李红

放射性视网膜病变常见于化疗后，随医疗水平的提高和寿命的增长，放射性视网膜病变逐渐增多，多见于鼻咽癌化疗后，可出现眼底视网膜血管病变，眼底视网膜表现为视力下降、出血、渗出等，类似糖尿病视网膜病变的症状。早期放射性视网膜病变，可进行药物的保守治疗，若出现明显的出血、渗出，需进行视网膜激光光凝的干预，出血明显增多者，需根据全身情况进行手术干预。预后因具体情况可有差异，早期干预，出现并发症的可能性可减少。

视网膜中央动脉阻塞，指视网膜最主要的滋养血管发生堵塞引起的疾病，即视网膜动脉进入眼睛的起始段发生堵塞，可引起暴盲，视力急剧下降到看不见东西，甚至没有光感。视网膜中央动脉阻塞，多见于动脉粥样硬化、血栓、眼外伤等，患者以老年人为主，年轻人的发病率正逐年升高，视网膜中央动脉阻塞仅有90分钟的最佳抢救时间，发病时，应及时就医，否则可导致终身失明。

急性视网膜坏死综合征，多由病毒感染，尤其是风疹病毒的感染引起，早期在周边部发生血管炎，逐渐加重影响到中央黄斑部，可导致视力明显下降，出现视物模糊、玻璃体混浊。早期治疗效果较好，可采用药物保守治疗，给予抗病毒药物，服用10天左右，再观察病情，进一步加重需对坏死部位进行视网膜激光光凝，拦截住玻样病变的发展；若无法拦截，引起严重的玻璃体炎症时，需手术治疗，彻底切除炎症病灶，减少炎症物对视网膜的进一步损害。

直肠瘤通俗的说分为两个方面，一个是良性肿瘤，另一个是恶性肿瘤。良性肿瘤就是息肉，息肉切下来后病理医师会给一个病理报告，是炎性、增生性还是腺瘤样息肉。因为炎性及增生性息肉的危险度不大，而腺瘤样息肉就存在一定的恶变几率。腺瘤样息肉又分为绒毛状和管状，而绒毛状的恶变率比管状更高。最终是否会发展成癌有一定的模式，绒毛状腺瘤超过2cm就有一定的恶变率。如果伴有不典型增生就叫高级别瘤变、低级别瘤变，高级别瘤变成癌的可能性更高一些。所以，如果在做内镜检查的过程中发现息肉建议进行切除。 如果直肠里长的肿瘤属于恶性。则包括最常见的直肠癌，其他的神经内分泌肿瘤、恶性黑色素瘤相对少见一点。因为直肠癌可能和精细化的饮食有一定的关系，所以针对直肠癌对大家有几个建议： 1、多吃蔬菜； 2、不要久坐：要适当地走动，改善局部血液循环； 3、不要便秘：合并上痔疮，直肠癌的发病率就会提高； 4、不要将食物反复地加热：烧烤类的食物或者油温比较高的食物对于人体形成直肠癌、结肠癌的机会较多。 因此，要从多个方面入手，减少疾病的发生。

一般发热患者可以洗澡，但不建议洗澡时水温较高，因为发热时机体产热大于散热，如果洗澡水太热就会让患者产热增加，影响散热，不利于体温下降。但对于某些患者一般情况较差，发热同时伴有皮疹，或者是并发其它严重脏器损害时，则不建议洗澡。此类患者更应该注意多喝水、多休息，然后进食一些清淡饮食，帮助康复。 总之，发热患者可以洗澡，但不建议洗热水澡，如果起皮疹或者是一般情况较差，也不建议洗澡。

多数发热患者会出现全身酸痛症状，尤其是感冒患者，体温增高后会出现全身酸痛不适、食欲减退、乏力等症状，实际为发热后感染、中毒症状，即一般体温增高以后会影响生化酶代谢，从而出现乳酸水平增高，导致全身酸痛。 对于发热待查疾病，首先需鉴别是感染性疾病还是非感染性疾病，因而感染中毒症状是常用鉴别依据。某些非感染性疾病，比如结缔组织病，此类患者体温可升至39℃，甚至40℃，但在患者问诊时却并未感觉到特别不适，即感染中毒症状并不明显。另外，对于结核等疾病的患者，因其浑身不适情况比较明显，所以也应用于鉴别是感染性疾病还是非感染性疾病。

人感染布鲁氏菌病可以治愈，治疗方法如下： 1、一般治疗：因为患者有发热、关节疼痛症状，所以首先为其补充足量营养，保证水电解质平衡。还要进行发热对症处理，首选物理降温，如果物理降温效果较差，可以采用药物治疗。因为一些非甾体类抗炎药还有止痛作用，好多患者腿疼、腰疼无法行走，故需要进行一段时间止痛治疗。总之，多数患者都需要进行降温、止痛治疗。除此之外，还需考虑对症处理，比如睾丸炎患者需要进行局部托起或者局部消肿治疗； 2、病原治疗：因布鲁氏菌是细胞内寄生细菌，所以需要考虑使用可进入细胞内部的药物。治疗还需遵循早期、联合、足量，以及长疗程原则。对于布鲁氏菌病，一般选择四环素类、利福霉素类，或者是喹诺酮类药物治疗，严重者还可以加用三代头孢菌素类药物，但是疗程一定要用够。此外，由于药物毒副作用比较大，因此用药后还需注意观察患者肝肾功能变化，及时随访。如果出现并发症，要对并发症进行治疗，比如脊柱炎、脑炎情况，要给予一些相应脱水治疗。

慢性肾小球肾炎，因为疾病的特点，在临床上是复杂多变，临床表现也是多种多样的，主要要根据病情来进行设定，就是个体化的治疗原则。总的来说慢性肾小球肾炎的患者注意事项如下： 1、饮食治疗：病人必须要低盐饮食，控制盐的摄入量； 2、优质蛋白饮食：控制大量蛋白质摄入； 3、注意平常的饮食起居：避免劳累、避免感染，防止诱发慢性肾小球肾炎急性发作的诱因； 4、药物治疗：主要的药物治疗就是要进行对症治疗，以及防止并发症治疗，所以要控制血压、控制血糖、控制感染，控制这些并发症，来防止慢性肾小球肾炎的进一步发展。 对尿蛋白量比较多的病人，要涉及到激素或者免疫抑制剂，以及细胞毒药物的治疗，这时候就需要病人入院进行个体化的，在医生的指导下进行具体用药。

慢性肾衰竭的病人，临床上需要血透的症状如下： 1、明显的毒素升高：临床症状如恶心、呕吐、不能吃饭、疲乏无力、头晕、胸憋气短、水负荷特别多，病人出现心衰等症状，都要考虑进行血液透析治疗； 2、难以纠正的高钾血症：需要进行透析治疗； 3、代谢性酸中毒：经过内科保守治疗，难以纠正，需要进行血液透析治疗； 4、高代谢：每天血肌酐的升高＞100μmol/L 以上，也要进行透析治疗。 5、除了临床症状，还要参考实验室检查，结合血肌酐、尿素氮，如果病人血肌酐已经升高到707μmol/L以上，而且有明确的临床不适症状，出现顽固性高血压、水肿，需要考虑进行血液透析治疗。

脑动脉硬化症，是脑动脉粥样硬化引起的慢性脑功能障碍引发的症状。此病症多见于40-50岁以上的老年人，男性多发于女性，患者多伴有高血压、高血脂、糖尿病，有长期吸烟史或有家族遗传史等危险因素。脑动脉硬化症临床表现分为急性和慢性。慢性并发症起病较隐匿，不易被发现，易被患者疏忽，误认为是疲劳或精神紧张，从而得不到及时诊治。急性并发症，如短暂性脑缺血发作或脑梗塞，需前往医院及时就诊。