李英

慢性阻塞性肺气肿的患者有以下常见症状：1、主要症状：如活动后呼吸困难，患者活动后或者爬楼梯、走路快一点，出现上不来气、呼吸困难的症状；2、典型症状：如咳嗽、咳痰、胸闷、气喘；3、中、晚期症状：慢性阻塞性肺气肿进入中晚期时，合并心脏异常，导致患者出现心悸、心慌、气短，甚至下肢水肿症状。心、肺关系比较密切，当患者出现肺部疾病时，逐渐会转变为心脏问题，可以称为肺心病。慢性阻塞性肺气肿晚期患者，伴有肺动脉高压和肺心病，严重影响生活质量。慢性阻塞性肺气肿指不完全可逆的气管阻塞性通气功能障碍，FEV1∶FVC(第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比)≤70%为肺功能的诊断标准，患者出现慢性阻塞性肺气肿时，需要做肺功能检查，因为部分患者咳嗽、咳痰不一定进行到慢性阻塞性肺气肿，肺功能后才能诊断是否为慢性阻塞性肺气肿。当患者诊断慢性阻塞性肺气肿之后，需要全程管理，慢性阻塞性肺气肿患者需要吸入支气管舒张剂以及服用化痰药，如果已经有心力衰竭和呼吸衰竭，要配备呼吸机和吸氧机。慢性阻塞性肺气肿分为A群、B群、C群、D群，有轻、中、重分级，根据分级、分群不同，有不同治疗方案，如果家人有慢性阻塞性肺气肿，需要到医院做ACT评分，评分之后再做分级、分群，明确下一步治疗方案。

患者肺内有5cm大的肿瘤，未必是肺癌，但为肺癌的几率较大。肺部肿瘤大多呈恶性，发生良性肿瘤的概率较少。对于5cm大的肿瘤，如果是肺癌，按照TNM分期，原发肿瘤即T，已经处于T2b期，根据肿瘤有无淋巴结转移，可以分为以下情况：1、如果未发生局域淋巴结转移，也未发生远处转移，即T2bN0M0，属于Ⅱ期。术前可以进行新辅助化疗，术后常规放化疗。经过上述治疗后，Ⅱ期肿瘤患者有机会长期生存，5年生存率超过50%；2、如果发生局域淋巴结转移，肿瘤处于中晚期，未必有手术机会，需评估化疗后决定能否手术，即便是进行手术，患者5年生存率也比35%略高，但生存率大幅度下降。因此患者需经常进行肺部体检，如每年进行一次CT检查，判断肺部有无小结节及小的毛玻璃阴影。对于肺结节，应早期发现、早期治疗、早期处理，可避免肺结节发展成较大肿瘤以危害健康。对于肺部5cm的肿瘤，应尽早进行病理学检查，需及时穿刺以确定性质，采取相应治疗方案进行治疗。

肺鳞癌是一种比较多见的肺癌，其分期采用非小细胞癌分期，主要从以下三方面分期：1、原发肿瘤：原发肿瘤直径<3cm时属于T1，3cm-5cm属于T2，5cm-7cm属于T3，7cm以上属于T4，也就是肿瘤IV期；2、纵隔淋巴结：同侧的肺和支气管旁淋巴结转移为N1，隆突和纵隔淋巴结转移为N2，对侧肺门、颈部淋巴结转移和较远的纵隔淋巴结转移为N3。不同的纵隔淋巴结转移与不同的肿瘤分期相结合，才是肿瘤分期的综合；3、远处转移：只有M1和M0，即有转移和没有转移。有转移时又分成M1a、M1b和M1c。不同的亚分型需进行不同的治疗方式，如手术或者放化疗等。已有远处转移M1时，无论原发肿瘤是T1还是T4，都为IV期。Ⅱ期可分为ⅡA、ⅡB，Ⅰ期分ⅠA、ⅠB。Ⅰ-Ⅱ期都称为早期，Ⅲ期以上称为中晚期。划分不同分期主要针对治疗选择是手术治疗还是放化疗，通常Ⅰ-Ⅱ期以手术为主，Ⅲ-Ⅳ期以放化疗联合免疫治疗为主。

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
倒睫毛手术的恢复时间大约是七天。患有了倒睫毛，建议到医院眼科进行就诊，眼科医生根据倒睫毛的具体情况，采用相应的手术方式进行治疗。倒睫毛的类型不同，采用的手术方式不同，主要分析如下：\n第一、倒睫毛如果是由于睑内翻、皮肤内翻、睑缘内翻所形成，这种情况可以考虑切开手术，主要是将眼睑皮肤切开，眼轮匝肌进行折叠，眼睑下方的局部皮肤进行去除、缝合，将内翻的倒睫毛矫正出来。\n第二、倒睫毛是由于先天性睑内翻所引起，还可以考虑压线疗法来治疗，压线疗法也是需要压迫七天，使用缝合线压迫相应的棉球在眼睑的下方，通过七天的压迫将倒睫毛翻转过来。\n第三、有一些倒睫毛可能只是1-2根，手术压迫和切开性手术不适合治疗，可以考虑进行倒睫毛局部的毛囊破坏，也就是电解治疗，另外还可以做根治性切除，将倒睫毛使用手术的方式，对睑板局部的睫毛毛囊根部进行切除，睑缘切除一部分，然后再二次缝合。

气短和咳嗽是呼吸系统疾病常见的症状，除呼吸系统疾病之外，还常见于心血管系统疾病，以及神经系统疾病，主要分析有以下几点：1、呼吸系统疾病：例如慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)、支气管哮喘、慢性支气管炎，胸膜的疾病，比如胸腔积液和气胸，都可以引起气短和咳嗽。另外正常健康人在爬山、剧烈运动，以及负重物时，也会出现气短、咳嗽；2、循环系统疾病：主要是心脏的问题，患者出现早期心衰，或者急性心衰时，可以出现气短和咳嗽，多见于心肌病、缺血性心脏病、冠心病的情况。患者出现心衰之后，可以出现气短和咳嗽；3、神经系统疾病：例如脑炎、脑梗以及脑出血，都可以影响呼吸影响，引起气短和咳嗽，喉返神经损伤也会引起气短和咳嗽。因此，当患者出现气短、咳嗽时，一定不要认为没有问题或小问题而忽略，其引起的疾病一般比较严重。患者出现问题时，应及时到医院就诊，做系统检查，分析具体情况，确诊后再给予相应的对症治疗较为重要，避免耽搁病情，以免影响健康和生活。

感冒咳嗽或者其他原因引起感染时，服用布洛芬退热(退烧)后再度发热，可以再次服用布洛芬。或者在第二次发热前再服用一次布洛芬，通常布洛芬一天可以服四次，服药后需间隔4个小时才能再次服用，避免影响身体健康。布洛芬服药后，主要由于解热镇痛作用而引起体温下降，需要有一定的血药浓度维持。当血中的布洛芬被代谢排出后，药物浓度低于有效血药浓度，体温可再度上升。如果服药后体温仍然持续不退，或者退热后又迅速上升，如此反复一天仍未退至正常，或者退热效果不理想，此时应及时与医生沟通是否换药，且需寻找不能退热的原因。主要原因是感染未得到控制、存在其他致热原，或者是散热不够，且在服药时注意药物的不良反应，若出现不良反应需及时联系医生。

肺鳞癌Ⅱ期可以被治愈，肺鳞癌属于肺小细胞癌，按TNM分期可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。肺鳞癌Ⅱ期指的是肺肿瘤直径在3-5cm，此时只有局部淋巴结的转移，没有纵膈和对侧淋巴结的转移，以及颈部淋巴结的转移。肺鳞癌Ⅱ期患者的首选治疗方法是手术切除，加局部淋巴结的清扫，另外切除后还要有术后化疗。根据细胞分型、恶性程度的高低，以及手术过程中所见是否有断端的癌细胞等，来决定给术后化疗的疗程，通常是4-6个疗程。经过上述治疗70%的患者可以活过5年，即被定义是可以治愈的肺癌。如果切除的时候断端已经有部分肿瘤细胞，可能还需要加术后放疗，如果没有则无需加。另外还需要观察原发肿瘤是否离大血管较近，如果较近可能无法完全切除，此时复发几率会增加，需要将术后化疗延长2个疗程，或需要加术后的预防性放疗。综上所示，根据肺鳞癌患者不同的情况，有不同的治疗方式，多数情况下经过手术局部的切除，与局部化疗4-6个疗程，均可达到治愈目的，即5年生存率已经超过70%。

新型冠状病毒感染后，可能会出现流鼻血，但较为少见。新型冠状病毒感染起初是上呼吸道感染，病毒侵入鼻腔黏膜，引起鼻塞、流涕，鼻腔黏膜充血、水肿和鼻甲肥大，也会出现咽痛、咳嗽。进入下呼吸道后，会引起急性支气管炎，咳嗽会更加剧烈，通常干咳、无痰，引起肺炎后，会出现肺部斑片状影以及呼吸困难。出现鼻腔黏膜充血、水肿过程中，如果空气干燥，以及出现发烧，会觉得整个鼻腔不舒适，此时会引起流鼻血。此类流鼻血危险性不大，通常按压后较快会消失，多饮用开水后一般不会再发生。重症患者会继发凝血功能障碍，甚至出现全身DIC(弥散性血管内凝血)，会影响肝功能，肝功能异常会引起凝血功能异常，进而出现流鼻血。除流鼻血外，还可能出现其它部位出血，如皮下出血，会出现小的出血点，均为比较严重的标志。化验检查时，会发现D-二聚体升高，以及出凝血时间延长，出现此类情况，提示病情较严重。一定要在病情比较轻时，给予恰当处理，以防进展到重症。

急性胃肠炎不建议吃任何水果，因为所有水果都偏凉、偏硬，且水果里边有各种果糖、果酸，对胃肠道黏膜有刺激。 在缓解期可以考虑适当进食对胃肠道以及对消化功能有帮助的水果，如苹果、香蕉非常有助于消化。香蕉有很多纤维素，而且含有对胃有保护的物质，梨、木瓜等也可以吃，因为木瓜比较软，且属于温性水果。梨虽然属于偏寒性，但梨里边也含有较多纤维素、维生素。另外还有猕猴桃、橘子，因为含有大量纤维素、维生素，对于急性胃肠炎的恢复都有帮助。 不建议吃刺激性比较强的食物，如菠萝、芒果等热带食物。另外还有李子、杏等刺激性比较强，还有西瓜偏凉，对于急性胃肠炎患者不建议食用。

感冒后感到头晕、乏力，还会出现咳嗽、咽痛和鼻塞，都是病毒感染导致的全身炎症反应综合征，需要服用控制症状的感冒药，如康泰克、快克、白加黑等。这些药物含有对乙酰氨基酚，对于咳嗽、鼻塞有非常好的缓解作用。患者还需要服用清热泻火的中药或抗病毒药，如奥司他韦、利巴韦林、阿比多尔，或者双黄连、金莲清热、蓝芩口服液。中西药联合使用控制症状，抗病毒药物控制住病毒。如果感到头晕、乏力，就放下工作多休息，多吃水果和蔬菜，大量喝水。尽快将病毒及病毒的代谢产物，即体内为清除病毒所分泌的细胞因子，经过肾脏、肝脏解毒和排出体外，炎症反应综合征的症状就会逐渐减轻并缓解。