李航

男性尿里带血要看带血的性质如何鉴定，具体如下： 1、如果是排尿后有滴血，往往提示患者尿道或者膀胱有病变，可以有炎症，也可以是有膀胱或者尿道结石； 2、尿中带血是尿颜色较深，即浓茶色尿，这时患者尿里有血，只不过其性质变了以后，颜色变得像浓茶一样； 3、患者尿液颜色跟正常人一样，都是微黄色，但是经过化验以后，患者尿里有潜血、有+，尿液再放到显微镜下观察，尿里有不定数量的红细胞，超过正常值上限，这种情况定义为镜下血尿。 所以这三种情况都可以说明患者尿里是尿中带血，有的是直接观察到的滴血，颜色鲜红；有的呈浓茶色，往往提示来自于肾脏的量大的出血。还有化验尿检里有潜血+，这种情况出血量往往较少，但是尿中带血往往还要结合患者有没有尿蛋白，尿路有没有梗阻，通过做B超影像学检查可以有所提示。

对于高尿酸血症需要使用药物进行治疗，但短时间内尿酸下降过快，可能是由于患者对降尿酸药物敏感所致，建议将治疗尿酸的药物进行减量观察，不建议立即停药。 同时需警惕尿酸下降过快诱发痛风发作的危险，因为尿酸下降过快，尿酸结石会溶解导致高尿酸血症。而高水平的尿酸在关节部位沉积可引起痛风急性发作，所以降尿酸药物使用应该从小剂量逐渐开始，尽量避免波动过大。

患有肾炎的患者如果尿常规正常，一般有以下几种情况： 1、肾炎经过治疗以后，患者病情已经明显好转，这时患者的尿常规里没有潜血、尿蛋白等异常； 2、混淆肾炎的定义，因为通常肾炎指肾小球肾炎，会有血尿、蛋白尿情况； 3、间质性肾炎，主要是因为患者的肾小管间质出现病变，这些患者的特点是尿检往往正常，但是患者的肾功能不正常； 4、患者肾脏病变已经较严重，这些患者往往已经到了肾脏的终末期，多数肾小球都已经硬化，在这种情况下，蛋白和潜血经常不会表露，所以这些患者临床症状会较严重，肾功能也不正常，但是尿检时又看不出较多问题。这种情况是最糟糕的一种情况且不常见，最常见的是经过积极治疗以后，尿检已经完全恢复。

急性肾炎表现主要是患者有血尿、蛋白尿、浮肿，个别患者还会出现血压偏高、肾功能进行性恶化。但近年来急性肾炎已经少见，急性肾炎目前主要发生于不发达地区和不发达国家，主要是患者前期有明显感染，比如链球菌感染。但是在热带的非洲国家，疟疾常见，疟疾往往会继发引起急性肾炎。 急性肾炎往往继发于前期有严重的细菌或者病原体感染，通常在这种感染发生大约2周左右时，患者开始出现肾脏表现，表现为尿中泡沫增多，有蛋白尿、血尿，尿里有潜血或者尿颜色加深，进而出现浮肿，最后出现血压升高以及肾功能下降。

急性肾衰竭可以由多种病因引起，可以导致患者突然肾功能变坏，在肾功能变坏时，有的患者没有尿液，有的患者虽然有尿液，但是毒素排不出。病因可以分为以下几种： 1、患者入量不足，比如患者有大出血，患者在高温的情况下脱水，没有水分补充，这些称为肾前性急性肾衰； 2、肾后性的，即肾脏再往下，输尿管、膀胱部位有梗阻，导致尿液无法排出体外，称为肾后性急性肾衰； 3、临床过程中最常见的是肾实质性的，即肾脏本身出现病变，出现这种病变。除急进性肾炎病因以外，更为多见的是由于患者的药物引起，服用药物不当，这些药物产生过敏性反应，也会直接对患者的肾小管产生毒性，在这种情况下都会导致患者肾功能出现急性变坏。

一般尿蜡样管型会提示有慢性肾功能衰竭，但是这种检查方式不准确。有了血肌酐测定、尿素氮测定、排出毒素测定这些方法后，已经逐渐淘汰从尿中的管型推测肾功能的好坏。 人的尿里可以检测到各种各样的管型，包括红细胞管型、白细胞管型、上皮细胞管型以及蜡样管型等。这些情况在没有血肌酐测定或者尿素氮测定之前，有较强的临床提示意义。现在看起来不好理解，但是实际上在几十年前无法测定血里的代表毒素，如肌酐、尿素氮，因此判定肾好不好主要是通过显微镜下看尿管型情况。所以，不建议通过观察患者尿中的管型来推测患者肾功能状态，患者也没有必要因看到尿里有某种管型而感到紧张或者焦虑。

喝水多对于肾脏通常没有不良影响，即便肾功能明显下降，喝水在多数情况下并无过大问题。喝水在以下几种情况对身体有害： 1、严重肾病综合征患者出现严重浮肿，通常需使用大量利尿剂，甚至透析脱水将水分从体内排出； 2、患者有心衰症状，治疗通常需要使用利尿剂，才能避免发生水钠潴留的情况，肾脏病患者合并心衰时喝水多也会产生危害。 尿量正常的患者，喝水多并不会增加患者的肾脏负担，不必对饮水量进行特别严格限制。

对于慢性肾衰竭彻底控制的可能性较小，除非慢性肾功能衰竭的诊断不正确，即将急性肾功能衰竭或慢性基础上的急性加重误诊为慢性肾功能衰竭，这种情况下肾功能还存在一定可逆性。 如果患者是慢性肾功能衰竭，存在多年肾脏疾病病史，肾脏已经萎缩，存在合并症，如肾性贫血、肾性骨病，无法通过治疗肾脏将疾病治愈，建议进行替代治疗，如血透、腹透。患者生活质量提升最好的方法是进行肾移植，肾移植并不是在原有肾脏部位进行置换，也不会把原来的肾脏进行切除，而是在患者大腿根部将新的肾脏吻合至此处的肾血管上，由它来帮助患者排除体内毒素。某种意义上而言，慢性肾功能衰竭后进行肾移植，患者应该可以得到治愈。

肾内科治疗的疾病如下： 1、各种原发、继发性的肾炎，急性、慢性肾炎，还有代谢性因素导致的肾损伤，如高血压、糖尿病引起的肾损害； 2、肾功能不全导致的合并症，如肾性贫血、肾性骨病、肾性高血压，这些情况需要到肾内科进行治疗； 3、尿毒症、慢性肾功能衰竭患者进行替代治疗前可以在肾内科就诊，替代性治疗包括腹透、血透以及移植治疗； 4、泌尿系统感染性疾病，如膀胱炎、肾盂肾炎等进行抗生素治疗。

微小病变型肾病也称为肾病综合征，多数可治愈，其临床主要表现为浮肿突然出现，部分浮肿严重者甚至会出现尿量减少的情况，多数患者使用激素或者免疫抑制剂后症状可迅速缓解。 本病缺点是容易复发，而复发多发生在糖皮质激素减量过程中或停药后，由于感染、感冒等情况导致再次复发。根据临床经验，真正无法治愈、或频繁复发的患者只占极少数，能否治愈不再复发主要取决于治疗方案。对于难治且易复发的患者，临床一般会使用特殊药物，以便疗效可以维持较长时间。