李红

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
治疗肺炎药物的选择取决于导致肺炎的原因以及伴随症状。细菌感染引起的肺炎是最多见的，可以使用抗生素，比如可以选择青霉素、阿莫西林、美洛西林克拉维酸钾、头孢拉定、头孢呋辛、头孢匹胺、头孢哌酮钠舒巴坦钠或者左氧氟沙星等药物；对于支原体、衣原体感染所引起的肺炎，可以选择使用红霉素、阿奇霉素或者美满霉素等药物；对于真菌感染所引起的肺炎，可以选择两性霉素B、灰黄霉素等药物；对于咳嗽、咳痰等症状，可以选择止咳化痰的药物，比如清肺化痰止咳颗粒、灯台叶颗粒、复方氨溴特罗口服溶液等对症治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
小儿假性甲状旁腺功能减低症是一个比较少见的家族性疾病，具有遗传的倾向。它的治疗和甲状旁腺功能减低症类似，是一样的，主要是纠正低血钙。如果小儿本身没有血钙偏低，就可以不用治疗，随时观察。针对于低血钙可以使用钙剂，高钙、低磷的饮食，可以给予维生素D2或者双氢速甾醇以及1，25双羟基胆骨化醇，随时观察电解质的变化情况，随时复诊。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

发热、恶心、想吐首先可考虑消化系统炎症，但对于单纯感染性发热而言，则可能因脏器感染，多见于呼吸系统、消化系统、泌尿系统感染。此外，对于恶心、呕吐症状患者，应该考虑是否有消化系统炎症，若伴随腹痛、腹泻，还需进行便常规、血常规等相应检查。 此外，麻疹、出血热等病毒感染性疾病也会侵犯到消化道黏膜，比如麻疹患者其消化道黏膜可能会有黏膜疹，而出血热患者在早期也可能存在消化道充血、出血、水肿情况，进而累及消化道，使患者出现发热、恶心、呕吐。总之，无论是何原因导致患者出现发热、恶心、呕吐症状，都应该客观对待、认真鉴别，及时到医院就诊。

因为伤寒杆菌是一种细菌感染疾病，所以最主要就是病原学治疗，也就是抗伤寒杆菌治疗，也可简称为抗菌治疗。抗菌治疗至少要10-14天，因为伤寒杆菌可以通过单核吞噬细胞系统而到达全身多个脏器，比如肝、脾、淋巴结、骨髓、消化道等，最后需要通过粪便培养判断是否可以解除隔离，故在抗伤寒治疗时疗程要长一些，而非体温正常就可以。 总而言之，对于各种不同感染其疗程不一样，有些疗程比较短，但对伤寒而言，至少要10-14天抗感染治疗。

不同的肿瘤、不同期别，症状不一样。胃的良性肿瘤包括腺瘤样息肉、脂肪瘤、纤维瘤、平滑肌瘤，比较小的时候可以没有任何症状。但它比较大的时候也会引起吞咽困难、吞咽不适，如果比较大的话我们堵塞管口的时候甚至有些患者会出现恶心、呕吐，甚至会出现反流性食管炎，食管会出现糜烂。有些比较重的糜烂可以出现出血，所以良性肿瘤也会有症状。第二个常见的恶性肿瘤就是胃癌，其它就是神经内分泌肿瘤、恶性的间质瘤，以及其他部位的肿瘤转移到胃里，如最常见的胃癌，早期胃癌可以没有任何症状，因此现在提倡45岁以上的人群有条件尽量去做体检，去做胃镜的检查。早期胃癌进行干预则患者生存率是比较长的。日本的早癌发现率就比我国高50%，所以他们人群生存力就比较长。晚期胃癌出现的症状根据它浸润的深度不一样、根据它的大小不一样、根据它侵犯的脏器的不一样，临床表现也是各式各样的，比如侵犯胰头可以出现黄疸，腹膜转移可以出现腹水；肿瘤比较大的溃疡就可以出现出血，表现为呕血或者黑便等等。 总而言之希望所有的肿瘤患者早发现、早诊治、早获益，所以建议有条件者做胃镜检查、做胃镜筛查。消化内科大夫在门诊中建议大家去做胃镜，尤其是45岁以上的，以前从来没有做过胃镜检查的人群，以早期发现早期诊治，让大家获益。

海绵状血管瘤与遗传因素有一定关联，但并非一定遗传。海绵状血管瘤的确诊需结合位置进行，对于位置表浅的血管瘤，依据超声检查可诊断；对于位置较深的血管瘤，除超声以外，需进一步行血管造影协助诊断。海绵状血管瘤的危害程度，因部位不同而有一定差异。因此，对于经济条件尚可、身体状况较佳的血管瘤患者，建议早期诊断、早期治疗，可达到较好预后。

脑动脉硬化症是一个慢性的过程。部分患者因高血压就医，经由医生问诊并结合相关检查，如血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功、肾功、高同型半胱氨酸血症，发现危险因素，再结合颈部血管彩超，可发现颈部动脉粥样硬化、斑块、溃疡、狭窄。TCT可发现血流速度改变或微栓子，结合头部CT、头部核磁发现患者有多发腔隙性脑梗塞，或是皮质下动脉硬化性脑病，通过检查发现提示有此类症状者，应及时预防与治疗。患者检查前三天宜少食油脂类食物，早晨检查前宜空腹。

小儿疝气又叫小肠下垂，是先天性结构畸形。小儿疝气是由于先天性腹壁鞘状突未闭，在腹压增加的情况下，腹腔内的小肠和气体或者其他内脏，通过腹壁的鞘状突孔，进入到阴囊或者腹股沟区，造成疝气。疝气的第二个原因是结构性畸形，再加上腹腔压力增高的外因，比如咳嗽、便秘等，腹压增加之后，腹腔内的脏器，容易通过缺陷孔进入腹股沟区或者阴囊。特别是小肠，之所以称之为小肠下垂，就是因为小肠比较游离。总而言之，小儿疝气是由于本身的结构畸形，以及外因导致的腹压增加所导致。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
患者感冒出现鼻塞，可以用盐水来洗鼻子。患者可以通过使用生理盐水来清洗鼻腔，能够使鼻腔的分泌物排出，缓解充血、水肿的状态，使鼻腔变得扩大，使鼻腔相对畅通，能够缓解鼻塞的症状。\n感冒是急性上呼吸道感染的简称，通常是由于免疫力下降，受到常见的病毒、细菌、支原体等病原体感染，容易使上呼吸道黏膜，尤其是鼻腔黏膜出现充血、水肿和大量炎性分泌物渗出的改变，这个时候会使鼻腔变得非常狭窄，而导致出现鼻塞的症状。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
风寒感冒头痛常常是由于体内受到寒邪入侵，引起畏寒、怕冷、头痛的症状。治疗上应该以辛温解表为主要的治疗原则，要注意保暖，避免受凉。患者可以选用伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂、九味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等这些中成药治疗。如果出现了头痛，而且兼有内热、便秘的症状，可以服用防风通圣丸治疗，头痛比较剧烈还可以加用元胡止痛滴丸。随时复诊，进行辨证施治，调整服药方案。