李玲

激光很难完全阻断痤疮的复发，以下几个方面措施对痤疮有一定的改善作用：1、炎症期：可以使用红蓝光及光子嫩肤短波长的光束控制面部炎症，减少面部致病菌，即痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌在面部的数量；2、痤疮后期：脸上有毛细血管扩张和黑色痘印时，可以使用光子治疗，同时萎缩性瘢痕可以使用像素激光治疗。痤疮的发生和发展与多个因素相关，如皮脂腺出油、面部致病菌数量、精神以及饮食辛辣油腻等，都会促进痤疮的发生和发展。因此激光是处理痤疮不同临床表现的治疗手段，很难完全阻断痤疮复发。

黄褐斑是黄种人最常见的一种面部色素沉着性皮肤病，好发在面部曝光的部位，以面部弥漫性、黄色、褐色斑片为主要临床表现，多是对称分布，可以发生在前额、颧骨、鼻翼、鼻梁、口周等部位，以女性为主，但男性也有发生，病因和多种因素相关，与遗传、日晒、身体其他疾病、睡眠、紧张、焦虑等都有关。中医中药治疗黄褐斑以淡化色斑为主，如果想完全祛除黄褐斑，有一定难度。中医中药治疗黄褐斑有两种主要方法，具体如下：1、口服药物：主要是调理五脏，需要根据患者体质进行治疗，如有血瘀、肝气郁滞者需要舒肝活血治疗；有睡眠、情绪问题时以安神、治疗睡眠为主要手段；有肾虚血瘀，则要以补肾活血为主要治疗手段；如果脾气虚、肾气虚，以补肾健脾为治疗手段；2、外用药物：多是以美白、提亮肌肤、疏风散结作用的药物为主，如珍珠粉、白及粉、茯苓粉、白术粉、白芷粉、七白散、玉容膏等外用药物进行局部治疗。

很多年轻人长痘痘多局限在口唇的周围，在口唇周围长痘痘主要原因有以下方面： 1、患者喜欢吃辛辣油腻的食物，在嘴边长痘的同时会伴有皮肤的油脂溢出增多、毛孔张开等症状，多发生于油性皮肤的患者。 2、中医而言，口唇周围长痘是胃经阳明经热盛引起，主要指征是胃火亢盛、胃热上蒸、循经上犯。因为胃经在面部的循行部位环绕口周，所以在口周部位会有很多脓头，很多红色小丘疹，挤压以后会有带臭味的碎米渣样物质； 3、女性容易在口周的下颌部位出现比较大的粉刺或者是结节。患者容易在月经前后出现，这些人都是跟月经失调，子宫出现相应系统性疾病有关，多伴有痛经、月经前后期不规律或者月经期延长等体征。

外阴湿疹是在特殊部位的湿疹，男性好发于阴囊、臀部和肛周两侧，女性可以发生在大小阴唇及肛周部位。外阴湿疹的局部特点是在潮湿、分泌物较多时会比较严重，夜晚伴有明显的瘙痒感。早期可以出现与身体湿疹一样的红色小丘疹，抓破后会出现渗液，如果时间延长、搔抓过度，就会出现肥厚、粗糙等苔藓样变的情况，造成不可逆的皮疹。外阴湿疹多与局部皮肤的特殊环境有关，由于外阴部经常被分泌物刺激，同时穿着衣物，通风性较差，使其较为潮湿，就会引起或诱发外阴湿疹。

大腿肥胖纹又称为膨胀纹，目前并没有根治的手段，但是可以通过以下方法缓解： 1、早期可使用维A酸软膏，可在一定程度上促进胶原纤维合成，减轻早期膨胀纹，但是哺乳期和妊娠期妇女禁用； 2、应用物理机械性剥脱术方法，常用的是微晶磨皮术，指利用氧化铝晶体机械性的损伤皮肤表皮，引起胶原纤维重塑，从而起到一定程度的治疗作用； 3、激光和射频治疗，激光和射频治疗可以选择性的产生光电或者光热效果，从而刺激胶原纤维重塑，达到治疗膨胀纹的目的。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
染发剂过敏常见的表现是头皮、耳部、颈部等染发剂接触过的部位，出现红斑、丘疹、渗出，伴明显的瘙痒。可以口服抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀等，任选一个。复方甘草酸苷片，每天三次，一次2粒。泼尼松片每天早上一次，15-20mg。 口服药不能控制时，可静脉点滴甲泼尼龙及钙剂、维生素C。局部处理：皮疹处如果有渗液，可用生理盐水局部清洁、湿敷，外用莫匹罗星软膏预防继发感染。没有渗出的地方，可以外用激素药膏，如丁酸氢化可的松软膏、糠酸莫米松乳膏等。 尽量把头发剃光，以免以后头发上的染发剂，反复刺激头皮出现反复的过敏反应。如果不能剃光头发，也应该勤洗头，尽早把染发剂清除。 洗头时，洗头水尽量不要淋到皮肤上。以后再染发时，可在染发前把染发剂涂在耳后，用保鲜膜封包，观察24-72小时。如果没有过敏反应，再用这个染发剂染发。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
皮肤过敏瘙痒，可以通过口服和外用药物来治疗。轻度的，可以口服第一代抗组胺药，如扑尔敏、赛庚啶、酮替芬等，外用炉甘石洗剂，一日多次。比较剧烈的瘙痒，可以第一代抗组胺药和第二代抗组胺药联合应用。第二代抗组胺药有西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、非索非那丁、孟鲁司特等。如果皮疹表现为红斑丘疹的，可以联合外用皮质激素药膏，如卤米松乳膏、地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。但是需要注意，面部尽量不要外用糖皮质激素。面部的过敏，可以外用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏，或者吡美莫司乳膏。饮食注意少吃辛辣刺激性食物，忌烟酒。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
宝宝湿疹涂什么药，需掌握以下几个原则： 1、保湿，保湿非常重要，在病期和恢复期都要坚持使用保湿护肤品，以增加皮肤的水合作用，改善正常的皮肤屏障功能。 2、外用药，首选糖皮质激素药膏，如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松软膏、地奈德乳膏。也可配合非激素药膏，如他克莫司软膏或者吡美莫司乳膏，特别对反反复复需要长期使用的宝宝，交替使用，可有效减少不良反应。 如果是急性渗出期，可先用3%的硼酸溶液，开放性冷湿敷，一天2-3次，一次20分钟左右。在湿敷的间歇期，外用锌氧油或者呋喃西林乳膏。待渗出停止后，再使用上述药物治疗。如果有继发细菌感染，要联合使用抗感染药物，如百多邦或者夫西地酸乳膏。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
尘螨是可怕的过敏原，不论是尸体、分泌物还是排泄物等，都能引起过敏患者的强烈过敏反应。最常见的过敏反应包括过敏性哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、特应性湿疹等。 若要根治尘螨过敏，是非常困难的，可能需要长达1-2年的注射来进行脱敏治疗。出现过敏反应以后，应该到医院及时就诊，可以口服抗过敏药，如西替利嗪、左西替利嗪、扑尔敏、氯雷他定等，必要时可以短期口服糖皮质激素。 哮喘患者也可使用抗喘喷剂等来缓解症状。平时要注意环境清洁，多开窗通风，保持室内空气流通干燥，被褥、床单、枕巾用前要记得洗晒。但是需要注意，只有温度达到55度-60度以上时，阳光才能有效杀死尘螨。即使杀死了尘螨，尸体也会漂浮到空气中，也会对过敏患者造成危害。 建议过敏患者选择能够有效清除螨虫的清洁工具，比如除螨吸尘器。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
创可贴过敏，属于接触性皮炎，轻者表现为与创可贴外形一致的红斑、丘疹，伴有瘙痒。重者可表现为明显的红肿、水疱，甚至大疱。出现了创可贴过敏，首先要停用创可贴，轻症的脱离致敏原以后可以很快自行消退。红斑处可外用炉甘石洗剂，较重的可用硼酸溶液或者生理盐水开放性湿敷，可以减轻红肿。如果出现水疱张力比较大，可在无菌操作下抽取疱液，减轻张力，同时口服抗组胺药，或者联合口服糖皮质激素抑制过敏反应。待红肿减轻、水疱消退后，再外用糖皮质激素药膏，如地奈德乳膏。如果皮疹有继发细菌感染，可以联合外用莫匹罗星软膏控制感染。