李玲芳

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
已经明确对某种化妆品过敏的，首先要停用该化妆品。轻微的过敏症状，脱离过敏原以后慢慢会自行消退。炎症比较明显，如有红肿瘙痒时，可口服抗过敏药，如西替利嗪、氯雷他定等，症状比较重的，可加用小剂量糖皮质激素口服，如泼尼松片，每天早上一次，15-20mg，服3-5天。局部可用生理盐水，或者3%的硼酸溶液冷湿敷，一天2-3次，一次20分钟左右。在湿敷的间歇期，可短期外用中弱效激素药膏，如地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松软膏，也可激素药膏，和钙调磷酸酶抑制剂交替外用，如他克莫司软膏，或者比美莫司乳膏。糖皮质激素药膏连续使用不要超过一周，钙调磷酸酶抑制剂，可以维持一段时间。平时可用温和无刺激性的，尽量不要含香料的保湿护肤品，增加皮肤的水合作用，注意防晒。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
抗过敏药目前最常使用的是第一代H1受体拮抗剂和第二代H1受体拮抗剂。第一代H1受体拮抗剂的镇静作用强，止痒效果好，如果瘙痒明显，建议使用第一代。常用的有：氯苯那敏、苯海拉明、茶苯海明、赛庚啶、羟嗪、氯丙嗪等；第二代H1受体拮抗剂，包括特非那丁、咪唑斯汀、氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、依巴斯汀、氮卓斯汀、阿伐斯汀等。第二代H1受体拮抗剂的特点是不易透过血脑屏障，也无抗胆碱能作用，生物利用率高，而且使用方便，每天只需1次给药。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
皮肤紫外线过敏的表现，首先会出现在面部、颈部及四肢等曝光部位，严重时也可累及躯干等非曝光部位。发生此外线过敏后，一、要注意避光，尽量减少户外活动，尤其是上午10点到下午14点之间，紫外线最强的这段时间尽量不要外出。二、每日出门前要外涂防uvb和uva的防晒霜。紫外线过敏的治疗，可口服氯雷他定和羟氯喹，以抗炎、缓解瘙痒。症状比较重的，可同时口服糖皮质激素，或者肌肉注射复方倍他米松注射液。在早期红肿明显时，可外用炉甘石洗剂，一日多次；在亚急性和慢性期，可外用中弱效皮质激素药膏，如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松软膏、糠酸莫米松乳膏等，但注意不要长期使用。也可皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂交替使用，以避免激素的不良反应。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
面部干痒起皮发红，是皮肤角质层变薄、屏障功能受损的表现。屏障功能受损以后皮肤的锁水能力下降，从而导致干燥脱屑、易感性增强，容易出现红斑、瘙痒。常见的原因有： 一、过度的清洗，如用硫磺肥皂、控油洁面乳，损伤了表皮角质层和皮脂腺。 二、某些口服和外用药的影响，如维甲酸类药物，维甲酸类药物可以抑制皮脂腺的分泌和表皮细胞的增殖与分化，从而使皮脂腺分泌减少，表皮变薄。 三、化妆品的因素，如含有化学剥脱剂和糖皮质激素的祛斑霜、美白霜之类的。 另外，外界环境的不良刺激也是诱发因素。出现红斑、干痒以后，要尽量避免上述因素，平时用保湿护肤品，修复皮肤屏障，症状比较重的，可联合口服和外用抗过敏药物治疗。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
卫生巾过敏的治疗原则首先要脱离致敏物，症状轻微的停用该卫生巾以后，症状会逐渐缓解。如果红肿、瘙痒明显，可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀等等，任选一种，每晚1片。同时，外用地奈德乳膏，或者丁酸氢化可的松软膏，或者糠酸莫米松乳膏，1天2次。症状比较重者，可同时短期口服糖皮质激素，如泼尼松片，每天早上1次，20-30mg，皮疹会消退得更快一些。另外，要注意避免剧烈搔抓。

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新生儿皮肤娇嫩，皮肤的屏障功能较弱，易感性较强，容易受外界环境温度以及接触物的刺激而引起湿疹。新生儿的湿疹要避免使用刺激性强的药物。如果皮疹表现为轻度的红斑、丘疹，可以外用炉甘石洗剂，或者短期少量外用中弱效激素药膏，如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松软膏等，任选一个。如果皮损表面有渗出，可以先用生理盐水开放性冷湿敷，在湿敷的间歇期，可外用锌氧油或者呋喃西林软膏控制感染。渗出停止后，再短期外用弱效激素药膏。

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面部发红发痒是面部皮炎的表现，可以先用生理盐水或者3%的硼酸溶液，开放性冷湿敷，一天2-3次，一次20分钟左右。在湿敷的间歇期，可短期少量外用弱效糖皮质激素药膏，如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏，或者糠酸莫米松乳膏。注意不要长期使用，一般面部连续使用不要超过一周。对于反复发作的，建议外用钙调磷酸酶抑制剂，如0.03%的他克莫司软膏或者吡美莫司乳膏。同时，可以口服抗组胺药，帮助止痒，如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定等，任选一种。平时还要注意防晒，坚持外用保湿护肤品，增加皮肤的水合作用，改善皮肤的屏障功能。

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所谓假性尖锐湿疣，又叫假性湿疣，在男性是指围绕冠状沟一周的珍珠状丘疹，在女性是指两侧小阴唇内侧的绒毛样增生物，都是正常的生理变异，是不需要特殊治疗的，若干年后会自行退化。局部的炎症，如外阴阴道炎、包皮龟头炎，或者机械的摩擦，是诱发假性湿疣增多的因素。所以，假性湿疣本身增多不可怕，主要是治疗伴发疾病。如果有外阴阴道炎，或者包皮龟头炎，要积极治疗，同时要尽量减少局部的摩擦，内裤不要太紧。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
皮肤过敏瘙痒，可以通过口服和外用药物来治疗。轻度的，可以口服第一代抗组胺药，如扑尔敏、赛庚啶、酮替芬等，外用炉甘石洗剂，一日多次。比较剧烈的瘙痒，可以第一代抗组胺药和第二代抗组胺药联合应用。第二代抗组胺药有西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、非索非那丁、孟鲁司特等。如果皮疹表现为红斑丘疹的，可以联合外用皮质激素药膏，如卤米松乳膏、地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。但是需要注意，面部尽量不要外用糖皮质激素。面部的过敏，可以外用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏，或者吡美莫司乳膏。饮食注意少吃辛辣刺激性食物，忌烟酒。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
宝宝湿疹涂什么药，需掌握以下几个原则： 1、保湿，保湿非常重要，在病期和恢复期都要坚持使用保湿护肤品，以增加皮肤的水合作用，改善正常的皮肤屏障功能。 2、外用药，首选糖皮质激素药膏，如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松软膏、地奈德乳膏。也可配合非激素药膏，如他克莫司软膏或者吡美莫司乳膏，特别对反反复复需要长期使用的宝宝，交替使用，可有效减少不良反应。 如果是急性渗出期，可先用3%的硼酸溶液，开放性冷湿敷，一天2-3次，一次20分钟左右。在湿敷的间歇期，外用锌氧油或者呋喃西林乳膏。待渗出停止后，再使用上述药物治疗。如果有继发细菌感染，要联合使用抗感染药物，如百多邦或者夫西地酸乳膏。