李英男

通常吃进去的益生菌自身在肠道内繁殖生长需要一定时间，一般如果有轻度菌群失调情况，可能吃肠道益生菌2-4周即可。但如果有严重菌群失调情况，如菌群失调是因应用抗生素所致，在补充益生菌的同时还在应用抗生素，边补充边破坏的情况下益生菌使用时间更长，通常可能需要3-6个月。 益生菌是对人体非常有益的一类微生物，吃益生菌的目的主要是为帮助肠道内失调的菌群重新建立起正常平衡状态。人体内含细菌菌量非常大，所以要想完全靠吃进去的益生菌达到肠道内正常菌群的建立不现实也不可能。 吃的益生菌药物菌种比较单一，一般只含有一种，最多含有3-4种。所以要想让所有益生菌都能够达到平衡状态，可能还要序贯补充多种益生菌，这样才能起到很好的效果。

成人积食常见消化不良的症状，如腹痛、腹胀、反酸、嗳气、食欲不振等，严重患者可以有口臭、便秘，会有比较厚腻的白苔或黄苔。全身也会有相应表现，如皮肤颜色晦暗、皮肤粗糙，有人可能会有毛囊炎，对精神或睡眠会有影响，可能会造成精神不好、睡眠质量差，会影响到工作和生活，以上为大人积食最常见的症状。 积食原因通常有胃部疾病，如急性胃炎、最近吃饭吃的不好，胃黏膜受刺激、或头一天大量饮酒、暴饮暴食造成胃黏膜急性炎症、慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染、溃疡病等，也会引起消化不良、胃肠道排空障碍，引起积食症状。此外肠道问题如肠道蠕动减慢、肠梗阻、肠道缺血或便秘等，同样也会引起胃肠道压力升高、积食。

通常建议饭后至少1-2个小时左右活动比较好，而且不建议活动量太大、太剧烈，最好散散步、慢走，不建议进行跑跳等剧烈活动。 吃饭时大量血液都会集中在胃、肠道黏膜内，有助于更好地达到消化吸收的目的。活动时约30%-40%的血液到了四肢骨骼肌，胃肠道血供相对减少，必然会影响消化和吸收功能。但活动又会加快腹腔内胃肠道蠕动，对于消化功能也有一定帮助，所以要看食物在胃肠道的排空时间。 通常淀粉类食物在胃内的排空时间比较短，1-2个小时基本能够排空；蛋白质食物需要时间相对较长，可能需3-4个小时；油腻食物、含脂肪或其它成分比较复杂混合性食物所需时间更长，要4-5个小时。

反流性食管炎指胃酸反流到食管中，引起反酸、烧心等不适症状的疾病。根据症状分为食管内症状和食管外症状两大类： 1、食管内症状：主要包括反酸、烧心、胸骨后灼热感、胸痛，还有咽痛、恶心等症状，因为胃酸反流到食管内刺激食管黏膜或者咽部黏膜造成； 2、食管外症状：有食管外疾病，比如反流严重，胃酸进入口腔造成反流性龋齿，胃酸反流到气管中，造成反流性气管炎，还有反流性哮喘，甚至有的病人有皮肤过敏的表现等。另外长期、难治性咳嗽，可能在呼吸科看病看了好长时间没有查到原因，最后一查是因为酸反流造成。所以反流性食管炎的症状多种多样，在食管内和食管外均有表现，临床医生加以鉴别和注意。

反流性食管炎是消化系统常见疾病，虽然不能根治反流性食管炎，但是可以从多方面进行控制，达到长期缓解的效果，具体如下： 1、注意饮食规律，每餐不要过饱，吃到7-8成饱就可以。睡前4小时不要再吃东西，避免吃加重反流的食物或者饮料，比如咖啡、巧克力、浓茶、高脂肪类食物； 2、要注意改变生活习惯，作息规律、不要熬夜； 3、药物方面主要用抑酸药物，推荐PPI类，像雷贝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等。如果常规剂量的PPI仍然不能有效控制反流症状，要把PPI剂量加倍，甚至把疗程延长。 目前专家共识认为，反流性食管炎不能完全根治，因为它的发生有一定的病理、生理学基础，比如和膈肌口松弛、食管与胃的夹角变大有关系。另外与人的BMI、肥胖、腹压增高、精神因素、饮食因素都有关。

急性肠胃炎是消化系统常见疾病，如果出现发热或者全身症状，比如中毒症状，如心率增快、恶心、呕吐、虚弱无力，应到医院做相关化验检查，比如抽血查血常规、生化。还要把呕吐物和大便做化验检查，如果血象高，还要加用抗生素进行抗感染治疗。 同时还有一项重要的是补液，因为有胃肠炎的时候，可能呕吐或者腹泻，丢失大量的液体或者电解质，有脱水的情况需要补液。同时止吐和止泻药物对症处理。治疗的同时注意饮食清淡，吃易消化的食物，避免进食辛辣刺激性食物。 急性肠胃炎的病因主要有两种，感染因素和非感染因素。感染因素主要指吃不洁食物，比如食物放的时间太长，有细菌感染或者食物变质等造成细菌或者病毒感染。还有非感染因素，比如饮食不当、暴饮暴食，吃生冷、硬的食物，或者饮酒等原因，引起胃肠道急性炎症。

如果患者产生明显腹部的绞痛先要禁食，让肠道得以休息，避免肠道负担进一步加重，引起肠道缺血、坏死；同时平时还要注意保持大便通畅，不要让肠腔压力过大。另外，有些是因为外界环境因素造成，如受凉或其它因素刺激，这种情况便要注意腹部保暖；用药方面可以用解痉药物，如654-2(山莨菪碱)等。但用解痉药的同时要注意，如果不能排除肠梗阻的问题，用了解痉药以后容易造成肠腔扩大、肠壁变薄，严重时可能会引起中毒性巨结肠，患者必须要在医生指导下使用。 肠绞痛是消化道比较严重的症状，肠绞痛产生的原因是肠梗阻，肠道下端排出不畅，而梗阻上端依然在用力往下运动，可造成肠绞痛。另一种情况是肠道功能紊乱，局部胃肠平滑肌收缩剧烈，造成痉挛，引起绞痛。还有肠道炎症或肠腔内比较大的息肉或肿瘤导致肠腔梗阻，也会引起肠绞痛。

大便发红时先要确定大便里红色物质是不是血，有可能是进食后食物含有的色素。如果确实是血，先要看血在大便的什么位置，如果鲜血附着于大便表面，通常由痔疮引起。如果排便时有疼痛感通常是外痔，如果不痛可能是内痔。 如果血和大便混合在一起，甚至带有黏液等，通常是直肠或结肠黏膜问题，如结肠炎或炎性肠病，常见溃疡性结肠炎、克罗恩病。对于老年人还有缺血性疾病，缺血性结肠炎有时也会造成便中带血的情况。现在很常见的结直肠肿瘤患者可出现无痛性血便，这种情况下一定要做肠镜检查，能够较早明确是什么疾病，如果有大问题要早点进行干预。

肚子岔气即急性胸肋痛，这种情况通常停止运动休息一段时间，一般能够自行消失。如未缓解，可以做腹部按摩，特别是两肋下往上深压或缓慢深呼吸，吸气以后憋住气过一段时间。也可以做动作如左侧岔气便把左侧上臂举起来向右侧弯曲，同理右侧也是一样，举起患侧向健侧来弯曲。弯下腰交叉够对侧脚尖，如弯下腰以后用左手够右脚的脚尖，用右手够左脚的脚尖，持续一分钟左右也能够达到缓解目的。 肚子岔气由呼吸肌痉挛引起，呼吸肌包括肋间肌、膈肌。岔气通常发生在运动时，如跑步、登山或跳跃或搬重东西，因为在活动之前没有做充分运动，机体肌肉还没有适应原来的状态，突然运动以后便会造成呼吸肌痉挛，引起疼痛。

便秘是消化科常见疾病，是排便次数减少，同时伴排便费力、排干便、硬便等情况。便秘可以分成几大类，有功能性便秘、阿片类药物引起的便秘、便秘型肠易激综合征、功能性排便障碍等。 便秘主要症状是排便费力，大于等于25%的病人会有排便费劲的感觉。还有排干硬便，最严重的情况是大便呈硬球状，甚至能够达到石头状硬结的程度。排便不净感，可能排了大便以后刚起来感觉又有便意，还想上厕所。另外在排便过程中有肛门或直肠坠胀感，甚至严重时有疼痛症状，这些都是便秘常见临床症状。