李洪宇

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
吃血脂康胶囊的副作用，主要有以下三个方面：\n第一、上腹部疼痛：尤其是胃部疼痛、腹胀、上腹部烧灼的感觉。\n第二、化验肝功：出现谷丙转氨酶的升高和血清肌酸磷酸激酶的增高，如果在服用血脂康胶囊期间，出现谷丙转氨酶三倍以上增高，或者是血清肌酸磷酸激酶明显增高，需要停用血脂康胶囊。\n第三、服药后可能出现头晕、头痛、乏力、口干、肌肉疼痛、睑结膜充血、皮疹，以及出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。\n血脂康胶囊的主要成分是红曲，红曲是一种天然的他汀，和西药他汀类降脂药物一样，具有明显降低血液胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的作用，可以有效控制血脂的水平，同时血脂康胶囊还有除湿祛痰、活血化瘀、健脾消食的作用。

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高血压患者如果选择中药治疗，一定要根据不同的临床表现，以及舌体脉象的情况进行中医辨证论治，明确中医辨病类型以后，才能选择中药治疗，常见情况如下：\n1、如果患者有疲乏无力、面色苍白、头晕目眩的感觉，在活动后头晕感觉加重，可以选择归脾汤治疗。\n2、如果头晕的症状反反复复发作，同时伴有眼睛干涩、视力下降，可以选择左归丸治疗。\n3、如果出现了失眠、健忘、心慌、口唇紫暗等表现，可以选择通窍活血汤来治疗。\n4、如果患者有头痛、头晕、耳鸣、头昏脑胀感，这种情况属于风阳上扰，可以选择天麻钩藤饮来治疗。\n5、如果患者出现头痛、头晕、口苦、烦躁、易怒，属于眩晕肝火上扰，可以选择龙胆泻肝汤来治疗。\n6、如果出现视物旋转，伴有呕吐、恶心明显，属于痰浊上蒙证，可以选择半夏白术天麻汤来治疗。

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有一些病人的心动过速，中医能够根治，而大部分心动过速中医不能完全根治，常见情况如下：\n一、中医可以根治：如果病人是由于紧张、焦虑引起的植物神经功能紊乱，从而出现的心动过速，这时根据舌体、脉象进行中医辨证分型，选用合适的养心安神、镇静定痉的中药，可能会使心动过速得到彻底治愈。\n二、中医不能完全根治：如果是由于感染、甲状腺功能亢进、贫血等等原因引起的心动过速，需要针对病因进行治疗，此时往往选用西医的治疗方法。如果是感染，就需要应用抗生素来治疗，甲状腺功能亢进需要服用抗甲状腺药物来治疗，贫血需要明确贫血病因，补充造血原料等等。如果是由于心脏传导系统的问题引起心动过速，需要用西医的治疗方法，比如阵发性、室上性心动过速，在发作时可以应用西药来控制心动过速。长期反复发作的室上性心动过速，可以行射频、消融手术来治疗，如果是由于心脏扩大、心力衰竭而继发出现的实性心动过速，这时就需要安装ICD(即埋藏式心律转复除颤器)来治疗。

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中医高血压主要可以分为以下几种类型：\n1、眩晕肝阳上亢证：表现为头晕、耳鸣，有头目胀痛感，还有失眠多梦、急躁易怒、颜面潮红、舌红苔黄、脉弦等症。\n2、痰湿中阻证：主要表现为眩晕、头重、昏蒙，伴有视物旋转、恶心、食少、多寐、舌苔白腻、脉濡滑。\n3、眩晕瘀血阻窍证：有头晕且多伴有头痛，同时伴有失眠、健忘、心悸、精神萎靡不振、耳鸣，还有颜面及口唇紫暗、舌暗、脉细涩等。\n4、气血亏虚证：表现为眩晕，且活动时眩晕加剧，有面色胱白、神疲乏力、唇甲不华、倦怠懒言、舌苔白、脉细弱等。\n5、眩晕肾精不足证：表现为头晕经久不愈，有腰膝酸软、少寐多梦、两目干涩、视力减退、健忘，或者是颧红咽干、遗精滑泄、舌淡苔白、脉弱尺甚等。

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心绞痛，急性发作的时候，可以含服硝酸甘油，会有助于症状的缓解，同时要注意休息，一定不能活动，症状会有所改善。很多心绞痛的患者是由于突然的过度劳累诱发，要尽量避免这种情况的发生。这种情况多数是由于心肌缺血导致，如果反复发作，有必要及时做冠状动脉造影检查，明确冠脉狭窄的程度，必要时做支架治疗，能够有效地减少心绞痛的发作，防止急性心肌梗塞的发生。心脏疾病的患者日常保养很重要，一定要保持平稳的心态，避免大喜大悲，防止暴怒，不要太过劳累，会有助于减缓病情的进展。

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倍他洛克在药理作用上主要是负性肌力作用，可以减慢心跳的频率以及抑制心跳的力量。在临床上可治疗心律失常性疾病，包括心动过速、频发早搏、高血压以及慢性心功能不全等。如果患者应用于心律失常性疾病，则需要在医生指导下从小剂量开始，避免出现心动过缓或者诱发其他心律失常，如果需要停服这个药物，需要逐渐减量而不能直接停止，避免出现停药后反弹。如果患者应用于慢性心功能不全的治疗，则需要根据患者本身的血压情况以及心率情况，在医生指导下选择合适的剂量，从小剂量起服用，根据病人情况逐渐加量。如果患者处于心功能衰竭急性期，则不建议使用。

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房间隔缺损是一种比较常见的先天性心脏病，主要是在胚胎时期，心房间隔上遗留没有完全闭合的缺损，导致左、右心房之间血液相互流通，引起一系列临床症状的心脏病。治疗办法一般包括开胸手术和介入手术两种方式。开胸手术的手术时间长、创伤大，术后恢复时间长。相比较而言，近些年的新技术介入手术因手术时间大大缩短，创伤大大减少及术后恢复时间大大缩短，受到病患的欢迎。具体费用两者相差不大，但是要根据患者病情，如房间隔缺损面积的大小、是否合并肺动脉高压等具体情况，及所在医院的级别、术中所用手术耗材等情况而定，一般费用在2-10万元不等。

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房间隔缺损介入手术是目前房间隔缺损手术治疗的首选操作方式，其主要特点为操作简便、手术风险小以及手术后并发症轻微。但是介入手术对于位置较为复杂的房间隔缺损不能起到有效的治疗效果，同时在治疗过程当中由于属于间接操作，存在操作失误导致大出血以及手术失败的可能。一般建议房间隔缺损手术在三甲级医院进行操作，这样可以充分保证操作人员以及医院的规范性。同时手术之前进行充分手术风险评估，如果考虑介入手术不能完全治愈，则需要转为开放式手术进行治疗，但开放式手术和介入手术相比创伤相对较大。

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房间隔缺损的介入治疗主要是指缺损封堵术，在开展这项治疗的正规医院，找经验丰富的医师治疗效果较好。完善相关检查，评估病情符合介入治疗适应症，没有禁忌症的情况下，行相关的术前准备以及心理准备，等待安排手术。术后配合医师定期随访，有不适随诊。目前该技术在我国已全面推广，经验日渐成熟，符合手术适应症的该病患者治愈率较高。发现房间隔缺损的患者，应及时就医，在专业医师的指导下选择治疗方案和治疗时机。积极有效的治疗可明显改善患者症状，也可以改善远期预后。

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30岁发现先天性心脏病、房间隔缺损，这种情况一般是在儿童时期不表现出明显的症状，只是比其他儿童更容易感冒。到达30岁左右就会逐渐出现症状，表现为气短、活动耐力差、心慌、心悸、乏力等，此时就需要积极治疗了。如果此时该30岁的患者没有症状，且房间隔缺损的直径小于5mm，不合并有右心房室增大，可以继续观察不予治疗。如果房间隔缺损直径较大，合并有上述症状，此时就需要进行手术治疗了。去医院进行相关检查，明确手术的适应症以及禁忌症，根据患者情况选择合适的手术方式。