李洪宇

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
按摩颈动脉窦治疗心动过速的原因，是当按摩颈动脉窦时，颈动脉窦压力感受器受到压力的刺激，会产生神经冲动，这个冲动会传入神经中枢。神经中枢接受冲动后，促进迷走神经的兴奋，迷走神经兴奋后会引起心率的减慢、心输出量的下降和血压的降低，从而终止心动过速的发作或者是减慢心动过速时的心跳频率。\n按摩颈动脉窦时，需要注意的是，不能同时按摩双侧的颈动脉窦，以免出现心脏跳动明显减慢，甚至有停跳的危险。单侧按摩颈动脉窦时的时间也不能过长，一般不超过五秒钟。如果按摩颈动脉窦后心动过速而不能终止，还是需要药物进行治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心气郁结的主要症状有心神不安、情绪低落、脾气暴躁，容易感觉疲劳、乏力，感觉精力不够用，有精神头不足的感觉，可伴有胸闷、心慌、心悸、气短等等不同的表现，有时也会出现胸部闷痛、口干、口苦、大便干燥、小便黄赤、头疼、头晕、耳鸣等等。\n心气郁结是气机痹阻、血行不畅的表现，在平时要学会进行自我调整，保持愉悦的心情，少生气、不生气，做好适当的放松，做一些适度的锻炼。保证作息时间的规律，注意一定不要熬夜。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
高血压放血可以引起血压的下降，如果放血量大，还会使血压明显的降低。但这种方法不能用来治疗高血压，因为放血后只支持血容量出现一过性的不足，从而使血压下降，但会造成病人的失血性贫血，反而不利于病人的身体健康。而且放血后经过喝水以及组织液的渗透，血容量会逐渐得到纠正，这时血压又会恢复到放血前的状态，也就是血压又保持一个明显增高的状态。\n如果想治疗高血压，还是要通过生活方式的调理，以及规律口服降压药物这两种方式来治疗。平时生活中保证低盐、低脂饮食，不熬夜，同时规律的服用一些合适自己的长效降压药物，如钙离子拮抗剂、ACEI类或者是ARB类降压药物。

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吃中药可以降血压，中药降压主要适用于高血压1级的病人，也就是血压升高水平不是很严重的高血压患者，大致情况如下：\n1、代茶饮：比如菊花茶、决明子茶、天麻、钩藤、杜仲、槐树花等。\n2、中药汤剂：比如用天麻钩藤饮等。\n3、中成药：如牛黄降压丸、复方罗布麻片、珍菊降压片等。\n需要注意的是中药降压的治疗，不适用于血压升高水平比较明显的高血压人群，主要是降压效果不如西药明显，而且连续服用的依从性比较差。对于血压明显增高的患者，还是建议口服常用的五大类西药来降压治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心脏供血不足的病人，在食补方面可以吃坚果，坚果类的食物富含氨基酸和不饱和脂肪酸，对冠心病的病人有益处。还可以吃一些海带、紫菜等，也对保护心脏有好处。\n病人平时可以多吃各种新鲜的绿叶蔬菜，尤其是芹菜，这些蔬菜中不光含有维生素，还含有一种叫做芹菜素的物质，可以有效的控制血压，并降低心脏的后负荷，对保护心脏有好处。患者可以吃各种新鲜的水果，像苹果、橘子、香蕉、猕猴桃等，都含有维生素和微量元素，可以软化血管，并改善动脉粥样硬化，改善心脏的供血不足。病人平时应以清淡饮食为主，避免暴饮暴食。

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安神补心丸能够治疗心肌缺血，但治疗心肌缺血的作用相对比较轻微，只能作为一种辅助治疗手段。安神补心丸主要成分包括丹参、安神膏、五味子、石菖蒲，药物主要作用是滋阴补血和养心安神，由于药物成分中含有丹参，故也有一定改善循环的作用。\n在临床上安神补心丸主要是用来治疗睡眠多梦、入睡有困难、睡眠中容易出现惊醒，平时伴有心慌、心悸、口干、容易出汗、五心烦热、头晕、腰膝酸软、容易乏力等。如果患者有明确的心肌缺血，建议中西医结合治疗，在口服中药和西药时注意把时间分开。

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蒲公英不能用来治疗高血压。蒲公英虽然有一定的利尿作用，但是不会引起人体蓄容量明显的减少，也就是不能通过利尿降低人体的有效循环血量，也就不能发挥降压的作用。蒲公英主要有退黄疸、缓泻、利胆、抗感染等作用，可以用来治疗急性乳腺、急性呼吸道感染、胃炎、胆囊炎、尿路感染等疾病。\n如果病人有明确的高血压，需要通过改善生活方式、口服长效的降压药物两种方式治疗，包括低盐低脂饮食，保证充足的睡眠、休息时间，适当的运动，控制体重，每天规律口服降压药物。

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无花果有轻微的降压作用，根据动物试验学证实，无花果的提取物静脉注射后，可以降低哺乳动物的血压，其机制可能和末梢神经的调节有关系。由于无花果中含有大量的脂肪酶和水解酶，吃无花果可以降低血液中的血脂水平，起到改善动脉粥样硬化、降低血脂水平的作用，所以对于防治高血压有好处。\n无花果中含有大量的钾离子，而摄入钾离子可以防治高血压，对控制高血压有好处。虽然无花果有一定的降压作用，但是由于其降压的效果有限，所以高血压人群还是需要在口服无花果的同时，保证合理健康的生活方式，加强低盐低脂饮食，同时规律口服降压的药物。

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如果出现心悸、气短时，根据不同的病因，常见用药如下：\n1、心气虚：如果是由于过度劳累，或者过度熬夜引起心气虚所导致，可以口服玉屏风散来治疗。\n2、心律失常：可以口服稳心颗粒或者是参松养心胶囊来治疗。\n3、充血性心力衰竭：中医相对应的为心水病，可以口服芪苈强心胶囊来治疗。\n4、胸痹心痛病：可以口服血栓心脉宁，或者麝香保心丸、复方丹参滴丸等药物来治疗。\n所以，如果出现了心悸、气短的症状，一定要进行辨证论治、辨证分型，明确病因后才能根据病因采取相对应的治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
如果用中药治疗肥厚型心肌病，效果一般，肥厚型心肌病按中医理论来讲，是伴有胸闷、胸痛的心脉瘀阻性疾患。中药的治疗主要是活血化瘀、软坚散结，可以选择的药物包括丹参注射液、复方丹参滴丸、心舒胶囊等，但在中药治疗的同时还要配合西医的治疗。\n肥厚型心肌病是以左室心肌以及室间隔的非对称性肥厚为特点的一种疾病，可伴有左室流出道的狭窄。常用的治疗药物包括β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂，如果药物治疗的效果不好，也可以选择介入或手术的方式来治疗。