李涛

对于滑囊炎的治疗，需要根据炎症的类型采取不同的治疗措施，常见如下：1、轻度滑囊炎：患者通过休息、热敷、烤灯，即可缓解相关症状；2、重度滑囊炎：对于重度滑囊炎患者，需要进行封闭治疗或手术切除，即可彻底治愈；3、炎症性增生滑囊炎：通常滑囊炎是一种慢性损伤炎症或刺激性炎症增生，建议患者采取休息制动、局部热敷、康复理疗的方法，促进炎症吸收，促使滑囊炎消肿或消除；4、顽固性滑囊炎：若患者属于顽固性反复出现的滑囊炎，需要针对病因进行治疗，如拇外翻畸形，则在处理拇外翻畸形后，可以彻底缓解滑囊炎。对于由于关节受压、突起所致的患者，需要解除关节受压和突起点，解除滑囊炎病灶。另外，对于长期引起不适症状的滑囊炎患者，可以采取局部封闭治疗，使得消炎、消肿效果加强。若患者仍有复发，长期存在滑囊炎症，需要明确病灶，进行手术清理病灶，避免滑囊炎复发。

筋膜炎的治疗如下：1、对症处理：筋膜炎是筋膜水肿引起的疼痛，所以针对水肿进行治疗，即减少关节或筋膜部位的活动，通过休息可以逐渐消肿。还可以热敷，通过浸泡温热水，使用温度比较高的水的浸泡，加速炎症因子的代谢、加速循环，症状就会得到比较好的缓解。患者还可以通过外用药物或口服药物对症处理，如消炎镇痛的药物、活血化瘀的药物减轻炎症，通过炎症因子的释放来缓解症状；2、对因治疗：部分筋膜炎与代谢性疾病、类风湿性疾病有关，如痛风，患者要控制饮食，用药物控制尿酸。对于类风湿性疾病，需要使用药物控制类风湿因子的释放；3、康复治疗：筋膜炎在长期、反复的过程中，病情不稳定时好时坏，所以患者要进行康复治疗。筋膜水肿以后引起组织的紧张，需要做适当的拉伸锻炼，虽然要减少剧烈活动，但关节的康复和拉伸锻炼不可避免。所以通过对症处理、对因治疗以及康复治疗，可以使筋膜炎在绝大多数不通过手术的情况下，得到稳定的缓解甚至治愈。

足底筋膜炎属于一种无菌性炎症，可能会长期存在，通常会形成慢性持续性无菌性病灶，称为慢性足底筋膜炎。足底区域症状持续存在会影响到筋膜所附着的骨代谢，而无菌性炎症可对骨产生一定刺激，进而导致患者出现附着处骨头异常增生或异常骨刺生长。若骨刺增长较明显，患者行走时骨刺受压部位会出现疼痛感，进而加重足底筋膜炎症状，足负重与行走均会受到一定影响。因此，对于足底筋膜炎症状长期存在的患者，建议进行积极治疗，缓解症状，避免出现更严重并发症。

手部的肌肉萎缩需查找原因，通过病因学的正确诊断，针对原因进行治疗。合理使用缓解肌肉萎缩的药物，以及营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B等，配合康复理疗的方法，进行综合治疗。引起手部肌肉萎缩的原因不同，选用的治疗方案有所不同，具体如下：1、废用性萎缩：废用性萎缩或营养不良性萎缩需要通过加强锻炼、加强营养，使肌肉萎缩恢复；2、周围神经压迫：常见为尺神经压迫或尺神经受损，出现手部肌肉萎缩。手部内部肌萎缩会导致爪形手畸形，主要是尺神经受压引起。在肘管内的尺神经受压，需判断尺神经受压的程度，早期可以通过肘关节的休息，以及营养神经药物治疗，如甲钴胺胶囊口服等，促进神经恢复。若肌电图证实尺神经受损严重，可以通过肘管尺神经松解的方法，使尺神经的压迫缓解，从而使肌肉萎缩恢复；3、神经断裂：要早期诊断、及时处理，部分需要修复。修复以后要进行功能锻炼和营养神经的治疗，综合促进康复；4、中枢性神经萎缩：如运动神经元疾病、平山病等远端进行性的肌肉萎缩，目前病因并不明确。但可以使用营养神经的药物，通过康复理疗的方法促进肌肉恢复。

导致左手肌肉萎缩的原因很多，需要结合其他症状以及相关检查，做出正确的分析和判断，主要原因如下：一、废用性萎缩：主要由于没有活动肌肉，比如骨折后由于没有锻炼，肌肉没有收缩而导致萎缩，随着肌肉功能锻炼，可以康复。二、营养不良性萎缩：在全身消瘦、营养不良的情况下，会出现肌肉萎缩，通过改善营养状况即可缓解。三、神经肌肉萎缩：1、周围神经损伤：包括神经卡压、神经断裂，均可导致肌肉萎缩。比如正中神经损伤，在腕管内长时间压迫后，可出现大鱼际萎缩。尺神经受损或压迫可以导致手精细肌肉萎缩，呈现为内部肌萎缩、爪型手，较为常见；2、中枢性运动神经元疾病：如手进行性肌肉萎缩，与中枢运动神经元疾病有关。大脑或脊髓由于中枢神经病变，出现肌肉萎缩，与正中神经、尺神经受损或压迫不同，只出现肌肉萎缩，没有麻木感以及感觉障碍，称为运动和感觉功能分离，是一种中枢性神经萎缩。

小腿肌肉频繁跳动，通常是小腿肌肉痉挛、抽搐或强直导致，和肌肉萎缩不同。小腿容易出现肌肉频繁跳动，主要是由于劳损，如强直跑步、营养不良、缺钙等情况，会出现肌肉的跳动，为肌肉痉挛的表现，或小腿神经受到损伤，在下肢或者腰部受到压迫，出现神经的异常支配，而出现肌肉异常的频繁跳动。肌肉萎缩是因为本身肌肉没有锻炼，出现肌肉力量下降，以及体积减少，在外形上表现为肌肉比较小。同时肌肉所支配的关节活动无力，还有由于神经受损，导致肌肉无力，出现腿部肌肉支配区域的无力，如腓总神经卡压以后，出现脚和脚踝的下垂，此时并不是肌肉抖动，患者是脚不能抬起来，但脚的屈曲功能完好。

多数腓总神经损伤通过手术治疗后可恢复，但能否完全康复取决于腓总神经损伤情况及手术修复时间是否恰当，主要内容如下：1、腓总神经卡压：即腓总神经为连续存在，但由于外在组织水肿或结构卡压而出现损伤，此时通过及时进行手术松解，多数腓总神经卡压能够恢复。但部分治疗不及时患者，腓总神经卡压时间过长，尤其是超过3个月时，通常已出现部分不可逆损伤，只能恢复部分功能，无法达到完全恢复；2、腓总神经断裂：严重的腓总神经断裂可能会存在腓总神经缺损，需要进行神经移植才能修复。腓总神经修复或移植修复，无法完全恢复神经功能，只能恢复部分功能或感觉。通常腓总神经存在一处断裂，则至少丧失30%的功能，若存在两处吻合口即两处移植，可能会丧失60%左右功能。神经损伤修复有较强的个体差异性，部分患者可能恢复较好，而部分患者恢复较差，取决于个人体质、手术后进行不同康复治疗及个人对锻炼的配合程度而定。

很多人关心腕管综合征做完以后有没有并发症，会不会把神经切断，会不会导致手不能活动。腕管综合征的并发症如果处理不当是会有上述并发症的。如果术中不小心伤及神经可引起手部发麻，手部活动受限。但是专业的手外科、显微外科医生可以将这些风险几率下降到非常低。 因为在临床在数周要求充分暴露腕管，同时切口要尽量避开神经走行区。该手术的并发症有： 1、伤口水肿和疤痕，尤其是在以前做腕管综合征手术需要较长的切口，叫手腕正中切口，这个切口正好要跨过手掌的受力点，切口在手术以后会形成疤痕，尤其是疤痕体质的患者会形成较大的疤痕，疤痕本身或在拿东西时会出现不适感。比如做饭时饭柄接触，拿手机时接触到这个部位会引起不舒服，这种疤痕的疼痛感是早期手术常见的一些小的不适感。所以针对这种不适感，近来临床做了一些改进，将切口做小，避开中央区域，所以现在伤口疤痕引起的并发症越来越少； 2、手部肿胀，部分患者在术后出现所谓的肿胀感，多半和手术以后出血、活动不良有关，所以肿胀一般属于早期并发症，随着活动恢复正常，手部肿胀感会慢慢减轻，到最后和正常一样。

腕管综合征做完手术以后，没有必要刻意补充营养。首先腕管综合征目前采取微创手术治疗，本身出血较少，组织损伤较少，不需要过分增加营养，过分增加营养会导致血糖、血脂、血压不稳定。临床建议患者术后清淡饮食，正常饮食即可，无需过分增加营养。 但是由于疾病过程中神经可能受损，建议进食促进神经恢复的食物或药物，如维生素类。水果中含有多种维生素，对神经营养比较好的是维生素B族，B类维生素对神经恢复是有效果的。 所以术后可以吃一些复合维生素或可以吃一些含维生素多食物或水果，这对我们神经的恢复是有一定帮助作用的，但是不要刻意增加食疗或药疗，因为这个恢复是自然的和科学的过程。

少部分足外翻是遗传而导致，主要是由于足的发育受父母的基因影响，而容易出现足外翻。但足外翻形成的原因非常多，其中没有没有明确的、具体的原因，如环境因素、后天的生活习惯。足外翻是一种比较常见的足部畸形，其中有多种因素会导致，遗传因素只占很小的比例，主要是指父母脚的形态和足弓的发育，以及肌肉的发育形状，会通过基因遗传给下一代，但这种遗传会占的比例，以及对后代的影响比较轻微，因为这种遗传并不是一种显性遗传。足外翻的形成更重要的是与后天的因素有关，如穿鞋子的习惯和工作生活的习惯，导致足的力量改变，使得脚的外形改变，产生力量不平衡和力量偏斜，而出现外翻畸形。所以承认足外翻发病中有一定的遗传因素存在，但是它起的作用和占的比例，比较轻微。