李红

发热、恶心、想吐首先可考虑消化系统炎症，但对于单纯感染性发热而言，则可能因脏器感染，多见于呼吸系统、消化系统、泌尿系统感染。此外，对于恶心、呕吐症状患者，应该考虑是否有消化系统炎症，若伴随腹痛、腹泻，还需进行便常规、血常规等相应检查。 此外，麻疹、出血热等病毒感染性疾病也会侵犯到消化道黏膜，比如麻疹患者其消化道黏膜可能会有黏膜疹，而出血热患者在早期也可能存在消化道充血、出血、水肿情况，进而累及消化道，使患者出现发热、恶心、呕吐。总之，无论是何原因导致患者出现发热、恶心、呕吐症状，都应该客观对待、认真鉴别，及时到医院就诊。

食道长瘤，通俗的说就是食管里长了一个肿块，肿块有良恶性之分。临床上最多见的良性肿块是平滑肌瘤或者息肉，息肉一般是炎性息肉、增生性息肉或者腺瘤样息肉。另外，食管里可能还会长脂肪瘤或者血管瘤等，这些也属于良性肿瘤。这些良性肿块在特别小的时候可以不关注，一般超过0.5cm时可以做一些内镜下的处理。但是恶性疾病就要引起重视，比如最常见的食管癌，食管癌的好发部位在食管三个狭窄的地方。 另外，还有神经内分泌癌、淋巴瘤以及其他部位的癌症转移到食管等恶性疾病。最准确的诊断方法是内镜检查，在内镜下取活组织后去做病理的检查可以明确诊断。但是部分患者不能配合胃镜检查，可以做造影检查或者CT检查来明确是否有占位性病变。这样就不能明确病理类型，不能明确是鳞癌、腺癌还是神经内分泌肿瘤，因为单纯靠影像学诊断有一定的困难，所以建议有条件的一定要在胃镜下取材活检。

胃肿瘤的治疗分为以下两个层面： 1、良性疾病层面：良性疾病有普通的息肉、平滑肌瘤、乳头肿瘤、纤维瘤等，如果特别小的病灶，可能在做胃镜的过程中发现0.1cm、0.2cm的病灶就会进行处理。如果较多、较大的病灶或者不确定是黏膜层还是黏膜下层的病灶，可能还会做超声胃镜来判断层次，从而决定是否需要做内镜下的ESD。如果是比较小病灶也可以观察，如果病灶超过0.5cm，可以做内镜下的相关处理。这都是由有经验的内镜医师来进行操作，切除后就可以放心，这一类的疾病很少发生恶变； 2、恶性疾病层面：恶性疾病包括胃癌、神经内分泌肿瘤、淋巴瘤等。这些患者首先需要取病理活检，病理确诊后，不同的疾病需要不同的处理方式，比如淋巴瘤可能需要进行化疗，而MALT淋巴瘤要测幽门螺杆菌，根除了幽门螺杆菌后部分MALT淋巴瘤可以治愈。早期胃癌有些可以进行内镜下的处理，但是如果早期胃癌面积比较大，超过2.5-3cm时可能需要腹腔镜手术来治疗，进展期的胃癌可能需要腹腔镜甚至开腹手术去处理。如果是比较晚期的胃癌，已经出现腹膜转移或者肝腹腔淋巴结、腹主动脉周围淋巴结的转移，首先需要内科治疗，经过内科转化治疗后，如果有手术的机会，再进行手术治疗。

海绵状血管瘤与遗传因素有一定关联，但并非一定遗传。海绵状血管瘤的确诊需结合位置进行，对于位置表浅的血管瘤，依据超声检查可诊断；对于位置较深的血管瘤，除超声以外，需进一步行血管造影协助诊断。海绵状血管瘤的危害程度，因部位不同而有一定差异。因此，对于经济条件尚可、身体状况较佳的血管瘤患者，建议早期诊断、早期治疗，可达到较好预后。

红细胞增多症视网膜病变，多引发视网膜的出血、渗出，甚至玻璃体的积血，需在全身血液循环稳定后，再进行眼科的治疗。若早期出现小的出血，观察一段时间，可自行吸收；出血、渗出较多，需进行眼科的视网膜光凝治疗；出现玻璃体积血，需观察三个月，出血稳定后检查视网膜，出现增殖，则要手术处理，出血逐步吸收未出现增殖的情况，可保守治疗，先治疗红细胞增多症，再稳定眼部情况。

高血压视网膜病变与全身血压有关，确诊为高血压的患者，应到眼科检查，观察眼底的血管是否狭窄，是否出现动脉硬化。长期的血压增高，易引起高血压视网膜病变。病变二期时可出现动静脉压迫、血管硬化，若血压持续升高。可发展到三期，表现为出血渗出及棉绒斑等，需激光治疗，血压较高的急性高血压，可导致视网膜视乳头的水肿及出血渗出的加重，甚至出现黄斑水肿，还可能导致血管破裂、玻璃体积血，需手术治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
患者感冒出现鼻塞，可以用盐水来洗鼻子。患者可以通过使用生理盐水来清洗鼻腔，能够使鼻腔的分泌物排出，缓解充血、水肿的状态，使鼻腔变得扩大，使鼻腔相对畅通，能够缓解鼻塞的症状。\n感冒是急性上呼吸道感染的简称，通常是由于免疫力下降，受到常见的病毒、细菌、支原体等病原体感染，容易使上呼吸道黏膜，尤其是鼻腔黏膜出现充血、水肿和大量炎性分泌物渗出的改变，这个时候会使鼻腔变得非常狭窄，而导致出现鼻塞的症状。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
黄芩胶囊是一种中成药制剂，其主要成分含有中药黄芩，此中药具有清热解毒、消炎的功效。在临床上主要用于呼吸系统的感染，比如普通感冒、流行性感冒、扁桃体炎，慢性咽炎急性发作、支气管炎、支气管哮喘、肺部感染等，还可以用于细菌性痢疾。可以缓解出现的症状，比如发热、头痛、咳嗽、腹痛、腹泻等。此药物在服用过程中不良反应相对比较少，对药物成分中有过敏反应的患者是禁止使用的，所以要注意观察，随时复诊。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
催吐之后由于面部的水肿，可能会出现面庞的变大，可以这样恢复做一些运动。比如噘嘴运动瘦脸，催吐之后面对镜子撅起嘴巴，嘴唇向左右上下四个方向运动，各坚持5秒钟，然后反方向再做一次，然后用双手拍打面颊放松。另外就是消肿按摩操。催吐减肥后，双手中指按住眼睛下方，从左至右打圈式地按摩，直到眼角处向上提拉眼角，用双手食指上下按摩眉头凹进去的地方，然后再用食指按压颧骨下方的凹陷处，刺激面部血液循环。用三根指头指腹像弹钢琴一样，顺着下颚的轮廓，轻轻的按压3分钟到5分钟放松面颊的肌肉，最后用冷毛巾敷脸10分钟，减轻面部的充血。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
感冒眼睛肿了，主要是由于上呼吸道黏膜出现的炎症反应累及到了眼球。要注意保暖避免受凉，不要长时间看手机、电脑、电视、电影等，不要用眼过度，适当的闭目养神、休息一下；并且不要吃太咸、太甜的食物，以清淡的食物为主还要适当多喝温热的开水、温热的果汁；另外可以适当服用对抗感冒的药物，比如维C银翘片、氨酚黄那敏胶囊、复方氨咖愈敏糖浆等；必要时还可以使用抗炎眼药水点滴眼球，比如选择利巴韦林滴眼液、氯霉素滴眼液等防治感染。