李莹

多数妊娠期糖尿病患者，通过饮食和运动即可将血糖调到正常，只有少数人控制不好，需用胰岛素帮其调整血糖。饮食问题由营养师帮助调整，并制定合理食谱，运动可在专业人士的指导下给予一定的运动指导，比如在专业人士指导下做孕妇瑜伽、孕妇体操等，均可增加一定的活动量，帮其消耗掉多余脂肪和体重。孕妇自己需知道，如何运用运动的方法控制血糖，比如每顿饭吃完后可休息半个小时，做30分钟左右的中等强度运动，对于正常孕产妇没有危害，所谓中等强度运动即在正常走路的情况下，可适当增加速度和力度，使自己微微有些出汗的感觉，叫中等强度。另外，走路时可拿矿泉水，做上肢扩展、拉伸运动。

孕妇出现血糖高，首先看是否为妊娠期糖尿病，如果是妊娠期糖尿病，多数通过饮食和运动即可解决。妊娠期糖尿病是由于怀孕后饮食过多、活动较少，造成糖代谢出现问题，血糖因为代谢不出去，则升糖较高。通过饮食和运动可调节血糖，具体如下：1、控制饮食在合理范围之内，比例合适，少量多餐，少吃油腻、糖类食物，控制体重在合理范围之内，将血糖控制住；2、适当运动，每天饭后休息半个小时，再运动20-30分钟，一般对孕妇无影响。如果通过饮食和运动血糖仍控制不住，需在医生的指导下尽早应用胰岛素等药物，控制血糖。如果孕妇长时间处于高糖状态，对胎儿和孕妇均可产生一定的影响。

孕妇由于代谢发生变化，所以，在妊娠期间其血糖和正常人数值不一样，糖尿病筛查的值与正常也不一样，相对均偏低一些。如果孕妇有妊娠期糖尿病，则需监测血糖，需在孕期不定时、有规律的进行血糖监测，必要时需住院24小时监测血糖。对于妊娠期糖尿病，餐前空腹血糖应低于5.3mmol/L，餐后2小时血糖应低于6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L即可。如果孕妇本身有糖尿病，怀孕后血糖相对比妊娠期糖尿病高一些，空腹或者餐前血糖应在3.3-5.6mmol/L之间，餐后血糖应在5.6-7.1mmol/L之间。对于糖化血红蛋白，妊娠期糖尿病患者需控制在5.5%，而本身有糖尿病的孕妇需控制在6.0%以下，才会有较好的妊娠结局。

从临床观察发现，妊娠高血压有家族遗传倾向，所以其可能跟遗传有一定关系，但是具体遗传方式是怎样的，目前不明确。遗传倾向在家族里，如果妈妈或者姐妹有高血压，或者在怀孕期间出现过妊娠高血压，孕妇妊娠高血压的几率非常大。环境因素即所在家族生活习惯或者饮食习惯相同，可促使妊娠高血压的发生相对较高，比如一个家庭均爱吃咸的、油腻食物，体重较重，因此妈妈在妊娠时可能患有高血压，或者姐妹也出现高血压。有以上基础及环境因素的影响，孕妇会出现妊娠期高血压的情况。如果家里有此种情况，孕妇要进行自身的健康保健，怀孕期间需调整饮食方式，尽量清淡，应少油腻、少盐、少糖。另外，孕妇需增加运动，使体重控制在合理范围之内，以减少妊娠高血压的发生。

榴莲是一种营养比较丰富的水果，含有多种人体所需的营养素，属于比较好的水果。榴莲的糖分和热量均较高，高血压病人有一些发病因素，比如高血压病人本身体重较大，血脂较高，此类病人应在孕期适当控制能量的摄入，适当清淡饮食，比如少油、少盐、少糖等。如果确实孕妇体重较大，又需控制饮食，建议少吃或者不吃榴莲。因为水果很多，不一定非要吃榴莲，偶尔可适量食用，比如食用榴莲较多，其它食物则需相应减少，避免热量摄入太多，能量太高，以免对血压高病人身体有不利影响。

足月分娩是在妊娠37周以后，如果是在28-37周之间分娩的孩子，叫早产儿。早产儿因为各个器官没有发育到很成熟的状态，出生后会可能有一些问题。至于是否有远期的后遗症，要根据情况来定。 如果是因为外在的因素，比如子宫有畸形、宫颈机能不全或者双胎子宫比较大，所以容易发生早产，但是孩子本身很健康，因为现在儿科发展的也比较好，出生以后可以很科学的合理的喂养，孩子一般没有太大的问题。 但是如果是因为感染，比如宫腔内感染造成早产，病原体是否会影响到孩子或者感染已经造成孩子的损伤，将来是否会留下其它问题，就比较难以判断。 如果早产已经35-36周，孩子基本上发育比较成熟，这样的孩子出生以后经过合理的喂养也不会有太大问题。但如果是刚刚28周、29周非常小的孩子，很多器官都没有发展好，将来可能得脑瘫等疾病的发生率相对要高许多。

孕妇进行剖腹产的时间，要根据具体情况具体分析，通常怀孕39周后进行剖腹产较好。怀孕是正常生理过程，正常情况下经阴道分娩最好。如果没有阴道分娩的条件，如骨盆或者胎位问题，导致不能够阴道分娩，可以选择剖腹产以减少并发症。临床上37周就叫足月，但是37周-39周期间，部分孩子的肺没有完全发育成熟，如果没有特殊情况，还是等到39周再进行剖腹产为好。如果孕妇有其他问题，如血压高、胎盘前置或其他内、外科疾病，就需要根据具体情况，决定手术时间。剖腹产时间的选择，要以保证孩子肺发育相对成熟、减少新生儿出生后并发症为主。

女性怀孕以后身体会出现各式各样的不适，有的会有疼痛，原因是怀孕以后随着子宫逐渐增大，人的重心往前移，肚子挺起来后重心往前移，为了保持身体平衡，人就会不自觉的往后仰，就会出现肩背部、腰以及腿部等平时不受力的肌肉受力，继而造成疼痛、不适的感觉。有时在孕妇身体比较笨重的情况下，走路姿势不合适也会牵扯大腿内侧，使其有疼痛的感觉。到孕晚期后由于耻骨联合分离，分离的耻骨联合会牵扯到大腿内侧疼痛，都是引起大腿内侧疼痛的原因。到了入盆时孩子先露往骨盆里下降，会加重疼痛的感觉，大腿内侧痛有可能是入盆引起的，如果时间比较短，不是很明显，考虑是这个原因。如果疼痛比较剧烈，时间比较长，皮肤表面有红肿、疼痛或者伴有水肿等情况，还是应该到医院去找大夫，确诊引起疼痛的原因。

目前对于动产的原因并不清楚，具体什么原因才会导致临产，在科学上还未完全了解清楚。但是，孕妇不一定到预产期就会生孩子，如果怀孕到37-42周，在此期间分娩均叫足月分娩。所以，孕妇不一定在预产期生孩子，可能提前，也可能错后，所以不要着急，到预产期还未生，可耐心等待一段时间。如果孕妇在孕期无特殊情况，到41周还未生，则需住院给予引产，引产方式有催产素或用药物引产。所以，孕妇到预产期还未生，需前往医院找医生，让医生判断何时引产。除此之外，还有一些原因，如女性平时月经不规律，造成排卵较晚，此时需把预产期核实正确。所以，孕妇到预产期还未生不要着急，应及时前往医院，由医生决定何时引产。

孕妇怀孕后身体会发生一系列变化，在此期间血液系统里体液增加较多，红细胞增加相对较少，随着妊娠孕周的增加，孕妇有稀释性贫血的现象，属于正常现象。在妊娠过程中，胎儿在妊娠晚期对铁的需求量越来越高，因为对胎儿的保护机制，同样的铁可能分配给胎儿多一些。所以，如果在轻度贫血的情况下，对胎儿影响不大，但妈妈表现出来就比较明显。但是，如果贫血严重，则会影响到孩子，因为血细胞是携氧物质，过于贫血会造成孩子缺血、缺氧，胎儿会在宫内发生宫内缺氧，生长发育迟缓，严重时还可造成胎死宫内等情况。所以，孕妇一旦发生贫血，需及时前往医院进行救治，必要时还需应用抗贫血的药。