李晶

单纯疱疹和带状疱疹区别主要包括以下几点： 1、病因不同：单纯疱疹是单纯疱疹病毒感染引起，分为Ⅰ型疱疹病毒和Ⅱ型。Ⅰ型疱疹病毒一般侵犯头面部，通过直接接触或者飞沫传播，表现为口周、鼻周、面部群集小水疱。Ⅱ型疱疹一般累及生殖器部位，可以通过性接触或垂直传播，表现为生殖器部位的群集小水疱，两者容易反复发作。当人抵抗力下降时容易发生或复发疱疹，一般在同一位置反复发生。带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染所引起，表现通常在躯体一侧发生群集性水疱，呈带状分布，一般伴有明显疼痛、神经痛； 2、症状不同：单纯疱疹一般疼痛较轻微，部分伴有刺痒感觉。带状疱疹疼痛程度不一定，部分患者可以不痛，但部分患者疼痛剧烈，一般难以忍受，严重影响患者生活质量甚至影响睡眠； 3、皮疹类型：单纯疱疹发生在皮肤黏膜交界处，如口周、外阴；带状疱疹是沿某一神经呈带状分布的红斑或水疱。

色斑指的是皮肤色素增加性疾病，表现为皮肤黑色素细胞数量增多或者功能活跃，有些疾病这两种情况同时存在。皮肤色素增加性疾病有很多种，常见的主要有雀斑、黄褐斑、老年斑、太田痣、咖啡斑、颧部褐青色痣、炎症后色素沉着等等。激光是一种人工产生的特殊光源，它用于医疗的原理是选择性光热作用，选择性光热作用指的是激光作用于皮肤组织后能被某个特定的组织吸收，这个组织叫做靶组织，不同波长的激光穿透深度不同，作用的靶组织不同，可以用于治疗不同的疾病。激光作用的时间极短，大多是微秒、毫秒级，在安全的治疗时间内产生的能量不足以通过靶组织扩散到周围，对周围正常组织的热损伤很小，激光祛斑就是通过这个原理，选择针对黑色素细胞的激光达到淡化甚至去除色斑，有效改善局部皮肤外观的目的。激光是目前治疗皮肤色素性疾病最有效、副作用最小的方法。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
窦性心动过速发生的原因可以有病理性的原因和生理性的原因。对于由于病理性原因造成的窦性心动过速，当原发病得到控制的情况下，比如心力衰竭的纠正、感染的纠正、体温恢复正常、贫血的纠正、甲状腺功能亢进的纠正等等，窦性心动过速也会同时得到纠正。窦性心动过速本身是由我们正常的心脏起搏点，也就是窦房结细胞，它所发出的冲动所引起的，本身是一种正常的节律，当人体交感神经兴奋性增高或者是迷走神经兴奋性降低的时候，比如做运动:跑步、爬楼梯、游泳，比如像情绪紧张、激动、饮酒和咖啡等等情况下所出现的窦性心动过速，它是一种人体的正常反应，也是人体所需要的。所以并不存在窦性心动过速能否被治愈的说法。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
窦性心动过速的治疗方针主要是消除诱因、治疗原发病、对症处理。生理情况下的窦性心动过速往往不需要特殊的治疗，如果症状比较明显、持续时间比较长难以缓解，可以应用一些减慢心室率的药物或者是镇静性的药物。由于病理因素造成的窦性心动过速，应当首先去处理原发病，同时可以辅助对症治疗，比如充血性心力衰竭引起的窦速，是以纠正心衰为主。可以应用利尿剂、血管扩张药物或者是洋地黄类的药物来纠正心动过速。当窦性心动过速得以纠正的时候，常常作为左心衰竭控制的指标之一。非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗，比如甲亢引起的心动过速，治疗甲亢是基础，可以辅助一些减慢心室率的药物，这可以选用β受体阻断剂或者另外一些镇静药物。对于急性心肌梗死的患者的治疗，在无明确心功能不全的时候，如果窦性心率持续在114每分钟以上的时候，为了减慢心率，可以临时试用小剂量的β受体阻断剂，比如像口服的阿替洛尔或者倍他乐克，或者非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，像硫氮卓酮等，需要的时候可以8到12个小时服用一次。继发于左心衰竭的窦速，就应当去处理心力衰竭。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
首先要明确窦性心动过速可以是正常的生理现象，在交感神经兴奋性增加的情况下，心率增加是一种正常的反应，比如在跑步、登山、游泳等运动状态下，或者是在紧张、生气、激动的时候，心率会出现生理性的增快，这种情况下的心动过速是为了满足身体在应激状态下的血液供给的需求，是一种正常的人体现象。在正常情况下，人体内的植物神经系统会有一个平衡，稳定心率在正常的范围之内。在病理情况下，比如甲亢、心衰、贫血、缺氧、电解质紊乱引起的心动过速，它是对原发疾病的一种反应，提示造成心动过速的病理性疾病还没有得到有效的控制。如果心室率过快，当然会造成身体的不良反应，也会加重心脏的负担，这个时候就需要对心率进行处理，用药物使心率降低到一个安全的范围。如果说要预防心动过速，实际上是要预防引起心动过速的诱因的出现。

退行期即消退期银屑病一般在由于治疗取得一定疗效以后会转向皮损消退表现。主要从以下几方面说明银屑病已经进入消退期： 1、表皮变平：银屑病病情进入消退期以后皮损会逐渐缩小或变平，表皮逐渐趋于平复状态，真皮层内的血管异常情况逐渐消失，基底层的浸润现象逐渐减轻，皮损缓慢消退； 2、色素沉着表现：银屑病患者在皮损消退以后通常会在表皮留下暂时性色素沉着斑，随时间延长色素沉着现象可以得到改善，颜色逐渐淡化甚至最后消失； 3、皮损变薄：皮肤厚度是银屑病进入消退期的主要表现信号，消退期银屑病患者的皮损逐渐变薄； 4、患者自觉症状：瘙痒逐渐减轻甚至逐渐消失。

银屑病属于慢性、炎症性皮肤病，理论上不能被根治。目前临床银屑病治疗目的主要是减少复发、防止银屑病转为更严重类型，即病情加重。病情较轻微的银屑病患者配合药物治疗、加强皮肤护理、充分精神放松存在自愈可能性。银屑病是一种常见的慢性复发性皮肤病，目前无治愈方法，以皮肤病变为主，可以伴有系统性受累，例如关节炎、指甲改变、消化系统疾病、心血管系统疾病、代谢性疾病、肾脏改变，以及其它皮肤病等。还可以引起精神心理改变，例如出现抑郁、残疾、劳动力丧失等，极大影响患者生活质量，带来严重经济和社会负担。 但银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，目前因为病因确尚不明确，发病机制较为复杂，因此临床对于银屑病治疗只能起到控制症状、延长缓解期为目的，同时减少复发。虽然银屑病无法根治，但患者需要积极应对，必须和医生良好配合，定时定量服用药物，不能自行减量或停药，保持良好心理状态和良好情绪。患者积极治疗以后能够改善症状、延长缓解期、减少复发，同时改善生活质量。

光疗是治疗银屑病一种良好治疗方法，是银屑病治疗指南中推荐的治疗方法之一。主要采用光波中的紫外线，最主要采用窄谱中波紫外线，波长在311nm，此类光线主要可以抑制表皮角质形成细胞的过度增殖，同时可以抗炎，因此治疗银屑病效果较为明显。选用光疗同时需要按时定期规律治疗，例如每周一般常规2-3次。 疾病完全控制住后光疗可以逐渐减少次数，改成每周2次，之后可以每周1次，逐渐减少照光次数，逐渐停用，银屑病此时复发次数较少。但光疗存在一定副作用，照射时间长皮肤会出现变黑，即色素沉着，因此照射需要用毛巾或用具遮挡面部、头部，防止紫外线引起正常皮肤晒黑。但需要因人而异，不是所有患者都适合光疗，光疗和其它治疗方法联合应用可以更进一步提高疗效，同时还可以减少不良反应发生。

牛皮癣和湿疹都是皮肤科常见病，牛皮癣医学中是指银屑病，属于遗传和环境共同作用所诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。湿疹是由多种内外因素所引起的真皮浅层和表皮炎症。两者区别主要包括以下几方面： 1、皮损表现：银屑病一般典型皮损是鳞屑性红斑或斑块，可以局限或广泛分布全身，常呈现冬天加重、夏天减轻的特点。皮损表面往往有较厚的银白色鳞屑，刮除厚鳞屑以后可以看到薄膜现象，继续刮薄膜可以看到点状出血，这是银屑病典型临床表现。湿疹根据病程和临床特点可以分为急性、亚急性和慢性湿疹，急性期湿疹主要表现为丘疱疹，部分患者会有渗出表现。慢性湿疹主要是苔癣样变为主，容易反复发作，苔癣样变是指皮肤变肥厚、粗糙； 2、自觉症状：湿疹患者皮损多伴有明显瘙痒，银屑病患者瘙痒不明显或只有轻度瘙痒； 3、治疗：银屑病在加用保湿剂、加强皮肤屏障保护基础上可以外用糖皮质激素、维甲酸类维生素D3衍生物等局部外用，此外还可以配合紫外线光疗，中重度患者需要配合免疫抑制剂、生物制剂等系统治疗方法。湿疹主要是口服抗过敏药物，渗出明显时可以局部应用药液湿敷，慢性期患者可以外用糖皮质激素的药膏。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
在一部分病人当中房颤是可以治愈的，房颤的导管射频消融手术，或者是外科的迷宫术，是对房颤从电生理机制上进行的一种干预治疗，能够在一定程度上达到长期维持正常的窦性心率的效果。当然不是所有的人都能够通过这两种手术达到治愈的效果的。对于一些没有器质性心脏病的病人，特别是特发性房颤的病人，通过导管射频消融手术或者是外科的迷宫手术，能够达到长时间的维持窦性心律，这些人的效果是比较好的。也就是达到了房颤治愈的效果。还有一部分病人，比如有比较长时间的冠心病、高血压或者是一些其他的心脏结构性疾病，或者是有心功能不全。这种情况下，即便是通过导管射频消融术或者是这种外科的迷宫手术，可能房颤的复发的几率还会比较高，这部分病人很难达到房颤治愈的目的。