李莹

角膜移植分为穿透性角膜移植、板层移植。板层移植手术史仅移植部分角膜，保留自身部分角膜内皮、角膜基质，仅做角膜表面层替换，不易出现排斥反应，并且不必打开眼球，手术相对安全，不易出现术中特殊并发症。板层角膜移植手术是目前治疗角膜移植的重要手段，手术成功率高、植片安全稳定，可使患者获得较好的视力矫正，临床应用较为广泛。

近视矫正术前的注意事项包括： 1、停戴隐形眼镜，若为硬性隐形眼镜需停戴一个月以上，若为软性隐形眼镜需停戴一周以上； 2、系统检查，包括角膜厚度、角膜曲率等，以排除角膜急性疾病、其它眼部疾病及手术禁忌症； 3、应用抗生素清洁眼部，如氧氟沙星、左氧氟沙星，一般术前至少应用12次以上，以达到消炎、清洁结膜囊的目的，避免手术感染； 4、长时间配戴隐形眼镜的患者，可应用人工泪液或保护角膜药物，使角膜更光滑更健康； 5、月经期或哺乳期前6个月内尽量避免手术。

散瞳常用于眼底检查、验光配镜，对眼睛无任何危害，但青光眼、眼压高，合并炎症性眼病的情况下，需要慎重选择是否散瞳。尤其青光眼、高眼压患者，盲目散瞳会导致青光眼复发或急性发作，引起眼压进一步升高。散瞳前必须在医生指导下排除禁忌症，既达到散瞳的目的，又不会激惹眼睛其它病变的出现，可有效增加散瞳操作的安全性。

红眼病多指腺病毒感染所致的急性角膜结膜炎，病程一般在3-4周左右，部分患者角膜表现或眼干表现可以持续几个月，一旦出现相应症状，建议尽快就诊、治疗，以免进入迁延期，具体治疗措施如下： 1、抗病毒治疗：包括阿昔洛韦、更昔洛韦，其中更昔洛韦效果好、半衰期长，一天使用3-4次即可； 2、眼表激素：角膜结膜水肿引起角膜上皮下浸润、角膜混浊，根据病情、角膜浸润程度逐渐调整激素用量，在高浓度、高次数的前提下，逐渐变成低浓度、低次数，预防疾病再次复发； 3、人工泪液：清洗眼部，使眼睛更加舒适。

医学角度认为左眼皮跳动属于视疲劳表现，与近期休息不好、用眼过度有关。眼皮相对较薄，且血供丰富、神经末梢敏感，神经疲劳时可以引起局部末梢神经兴奋点增高，带动皮肤、肌肉微微震颤，建议口服弥可保等营养神经类药物，同时闭目休息，多数患者可以得到有效缓解。持续时间较长者应引起高度重视，双眼皮跳动者需考虑中枢神经调节异常，单眼跳需考虑局部炎症刺激、肿瘤等情况，建议积极到医院进行检查，以明确诊断。

角膜移植分为大角膜移植、小角膜移植、全角膜移植、部分角膜移植。全角膜移植或穿透性移植，排斥反应出现的几率较大。角膜移植术后休养期的注意事项包括： 1、移植早期：植片尚未存活，需严格遵医嘱用药，切勿揉眼； 2、移植中期：角膜基本生长，需观察缝线情况，发现红肿及时就医； 3、移植晚期：角膜较为稳定，但可复发，需观察视力情况，如出现视力下降、视物模糊，应及时就医。

角膜移植术后应常规应用激素或环孢素、FK506等免疫抑制剂一年以上，若患者为高危人群，可口服抗排斥药物。一旦出现排斥症状，无论为内皮排斥、基质排斥或上皮排斥，均应加大局部激素或环孢素、他克莫司等免疫抑制剂用量，并根据排斥程度选择滴眼、结膜下或静脉给药方式。一般情况下，由于角膜无血管存在，移植术后的排斥率较低，但若未炎症、感染、化学损伤或免疫性疾病导致角膜损伤，则术后的排斥率较高；若为圆锥角膜，或单纯外伤导致角膜损伤，无明显炎症表现，排斥率相对较低。

眼睛角膜位于眼球最表面，而白内障属于晶体混浊，发病位置位于角膜后方，随年龄增长大部分人会出现白内障，如因为晶体混浊引起视力障碍，完全可以进行人工晶体植入，即使角膜移植术后也可进行，或同角膜移植术联合进行。手术操作简单、成功率较高，属于临床常见手术，只要判断明确、手术计算精准，术后可以达到较好的视力。

角膜移植分为穿透性角膜移植、板层移植。板层移植手术史仅移植部分角膜，保留自身部分角膜内皮、角膜基质，仅做角膜表面层替换，不易出现排斥反应，并且不必打开眼球，手术相对安全，不易出现术中特殊并发症。板层角膜移植手术是目前治疗角膜移植的重要手段，手术成功率高、植片安全稳定，可使患者获得较好的视力矫正，临床应用较为广泛。

散光指外界平行光线通过角膜折射到入眼内不能聚焦在同一交点，即不聚光、不成焦点。 散光的治疗手段较多，成年人通过激光治疗手段可以治愈，未成年人散光以戴眼镜矫正为主。 散光包含规则散光、不规则散光，如角膜外伤、角膜炎症，瘢痕挛缩引起的散光称为不规则散光，可以通过波前像差引导、地形图引导治疗散光，通过激光达到治疗散光的目的。 另外，在角膜表面配戴RGP眼镜，也可达到矫正散光的目的，但不能彻底治疗。