏扩大、心包积液。还可由原来食欲亢进、大便次数增多或腹泻，转变为食欲减退、腹胀及便秘。女性患者还可由原来月经量减少、闭经，转变为月经量增多。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢突眼治疗方法，主要有以下几方面：\n1、应该积极控制甲亢，尽量维持患者甲状腺功能正常，使TRAb水平下降。针对吸烟的甲亢患者，嘱其戒烟，碘-131治疗后应该密切监测甲状腺功能，发现异常及时治疗。\n2、控制危险因素，给予局部治疗，可以通过戴有色眼镜减轻畏光，白天可使用人工泪液，夜间可使用润滑型眼膏，保持房角湿润，遮盖角膜，减少食盐摄入量。\n3、对于中重度浸润性突眼，一线治疗是大剂量静脉使用糖皮质激素治疗。如果效果不佳，可以选择二线治疗，包括重复冲击或者其他免疫抑制剂，局部眼眶照射或局部激素注射治疗。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
亚临床甲亢与甲亢病因通常一样，具体原因如下：\n1、毒性弥漫性甲状腺肿，又称为Graves病，也是亚临床甲亢常见病因，主要是由于患者体内产生特异性抗体促甲状腺激素受体抗体，可以导致甲状腺细胞增生，产生过量甲状腺激素，从而导致甲亢。\n2、毒性多结节性甲状腺肿，主要是由于结节可过度分泌甲状腺激素，从而引起甲亢。\n3、自主性高功能甲状腺结节，大部分是由于甲状腺细胞发生基因突变，形成结节或者是腺瘤，能够自主合成甲状腺激素。当自主合成的甲状腺激素过量，就可能会导致亚临床甲亢。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢的患者检测是否能吃早餐，需要看检测的项目。如果是单纯的检测甲状腺功能，可以进食早餐，甲亢患者通常在检测甲功的同时，需要同时检测血常规以及肝功能，如果检测肝功能就不能进食早餐。因此甲亢的患者检测是否能吃早餐，需要看检测的项目。\n甲亢的患者应该定期检测甲状腺的功能，尽量维持甲状腺功能的正常和稳定，根据甲状腺功能来调整药物剂量。另外在随访的同时还需要监测肝功能以及血常规，因为甲亢本身可以导致肝功能的异常以及白细胞减少，另外抗甲状腺药物也可以导致肝功能异常与白细胞减少。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢患者应该低碘饮食，由于甲亢患者基础代谢增强、消耗大，应该保证热量的供应，平时应该给予高热量、高维生素、高蛋白以及矿物质丰富的饮食。主食应该足量，可以适当的增加奶类、蛋类以及瘦肉类等优质蛋白，多摄取新鲜蔬菜和水果以补充维生素。\n鼓励病人应该多饮水，每日饮水2000-3000mL，以补充出汗、腹泻、呼吸加快等丢失的水分，但是对并发心脏疾病的患者应该避免大量饮水，防止因血容量增加导致加重水肿和心衰。禁止摄入刺激性的食物以及饮料，比如浓茶、咖啡，减少粗纤维的摄入，以减少排便次数。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢可以导致低血钾，甲亢导致的低钾血症又称为低钾性周期性麻痹，多发生于20-40岁的青年男性。常见的诱因为过度运动、寒冷、摄入大量的糖类食物、酗酒、使用胰岛素等，典型的临床表现主要是反复发作的四肢对称性迟缓性瘫痪，以下肢瘫痪更为常见。\n发作可以持续数小时到数日，补钾以后即能缓解症状。严重的低钾血症还可以导致呼吸肌麻痹，引起呼吸困难，甲亢导致低钾血症的治疗主要是积极的治疗原发病，另外可以补钾进行治疗，病情严重的可以给予静脉补钾。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢可以引起月经量少，甲亢可以累及到多个系统，其中累及到内分泌系统。对于女性来讲，就常常表现为月经量减少、周期延长，甚至闭经，男性患者可以出现乳房发育、阳痿等症状。除了累及到内分泌系统以外，还可以累及到多个系统。\n另外甲亢的患者主要表现为高代谢症候群，包括怕热、多汗、乏力、皮肤温暖、潮湿、低热以及体重下降，累及到神经系统可以出现失眠、紧张、焦虑、烦躁、注意力不集中、易激惹。累及到心血管系统，可以出现心悸、气促，活动以后加剧。累及到消化系统，常常表现为食欲亢进、大便次数增多，或者腹泻。