李玲

黄褐斑有外用的治疗方案，最常推荐的是千白氢醌乳膏。千白氢醌乳膏有一定的氧化、褪色素作用，但是长时间外擦会使很多人产生局部刺激感，出现皮肤干燥、脱屑等症状。部分人在白天使用会出现局部明显红肿，所以，患者要避免白天擦涂之后阳光照射刺激。除了使用千白氢醌乳膏治疗黄褐斑之外，其他药膏也较为推荐，有中药的积雪苷霜软膏，主要有活血化瘀、减少色素沉着的作用，含有熊果苷的面霜及精华素，祛斑作用也得到了证实，有一定提亮肤色作用。除了上述外用方案外，还可以使用化学疗法，如使用果酸换肤，通常为水果酸或水杨酸，可以有很好的提亮肤色、细致毛孔的作用，同时可以通过氧化作用带走皮肤真皮的色素。

黄褐斑是治疗效果比较慢、治疗比较难的一种色素沉着性皮肤病，目前大多数黄褐斑都采用保守疗法，即口服药物和外用药物。部分患者想寻求比较快速的治疗效果，快速祛除脸上色斑可以尝试激光祛斑的方法，但目前并不推荐激光用于黄褐斑的治疗，因为黄褐斑的成因，与紫外线照射、休息、精神压力、内科疾病，甚至遗传都相关，病因比较复杂。黄褐斑通常沉积在真皮浅、中、深等不同层次，每个人的沉积色素层次不同。部分黄褐斑面积较大，呈弥漫性分布状态，颜色较深，这种大面积的黄褐斑多不建议使用激光治疗，因为激光可能会短期取得效果，但可能在后期会有色素反弹，或激光治疗后色斑会连接成片、颜色加深，所以治疗上有一定风险。一定要咨询正规医院医生，有目的的治疗才能取得良好的效果。

脸上频繁长痘主要是由于皮脂溢出增多引起，尤其是在青春期的少男少女，由于雄激素水平的增高，导致皮肤附属器毛囊及皮脂腺分泌油脂的过多，毛囊口开口处的纤毛活动异常、角化过度、皮脂过多地凝聚在毛囊的开口处，这样就会形成早期的白头粉刺和黑头粉刺。当粉刺不断地排出到皮肤表面，和皮肤表面的痤疮丙酸杆菌相混合，就会形成剧烈的炎症。在皮肤的表面就会看到红色小丘疹，甚至黄色的小脓头，这就是中度炎症的痤疮。 炎症持续剧烈、毛囊破裂导致炎症，这些分泌物渗出到毛囊周围的真皮组织当中去，会形成剧烈的炎症。在皮肤表面就会看到痤疮的结节囊肿形成大结节，当结节、囊肿的脓液排出体外之后，局部就可以看到萎缩性瘢痕或者增生性瘢痕。因此，患者要清淡饮食、注意休息、保持局部清洁，才能够最大限度地减少面部痤疮的发生

光子嫩肤治疗一般建议4周左右，即一个月进行一次较为合适。一般4-5次是一个疗程，在2-3次光子嫩肤以后，效果会较为明显。 光子嫩肤作用到皮肤的色素细胞、色素团、血管中，对皮肤可以起到减轻色素、细致皮肤、收细毛孔、改善肤质的作用，同时对细小皱纹也可产生一定的治疗效果。 如果两次光子嫩肤的间隔时间较短，皮肤受到光热和光电刺激以后并没有完全恢复，会产生面部红痒或者起水疱等不良反应。所以建议患者四周进行一次光子嫩肤，在第一次治疗以后，等皮肤完全恢复再进行第二次治疗。同时建议患者在每一次治疗以后要加强皮肤保湿、防晒护理工作，这样才能使皮肤达到治疗后的最佳效果。

白醋加食盐脱毛并没有科学根据，白醋是一种食用酸，可改善皮肤酸碱度，有一定的去角质、改善毛孔通透性的作用；食盐水有一定的去除角质、收敛皮肤、杀菌的效果，但是这两种物质混合在一起对毛囊没有任何效果，所以脱毛不能采用这种方法。如果使用不当，则会对皮肤产生强烈刺激，或者导致出现水泡、大疱等。脱毛可以选择多种方法，具体如下： 1、使用脱毛膏：脱毛膏实际上是一种化学药物，适合于怕疼但是皮肤不敏感的人，通过溶解毛囊能够达到去除毛发的效果； 2、外用脱毛物质：如蜜蜡，蜜蜡相当于涂抹在皮肤上，将毛孔里的毛发连根拔起，脱毛的过程中存在强烈的疼痛感，也可能会诱发毛囊炎等不良反应； 3、激光脱毛：指应用特殊波长的激光，通过光电和光热效应作用在毛囊，从而永久起到毛囊的毛发不再生长的作用。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
如果是单侧眼睑出现过敏红肿瘙痒，可能是蚊虫叮咬所致。如果双侧眼睑都出现，对称性的红肿瘙痒，就叫眶周皮炎，与使用了不合格的眼霜，或者护肤品有关系。可用生理盐水，浸湿纱布局部冷湿敷，一天两三次，一次20分钟左右，可减轻红肿，同时口服抗组胺药帮助止痒，如氯雷他定、西替利嗪等，每天1片。必要时可短期口服小剂量，泼尼松片，每天20-30mg。待红肿减轻以后，可少量短期外用，弱效激素药膏如地奈德乳膏，或者丁酸可的松软膏。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
面部干痒是皮肤角质层变薄，屏障功能受损的表现。屏障功能受损以后，皮肤的锁水能力下降，从而导致干燥脱屑，易感性增强，出现发红、瘙痒。治疗原则首先是保湿，保湿可以增加皮肤的水合作用，建立正常的皮肤屏障。保湿霜尽量选择，无香料及化学添加剂的医学护肤品。在保湿的基础上，可外用钙调磷酸酶抑制剂，如0.03%的他克莫司软膏，或者吡美莫司乳膏。不要使用激素药膏，或者含激素的护肤品。瘙痒症状比较明显，可以口服抗组胺药帮助止痒，平时要注意防晒。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
已经明确对某种化妆品过敏的，首先要停用该化妆品。轻微的过敏症状，脱离过敏原以后慢慢会自行消退。炎症比较明显，如有红肿瘙痒时，可口服抗过敏药，如西替利嗪、氯雷他定等，症状比较重的，可加用小剂量糖皮质激素口服，如泼尼松片，每天早上一次，15-20mg，服3-5天。局部可用生理盐水，或者3%的硼酸溶液冷湿敷，一天2-3次，一次20分钟左右。在湿敷的间歇期，可短期外用中弱效激素药膏，如地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松软膏，也可激素药膏，和钙调磷酸酶抑制剂交替外用，如他克莫司软膏，或者比美莫司乳膏。糖皮质激素药膏连续使用不要超过一周，钙调磷酸酶抑制剂，可以维持一段时间。平时可用温和无刺激性的，尽量不要含香料的保湿护肤品，增加皮肤的水合作用，注意防晒。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
面部干痒起皮发红，是皮肤角质层变薄、屏障功能受损的表现。屏障功能受损以后皮肤的锁水能力下降，从而导致干燥脱屑、易感性增强，容易出现红斑、瘙痒。常见的原因有： 一、过度的清洗，如用硫磺肥皂、控油洁面乳，损伤了表皮角质层和皮脂腺。 二、某些口服和外用药的影响，如维甲酸类药物，维甲酸类药物可以抑制皮脂腺的分泌和表皮细胞的增殖与分化，从而使皮脂腺分泌减少，表皮变薄。 三、化妆品的因素，如含有化学剥脱剂和糖皮质激素的祛斑霜、美白霜之类的。 另外，外界环境的不良刺激也是诱发因素。出现红斑、干痒以后，要尽量避免上述因素，平时用保湿护肤品，修复皮肤屏障，症状比较重的，可联合口服和外用抗过敏药物治疗。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
面部发红发痒是面部皮炎的表现，可以先用生理盐水或者3%的硼酸溶液，开放性冷湿敷，一天2-3次，一次20分钟左右。在湿敷的间歇期，可短期少量外用弱效糖皮质激素药膏，如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏，或者糠酸莫米松乳膏。注意不要长期使用，一般面部连续使用不要超过一周。对于反复发作的，建议外用钙调磷酸酶抑制剂，如0.03%的他克莫司软膏或者吡美莫司乳膏。同时，可以口服抗组胺药，帮助止痒，如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定等，任选一种。平时还要注意防晒，坚持外用保湿护肤品，增加皮肤的水合作用，改善皮肤的屏障功能。