李涛

腕管综合征缓解方法包括休息、热敷、制动、理疗，以及手术后的治疗，如伤口肿胀以及关节肿胀的消退。如果腕管综合征在早期，症状以及肌电图、各项检查都符合早期表现时，可通过锻炼恢复，主要是以手腕制动为主。由于腕管活动较频繁会增加腕管压力，引起腕管综合征加重，所以需减少手腕活动。此时可使用绷带局部包扎或用支具护腕，使手腕休息，但为短期固定，而且不能固定后完全不活动。在此基础上进行肘关节、肩关节以及手指相邻关节活动，还可以局部进行热敷或烤灯，使局部肿胀减轻。在腕管综合征做完手术后，在早期1-2天可适当活动，减少由于制动引起的僵硬。所以腕管综合征的锻炼较重要，但注意手腕休息，相邻关节活动配合理疗为主，才可取得较好治疗效果。

跟腱断裂后愈合至少需要2-3个月，如果参加跑步或强度较大运动，则需要更长愈合时间，可能需0.5-1年。跟腱断裂的恢复需要分步进行，早期促进愈合，后期主要促进功能锻炼和康复。由于跟腱是人体粗大的肌腱，多为外力较大或外伤情况下出现断裂。进行修复以后，跟腱组织至少需要1.5-2个月时间才能牢固。此期间需以休息为主，避免跟腱部位出现较大张力，从而促进恢复。对于完全性跟腱断裂，需要使用支具或石膏固定6-8周，使脚处于下垂位置，降低跟腱张力利于愈合。在此期间前3周石膏固定比较牢固，3周以后可以把石膏和支具下垂的角度减小使脚上垂。此时可以适当穿跟腱靴，可以在用力时跟腱受力比较小，并且随恢复降低跟腱高度，使脚能够锻炼背伸的力量和范围。超过6-8周可以去掉石膏，适当增加活动。总体而言，穿跟腱靴是比较好的保护，但是需要长时间使用才能产生牢固的力量和承受力。

骨不连患者进食食物的种类，需根据情况决定，具体如下：1、由于骨质疏松或者本身年龄偏大、营养不良引起的骨不连，应该多进食富含营养、蛋白质的食物，如动物肉类、牛肉、羊肉、鸡蛋。还可以进食富含钙、磷物质的食物，如鱼虾类，还可以补充含钙剂较多的食物，以促进骨折愈合；2、骨不连患者若存在骨感染，如骨髓炎，甚至有骨坏死，则食物对其治疗意义不大。可以通过进食高蛋白质、高营养食物，有利于增强体质，但对治疗骨不连无直接意义；3、部分骨不连是由特殊疾病引起，如部分患者身体有骨纤维营养不良，骨折本身存在不容易愈合的条件。仅通过进食食物，无法提供太大帮助。

骨囊肿在CT上主要表现为边缘比较规整的隆骨样或者骨破坏缺失，同时表现为良性骨肿瘤的CT表现，边缘规整、内壁清楚，有明显骨透亮缺损区域。骨囊肿在CT上的表现比较典型，CT对骨囊肿的诊断也具有很好的明确诊断意义。它属于骨破坏性改变，主要表现为明确、光滑的圆形或椭圆形骨区域破坏，出现骨的骨质吸收，同时表现为边缘比较光滑、规整，有部分骨边缘受压。骨囊肿内部，由于它是液体结构，在CT上显示为类似于液体状的低密度影像学表现，骨囊肿大小和范围在CT上也有所表现，一般会表现为一定范围良性的占位性骨肿瘤。由于骨囊肿是良性骨肿瘤，在CT上也像大部分良性骨肿瘤一样，很少会表现为附近骨膜刺激或者骨膜增生。总体来说，骨囊肿属于膨胀性破坏，或者良性缓慢进展为主，而不是不规则的侵蚀性破坏。通过CT不同断面以及常发部位综合考虑，可以明确骨囊肿的诊断。

绝大多数骨囊肿不需要处理，可以观察，采取保守治疗，对于少数有症状的或增大明显的骨囊肿，可以采取手术刮除、植骨的方法。骨囊肿属于良性病变，即使不给予处理，也不会变成恶性组织，而且骨囊肿在很多情况下进展缓慢，采取保守观察的方法，一般不会有短期内快速的进展。这种保守的方法需要定期复查，可以通过某些检查，比如X线片或核磁共振，来判断骨囊肿的变化。对于比较小的骨囊肿，比如1-2mm，可以保守治疗，但是当骨囊肿增大到＞4-5mm，并且合并有症状时，比如疼痛、不舒服，此时可以考虑保守治疗以外的手术治疗。手术的目的就是将骨囊肿的囊壁刮除，同时对刮除以后骨囊肿所遗留的骨空腔进行植骨治疗。对于这种植骨治疗，最好是通过微创的方法，在临床上，也有很多通过关节镜的方法，来治疗骨囊肿。

骨筋膜室综合征通常有以下几种处理方法：1、骨筋膜室综合征早期主要是由于骨筋膜室压力增高，引起肌肉压迫、组织肿胀，造成血液循环较差，继而出现神经损伤，如果要解除骨筋膜室综合征的压力，早期应处理引起的原因，即骨筋膜室进行充分减压，如伤口敞开等，后期再修复伤口；2、通常骨筋膜室综合征后期已经出现肌肉挛缩、紧张，甚至神经紧张，出现手指麻木，此时通常需要根据骨筋膜室综合征留下的后遗症进行矫正处理。如肌腱挛缩，早期可以按摩、局部理疗、戴支具等，但后期肌肉挛缩已经强直，需要通过手术松解，将挛缩的肌肉切断，甚至延长，从而进行张力松解，松解后进行功能康复锻炼。骨筋膜室综合征神经恢复时间较长，甚至部分严重的神经恢复较差，需要进行营养神经治疗，促进神经恢复，从而使骨筋膜室综合征获得有效改善。

孕妇手关节出现疼痛，通常可采用以下方法缓解：1、休息：上述表现通常是受身体激素变化导致，可缓解或消退，主要是需休息，减少手的频繁活动，减少长时间提重物的情况；2、避免受凉：多用热敷方法，可以使用温热水泡，或应用烤灯、外用理疗仪器，改善手关节局部血液循环；3、康复手法：进行按摩、局部活动，或使用外用辅助手法，帮助手关节疼痛恢复。由于孕妇不能用某些药物，尤其在某个阶段禁忌，所以消炎镇痛药物在一段时间内应尽量避免使用。可以使用熏蒸方法，如外用中药熏蒸，可促进关节恢复。对于口服和外擦的药物，要严格、谨慎选择，部分药物不能自行使用，避免出现不良反应。

讲解医师：李涛  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
失眠的推拿按摩在临床上有一定的治疗效果，推拿按摩可以促进气血的运行，使气血运行通畅，局部的循环就会非常的流畅，脏腑的功能比较旺盛，会达到促眠镇静的效果。按摩常用的穴位，头部取穴可以取百汇、四神聪、风池，还有头部的鱼际、攒竹，还有四白穴等等，手部的取穴可以考虑取神门，合谷，足部可以考虑选取涌泉，腹部可以在中脘穴进行多次的反复的按摩，可以取得一定的疗效。

讲解医师：李涛  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
偏头痛的药物治疗分为发作期治疗和预防性治疗。发作期治疗主要以缓解患者的头痛症状为主，经常会用一些止痛类的药物，包括阿片类的药物和非甾体镇痛药物。预防性的药物治疗有几大类，第一类是β受体阻滞剂，第二类是钙拮抗剂，第三类是抗抑郁焦虑的药物，第四类是抗癫痫类的药物，第五类是5-羟色胺受体拮抗剂。以上这些药物要根据医生的建议，根据自己的情况选用。