李明

痉挛性肠梗阻症状通常以肠梗阻表现为主，肠梗阻四大症状主要是腹痛、腹胀、恶心，以及肛门停止排气排便，痉挛性肠梗阻主要可出现腹痛、腹胀，以及肛门停止排气排便、肚子胀痛、数日未排便等肠梗阻表现，但呕吐不一定很明显。 痉挛性肠梗阻在治疗方面一般也是按照肠梗阻常规治疗方案，包括禁食、胃肠减压、全身补液、纠正全身内环境紊乱以及抗感染。此外，可使用减少胃肠分泌药物，进行解痉等对症处理、营养支持，一般都是通过上述保守方法进行治疗。

胆石性肠梗阻在临床上相对比较少见，尤其是近年来越来越少见。导致胆石性肠梗阻出现的原因，主要是胆道结石由于各种原因掉入肠道，而且结石比较大，从而引起肠道堵塞，造成肠腔梗阻，属于机械性肠梗阻中的一种。 胆石性肠梗阻在治疗方面，除了一般肠梗阻的治疗，如禁食、胃肠减压、放置胃管，将堵塞胃液引流出来，以及用一些消炎药物等，可能还需要进行手术治疗，包括将胆石往远端挤，挤至结肠，或者切开取出结石等。

肠梗阻根据梗阻部位分为高位和低位，低位肠梗阻可由很多原因导致，包括粘连性因素、肿瘤性因素、扭转等其它原因。低位肠梗阻治疗主要包括一般治疗和对因治疗，具体如下： 1、一般治疗：包括禁食、放置胃管、胃肠减压、全身对症支持，以及使用抗感染药物、减少胃肠道分泌药物、解痉药物等； 2、对因治疗：除一般治疗外，最主要的是根据引起低位肠梗阻的原因进行治疗。若为肿瘤所致，可能需要做手术把肿瘤去除。粘连性因素引起者，需根据粘连严重程度进行治疗。

老年性肠梗阻指的是患肠梗阻的患者年纪比较大，治疗原则与普通肠梗阻没有明显区别,一般肠梗阻如果不是非常晚期、诊断恶性的情况下，绝大部分患者都可以治愈。临床上老年性肠梗阻最常见的几种情况包括肿瘤、粪石、粘连，要根据引起梗阻的原因进行治疗。如果是完全性梗阻，可能在保守治疗的基础上要进行手术治疗，如果是不完全性梗阻或者病情比较轻，可以单纯采取保守治疗。

引起肠梗阻的原因很多，临床上最常见几个原因包括肿瘤、粪石、粘连，需针对不同原因进行预防，预防肠梗阻的方法具体如下： 1、定期体检，部分胃肠道病变或者肿瘤早期发现、早期处理，可以预防肿瘤引起肠梗阻； 2、预防粪石引起肠梗阻，特别是老年人进食时要吃一些容易消化的食物，注意细嚼慢咽，在吃难消化食物时要嚼碎，不要整个大块的吞下去； 3、预防粘连引起梗阻，对于腹腔炎症，应及时进行处理。做一些腹腔手术时尽量选择微创方法，创伤比较小，可以减少腹腔粘连形成的一些情况。 通过综合方法，包括良好生活习惯、健康体检，还有对一些手术方式选择，能够一定程度上减少肠梗阻发生。

麻痹性肠梗阻是肠梗阻分类中动力性肠梗阻的一种，大部分发生在腹腔炎症或者创伤过程中，简单而言就是肠子麻痹，不蠕动引起肠腔梗阻，导致肠腔内食物因为肠道不运动无法消化，麻痹性肠梗阻的治疗方法具体如下： 1、一般治疗，包括胃肠减压、纠正全身紊乱、营养支持、抗感染、减少胃肠道分泌等； 2、除上述治疗外，还可以考虑针对引起麻痹性肠梗阻的原因进行治疗，比如患者腹腔有炎症，考虑把炎症去除。如果患者全身状态不好或因其它原因引起休克，需要进行抗休克治疗，把病因去除。 大部分麻痹性肠梗阻患者通过上述治疗一段时间以后，肠道动力恢复后，病情通常可以痊愈。

急性阑尾炎期间缓解疼痛有很多方法，最根本的是根据阑尾炎的病因进行治疗，比如通过消炎、解痉药物缓解症状，最根本的方法为手术。但是在诊断明确之前，不知道腹痛是阑尾炎，还是其它原因引起时，一定不能随便乱用止痛药物，以免掩盖病情的严重程度。使用止痛药物以后可能会缓解疼痛，患者自己感觉好了，但其实疾病还是在进展或者病变的严重程度还是在加重。 腹痛期间可以用消炎、解痉类的药物来处理，不要随便用止痛药物来缓解疼痛，这是很关键的一点。如果诊断明确，准备进行手术，可以适当考虑应用止痛药。

经常遗精造成的危害，包括对于中枢神经系统，会造成注意力不集中、精神萎靡，或者会使身体疲乏、劳累。还会引起泌尿生殖系统的病变，如泌尿生殖系统的感染，或造成泌尿生殖系统的勃起功能障碍，如早泄等临床表现。对于过于频繁的遗精，如一个月十几次以上的遗精，可能是一种病态的现象。其原因可能与精神压力过大、焦虑、紧张、中枢神经系统过于兴奋，如对于色情的影片、图片摄入过多，或者生活习惯的变化，如穿过紧的内衣、内裤或者被子过厚，以及存在着泌尿生殖系统的一些疾病，如感染或者包茎、包皮过长有关系。如果出现这些情况，在青春发育期或者未婚、未育的情况下，遗精的现象出现会更加频繁，因此在临床上这种病态的遗精现象，需要及时地进行诊治。

软骨肉瘤为骨肿瘤的一个类型，是来源于间叶组织，表现为软骨组织分化的一种肉瘤。骨盆、椎体等为常见的发生部位，成年人较为多见。根据软骨肉瘤的分型与解剖部位，通常治愈率如下： 1、软骨肉瘤分为多种亚型，相对预后较好的有周围型软骨肉瘤、透明细胞软骨肉瘤、黏液型软骨肉瘤、骨膜软骨肉瘤，治愈率较高。恶性程度较高的有间叶型软骨肉瘤、去分化软骨肉瘤、高级别中心型软骨肉瘤，治愈率较低； 2、软骨肉瘤治愈率还取决于解剖部位，如肋骨软骨肉瘤，可以做根治性切除、扩大切除，手术方便，功能损伤较小，治愈率较高。骨盆软骨肉瘤解剖部位相对复杂，手术切除难度大，切除后可造成畸形，功能损失严重，复发率较高，治愈率较低。

多数采用保守治疗的髌骨骨折，在保守治疗后6周左右可以进行膝关节的屈曲锻炼，但具体时间需要结合患者年龄、骨折严重程度和复查X光片的情况而定，常见分析如下：1、如果患者比较年轻，骨折程度较轻，髌骨只是裂纹骨折，没有明显分离移位，给予石膏或支具固定4周左右，即可进行可调试的支具固定，并让患者在日后锻炼计划中，膝关节逐渐屈曲到正常位置；2、如果是老年患者，骨折程度较明显，4-6周复查X片，如果骨折位置依然良好，骨折线甚至开始变得模糊，此时也可将石膏更改为可调试支具，进行定期的膝关节屈曲锻炼，在2-3个月逐渐趋复到正常或接近正常。如果骨折线较清晰，患者过早进行屈曲锻炼，有可能造成骨折分离移位。因此对保守治疗的患者，建议要严格遵守医嘱、定期复查，并在医嘱下进行膝关节的屈曲锻炼，才能恢复到正常功能状态。