李洪宇

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心火、胃火旺盛的症状，主要包括口干、口渴、口舌生疮、口腔溃疡、失眠、烦躁、多梦、小便短赤、大便干，甚至便秘，还有牙龈肿痛、胃胀、胃痛等。\n心火、胃火旺盛的人群，平时要加强清淡的饮食，不能吃辛辣刺激性的食物，多吃蔬菜，比如萝卜、芹菜、菠菜等，同时还要适当做户外的运动，以促进身体的新陈代谢，有利于降火改善症状。在药物治疗方面，可以选择口服清胃散、黄连上清片、朱砂安神丸、天王补心丹、牛黄解毒片等。

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降压的中成药有很多，临床常用的有以下几种：\n1、牛黄安宫丸(即安宫牛黄丸)：主要用于高血压伴有呕吐、头晕目眩的病人。\n2、复方杜仲片：用于肝阳上亢，兼有热象的高血压人群。\n3、降压袋泡茶：主治肝火亢盛的高血压。\n4、牛黄清心丸(局方)：主要用于痰、热、风所致的高血压人群。\n5、龙胆泻肝丸：主要用于肝胆湿热的高血压病人。\n6、脉君安：主要用于肝阳上亢的高血压人群。\n7、牛黄降压丸：主要用于痰黏壅盛的高血压人群。\n8、愈风宁心片：主要用于高血压伴有头痛、颈项疼痛的病人。

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放血降压法不推荐使用。放血降压法是通过穴位来进行放血，实质是减少体内的有效循环血量。当循环血量下降的时候，由于容量负荷的降低，所以血压会有一定程度的下降。但是随着血容量的迅速得到补充，需容量恢复到放血前的水平，血压又会恢复到原先增高的状态，所以，放血降压疗法没有长期的治疗作用。\n放血降压法会引起感染，如果放血量大，还会引起贫血，其治疗的副作用很多，而且没有明显实际的降压效果，所以临床不推荐使用。高血压患者还是需要保持健康的生活方式，同时规律口服长效的降压药物，在平时生活中要注意监测血压，根据血压情况调整降压治疗的用药方案。

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治疗心脏病的中药有很多，可以根据不同的症状选择不同的药物，主要分析如下：\n1、如果有胸痛、胸闷、遇劳则甚等症状，也就是中医所说的胸痹心痛病，西医相对应的心肌缺血，可以服用地奥心血康、速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸、通心络胶囊。\n2、如果有心悸、心烦、心神不宁等症状，也就是西医相对应的心律失常，可以服用参松养心胶囊、稳心颗粒。\n3、如果有胸闷、气喘、尿少、浮肿等症状，就是中医所说的心衰病，西医相对应的心力衰竭，可以选择口服芪苈强心胶囊。\n4、有很多中药汤剂也可以治疗心脏病，如血府逐瘀汤、通脉宁心汤、生脉饮、养心定志汤等。

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生脉饮能治疗心脏供血不足，其药物的主要成分是人参、麦冬、五味子，该药物具有益气复脉、养阴生津的作用。生脉饮主要用来治疗气阴两虚所致的胸痹，也就是西医所说的冠心病、心绞痛，尤其适用于具有胸痛、胸闷、心慌、气短、头晕、乏力的冠心病患者。\n生脉饮可以调节心肌的供血、供氧，保持供血和供氧的平衡状态。患者在有心肌缺血的情况时，可以改善心肌血养的供需平衡，有心脏供血不足的患者要强调中西医结合治疗，在口服中药的同时，还要规律口服相关的西药，如抗血小板聚集的药物，包括阿司匹林，以及他汀类等调脂药。

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心火亢盛的症状有心烦、失眠、口舌生疮，严重的情况下会出现胸闷气短、多梦、喜笑不休、精神烦躁，可出现各种原因的出血，尤其是血尿、小便颜色发黄，可有排尿时尿道疼痛感。\n心脏主血脉，主神志，如果火热之邪侵入，或者平时饮食不节制，就会化热化火、内扰心神。根据临床表现和舌苔脉象，可以分为心火内炽型、心火上炎型、心移热于小肠型三种，它们总的治疗原则是清心泻火。如果心阳亢盛是心火内炽所引起，可以选择泻心汤治疗。如果是心火上炎所引起，可选黄连上清丸治疗。如果是心移热于小肠所引起，可以选用导赤散来治疗。心火亢盛的症状在西医上见于口腔溃疡、甲状腺功能亢进、泌尿系统感染、神经官能症，及狂躁型的精神病。

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参附强心丸的使用禁忌是孕妇不能服用，同时易感人群也不要服用。参附强心丸含有朱砂，所以不建议长期服用，连续用药一般不要超过两周，在用药期间需要监测肝功能和肾功能，如果需要长期服用，需要咨询医生，同时避免与含汞的制剂同时服用，如治疗时需要参附强心丸和茶碱类药物、β受体阻滞剂联合应用时，需要咨询医生。参附强心丸还要尽量避免与含溴、含碘的物质同时服用，如溴化物、海带等。\n在口服参附强心丸期间，如果出现了恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻，或者出现皮疹，伴有瘙痒，还有出现了体温升高、血压升高等情况，建议咨询医生，必要时停用药物。参附强心丸具有益气助阳、强心利水的作用，临床上主要用来治疗慢性心衰合并有心慌气短、胸闷喘促、颜面肢体出现肿胀的情况。

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营养心肌的中成药主要有以下几种：\n1、麝香保心丸：用来治疗胸痹、心痛病等气滞血瘀型的患者，可以改善心肌供血，减轻缺血时对血管内壁细胞的损害，药物起效快，在心绞痛发作时可以舌下含服，能立即发挥作用。\n2、复方丹参滴丸：药物主要由丹参、三七等成分组成，可以改善冠脉微循环，缓解心肌缺血。\n3、地奥心血康胶囊：可以增加冠脉血流量，能作为冠心病、心肌缺血病人的长期治疗药物。\n4、通心络胶囊：可以改善心肌供血，降低血液粘稠度，有轻微调节血脂的作用。\n5、心可舒片：可以增加冠脉的血流量，改善心肌的收缩性，有保护心功能的作用。\n6、参松养心胶囊：主要用来治疗胸痹、气阴两虚、血瘀型的患者，具有益气养阴、活血通脉的功效，不仅可以改善心肌供血，还可以控制心律失常。\n注意在服用中成药和西药的时候，两种药物要间隔30分钟，以利于药物的吸收，同时避免胃肠道反应。

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高血压吃中药不能彻底治愈。高血压大部分指的原发性高血压，这是一种终身性的疾病，也就是一旦确诊，将终生存在血压增高的状态。无论是吃西药还是中药，吃药的目的都是将血压控制在正常范围内，防止高血压合并症、并发症的出现，以及病情进展。一旦停止了用药，随着药物的代谢，血压又会恢复服药以前增高的状态，甚至在短期内出现血压明显升高的反弹状态。\n如果是继发性高血压，往往是有一些明确的病因引起的血压升高。如果能在早期发现，并给予相应的治疗，有可能得到彻底治愈，比如嗜铬细胞瘤是由于肾上腺髓质的增生或者肿瘤引起的血压升高，如果在早期就能确诊，通过手术的方式有可能达到治愈，但是这种情况如果用中药进行治疗，需要根据病人的临床表现和舌体脉象来辨证论治，而且不能将其彻底治愈。

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保养心脏的中成药有很多，临床常用的有以下几种：\n一、麝香保心丸：主要成分是人工的麝香和人参提取物，还有人工牛黄、蟾酥等等，具有芳香温痛、益气强心的效果。临床主要是用来治疗胸痹心痛病，也就是西医对应的冠心病心绞痛。\n二、速效救心丸：主要成分是川芎，具有行气活血、祛瘀止痛、增加冠脉供血、缓解心绞痛的症状。\n三、参松养心胶囊：主要成分是人参、麦冬、丹参、赤芍等等，具有益气养阴、活血通络、清心安神的作用，主要用来治疗冠心病，可合并有室性早搏的病人，对于快速性心律失常和缓慢性心律失常都有治疗的作用。\n四、芪苈强心胶囊：主要成分是人参、黄芪、丹参、桂枝、红花等等，具有益气温阳、活血通络、利水消肿的作用，主要是用来治疗充血性心力衰竭的病人。\n五、血栓心脉宁：主要成分是川芎、丹参、水蛭等等，具有益气活血、开窍止痛的作用，可以治疗冠心病心绞痛以及缺血性中风。