李英

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
孩子角膜炎症多数是由细菌或病毒感染所引起，临床表现为眼睛刺痛，症状包括眼睛疼痛、畏光、流眼泪、视力不同程度的下降以及视物模糊。孩子通常表现为喜欢揉眼睛、眨眼睛、眯眼睛或不愿意睁开眼睛，出现眼睛内分泌物增多、眼睑红肿、刺痛等症状。 若孩子患有角膜炎，应及时前往医院进行详细检查，明确具体的病因，使用相应的滴眼剂进行治疗。考虑是细菌感染引起的角膜炎，应使用抗生素类的滴眼剂控制炎症，比如妥布霉素滴眼剂、夫西地酸滴眼剂等。若属于病毒感染引起的角膜炎症，需要使用抗病毒类的滴眼剂，如利巴韦林滴眼剂、阿昔洛韦滴眼剂等进行积极、合理的治疗。若拖延的时间比较长或使用不正确的药物，可能会导致疾病进一步加重，一旦形成角膜溃疡，治疗及恢复较困难。

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
中医按摩治疗近视其实有效果，但只是对于假性近视，对于真性近视的效果很小。按摩可以疏通经络，促进血液循环，真性近视是发生了眼轴增长，当平行光线摄入眼球，经过屈光系统折射后，成像在视网膜之前，所以视物比较模糊。目前没有药物可以治疗，只能配戴眼镜或者通过激光手术等方法进行矫正。\n中医按摩起到一个缓解视疲劳，防止度数继续增长的作用，但是不能够治愈近视。一般的按摩穴位有睛明穴，睛明穴在内眼角，可以用食指压住眼角，会摸到骨骼的凹陷处，指头上下移动，能感觉鼻子内部疼痛位置就是睛明穴所在。可以进行按摩、按压，起到缓解视疲劳、减少度数增长的作用。另外，按摩的穴位还有攒竹穴，攒竹穴位于左右眉的内侧，用食指轻轻压住可以接触到细筋，即是攒竹穴所在。

便秘可对生活造成很大影响，解决便秘的措施有以下点： 1、饮食方面，有很多人便秘是因为膳食结构不合理，进食过多碳水化合物、肉类甚至脂肪类，吃蔬菜、水果偏少。所以先调整膳食结构，多吃富含纤维的蔬菜，如芹菜、菠菜、空心菜。还有富含纤维的水果，如橙子、苹果、猕猴桃等； 2、每天要喝足够多的水分，至少要达到1500-2000ml/天，否则大便含水量过少便容易引起便秘； 3、增加胃肠道蠕动，有很多种方法，如吃饭以后可以做少量活动，在外面进行散步甚至慢跑可以。另外，可以给予腹部按摩； 4、如果通过这些都解决不了，要通过吃药的方式来解决，用泻药、开塞露或甘油灌肠剂灌肠解决便秘。

慢性肺炎一般不能自愈，慢性肺炎，统称为难治性肺炎，应该给予系统的检查，进行对症治疗才能痊愈。查不到原因，或者查到原因但没有好的治疗方法时，我们应给予缓解症状的治疗。达到使病人感到舒服，延缓病情进展慢的目的。慢性肺炎常见的原因通常有以下几种：1、感染：通常不管是结核，还是各种非典型病原体、细菌都可能引起慢性炎症，治疗不及时会引起慢性迁延，需要寻找原因对症治疗。气管镜灌洗活检，或者经皮肺穿刺活检，对于难治性肺炎疗效显著；2、疾病伴发：如结缔组织病、肾病，或者特发性肺间质纤维化，都会伴随肺部的慢性炎症，寻找原因后对症治疗，是延缓病情进展，或者治愈的关键；3、丧失活动能力：老年患者，或者脑血管疾病后引起坠积性肺炎，由于活动能力不能恢复，所以痊愈慢，或者好转后形成纤维化，以及不断形成新的坠积物，最后可能有机化性肺炎。所以慢性肺炎，统称为难治性肺炎，应该给予系统的检查，进行对症治疗才能痊愈。查不到原因，或者查到原因但没有好的治疗方法时，我们应给予缓解症状的治疗。达到使病人感到舒服，延缓病情进展慢的目的。

出现发烧，即发热，是机体出现病变的标志，但判断是否为新型罐装病毒感染，需做新型冠状病毒检测予以确定。发热有感染性发热和非感染性发热，感染性发热指身体感染细菌、病毒及非典型病原体后出现体温升高，新型冠状病毒是病毒感染的一种。而非感染性发热可能由结缔组织病、肿瘤、过敏等原因引起。无论白天发热或夜间发热，亦或是昼夜不停发热，都是疾病的标志。无法自行判别原因时需前往医院就诊，在目前疫情防控的情况下，需先到发热门诊就诊，进行核酸检测。如果核酸检测阴性，同时没有相关流行病学接触史，即在学习、工作及乘坐交通工具的过程中没有和确诊患者有任何交际，也没有到过高风险地区，则可到普通门诊就诊，明确发热原因后再对症治疗，才能有效治疗疾病。应避免因任何原因耽误就诊，若贻误治疗，有时会引起较严重后果。

新型冠状病毒肺炎感染引起的肺炎患者，可以存在呼吸困难，一般是重型肺炎才会出现，呼吸困难时患者的感受，包括吸气不能吸透，呼气难以呼出，还有呼吸频率增快、心率增快等。如果患者呼吸频率＞30次/分，通常是有明显的呼吸困难，如果甚至到40次/分以上，通常属于严重的呼吸困难，伴随有严重的低氧血症。如果同时出现低氧血症之后，患者可能呼吸频率加快、呼吸潮气量增加，而且还会出现心率增快，摸脉搏或者心电监护时，心率在100次/分以上，甚至在120次/分以上，都是严重呼吸困难伴随的症状。轻的患者可以出现血压的轻度升高，如果较重的患者，可以出现血压下降甚至休克。如果患者出现明显的呼吸困难、心率增快、呼吸频率加快之后，说明已经出现严重的低氧血症，要给患者吸氧。普通流量的吸氧如果不能解决，要给高流量吸氧机，进行高流量吸氧。如果还不能解决问题，要给予呼吸机，无创机械通气或者有创机械通气来辅助呼吸。甚至使用ECMO，即体外膜肺，代替肺的功能来给机体供氧，度过艰难时期。待到病毒消除、炎症消退之后，患者可能才恢复自主的呼吸。

新型肺炎通常是指新型冠状病毒肺炎，而试验证明瑞德西韦对新型冠状病毒肺炎的治疗没有效果。在2020年10月，世界卫生组织对全球发布瑞德西韦的临床试验结果，总共有3万人参加这次临床试验，全球评估为失败结果。由于瑞德西韦没有表现出比安慰剂更好的疗效，所以试验证明瑞德西韦对新型冠状病毒肺炎的治疗没有疗效，寄予希望的一代新型药物研发失败。在体外试验中，瑞德西韦对SARS、MERS病毒均有效，对COVID-19似乎亦有效。但是推广到人体，做体内试验和临床试验，均为失败，而目前并无药物表明对新型冠状病毒肺炎有效。

新型冠状病毒感染引起上呼吸道感染时，会出现鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，这时流的鼻涕为清鼻涕，有时会表现为淡白色，但不是黄脓鼻涕。出现黄脓鼻涕则提示合并细菌感染，细菌感染后白细胞会通过鼻腔黏膜渗出，到黏液中和细菌进行包裹，就会出现黄脓鼻涕。新型冠状病毒肺炎感染后，主要以病毒感染为主，细菌感染通常需数日后，机体抵抗力下降才会出现黄脓鼻涕，而在感染早期都为清鼻涕。部分患者可能一直没有合并细菌感染，所以也不会产生黄脓鼻涕。随病情好转，鼻涕量会减少，可从大量清鼻涕转变为少量白色鼻涕分泌物，甚至不能擤出。多数新型冠状病毒肺炎患者经过治疗后，尤其是轻症和无症状感染者，会在2-3周转阴，之后即可出院，到定点的医疗机构进行隔离，隔离后才能回家。新型冠状病毒肺炎感染后，除鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽外，还会有嗅觉丧失和味觉丧失。若进入肺部引起急性支气管炎和肺炎，还会有剧烈咳嗽、胸闷、气喘及呼吸困难，甚至胸痛。所以当患者有相关呼吸道症状并伴有发热时，需到发热门诊就诊，排除新型冠状病毒感染后，才能到普通门诊就诊。

胸膜炎的症状有咳嗽、胸闷、胸疼、发热。胸膜炎大多数是感染所引起，有普通感染及特殊感染，普通感染有肺炎链球菌、卡他莫拉菌等各种原因引起的肺炎，由肺炎蔓延过来。特殊感染主要是肺结核，最常见是肺结核引起的胸膜炎和胸腔积液，大致病因如下：1、疼痛：普通感染先引起肺部炎症，肺部炎症牵扯到胸膜后，首先是肝性的胸膜炎、两侧胸膜、壁层胸膜和脏层胸膜都发炎，其次发炎后由于这时没有胸水，每一次呼吸摩擦时会出现疼痛。疼痛由轻到重，轻型患者只有轻微疼痛，重型疼痛需要注射杜冷丁；2、咳嗽：胸膜和肺发炎受刺激后，患者会出现咳嗽症状；3、胸闷：主要是肺实质炎症引起通气功能障碍，以及形成胸水后占据胸腔的体积，肺受压缩后活动度不足，潮气量降低，则会出现胸闷；4、发烧：在感染的初期和后期，只要有炎症物质吸收均会出现发热现象。发热有高热也有低热，根据病人严重程度出现不同程度的发热，相对应的会有处理措施。如果出现胸闷、胸疼、咳嗽以及发热，需要及时前往医院检查，这种情在家无法处理。检查后确定有胸膜炎后，判断出到底是特殊还是普通原因引起，则会有相应处理方法。

喝白酒不可以治疗感冒。白酒的主要成分是乙醇，可以使血管扩张，且白酒属于辛辣食物，可以刺激鼻腔、咽腔及食道，出现刺痛、热辣感，使局部黏膜充血、水肿。如果患者已经感冒，喝白酒后局部黏膜充血、水肿较严重。有时饮酒量多，还可以引起肝功能、肾功能损害，因为肝对酒较敏感。感冒一般是病毒感染引起，病毒从咽腔可以到肺，最终可到达全身各处，所以可引起肝脏损害。感冒时喝白酒，可能会出现心肌炎、肝细胞损伤等严重后果。所以感冒时不要喝酒，吃感冒药时也不要喝酒。如果患者已经感冒，需要口服感冒药并好好休息，补充足够睡眠，给予丰富营养的食物，供应充足能量与蛋白质，则容易康复。