李明

胸骨中间按压有点痛的常见原因如下：1、外伤：如胸壁软组织以及肋骨的挫伤，可导致按压时有明显痛感；2、肋软骨炎：如果没有外伤的患者突然按压胸骨，感觉到局部疼痛，需要考虑胸骨和肋骨之间胸内关节的软骨炎，这类肋软骨炎的发病原因暂且不清楚，常与患者较大的活动量有关。出现胸骨按压疼痛后，可暂不做处理，但应密切观察病情变化，也可考虑给予非甾体的消炎药口服，如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬等，口服消炎镇痛的药物，能够使得患者的疼痛得到明显的缓解；3、少见原因：如胸膜炎、心包炎以及肺部感染，有时也会表现为胸骨按压时的疼痛，此类患者应到医疗机构进行进一步的检查，以避免出现误诊和漏诊的情况。

老年性肠梗阻指的是患肠梗阻的患者年纪比较大，治疗原则与普通肠梗阻没有明显区别,一般肠梗阻如果不是非常晚期、诊断恶性的情况下，绝大部分患者都可以治愈。临床上老年性肠梗阻最常见的几种情况包括肿瘤、粪石、粘连，要根据引起梗阻的原因进行治疗。如果是完全性梗阻，可能在保守治疗的基础上要进行手术治疗，如果是不完全性梗阻或者病情比较轻，可以单纯采取保守治疗。

急性阑尾炎期间缓解疼痛有很多方法，最根本的是根据阑尾炎的病因进行治疗，比如通过消炎、解痉药物缓解症状，最根本的方法为手术。但是在诊断明确之前，不知道腹痛是阑尾炎，还是其它原因引起时，一定不能随便乱用止痛药物，以免掩盖病情的严重程度。使用止痛药物以后可能会缓解疼痛，患者自己感觉好了，但其实疾病还是在进展或者病变的严重程度还是在加重。 腹痛期间可以用消炎、解痉类的药物来处理，不要随便用止痛药物来缓解疼痛，这是很关键的一点。如果诊断明确，准备进行手术，可以适当考虑应用止痛药。

前列腺增生通常和年龄以及激素有关，通常不能彻底治愈，但是通过药物或手术进行改善以及治疗可以实现。前列腺增生是一种老年男性下尿路梗阻性疾病，临床症状包括刺激症状以及梗阻症状，如尿频、尿急、夜尿增多或排尿变细、排尿等待、尿不尽以及尿潴留等临床表现。对于前列腺增生，早期轻度的前列腺增生可以通过药物和生活方式等进行改变，药物通常是应用5α-还原酶抑制剂和α受体阻滞剂或中成药物进行治疗。而且上述药物通常可以联合应用，达到比较好的效果。对于可能出现的并发症，如上尿路的损害、膀胱结石、腹股沟疝以及反复的血尿、感染、尿潴留等并发症的出现，意味着前列腺增生可能需要进行手术治疗的干预。

骨折100天的恢复程度，与患者年龄、骨折部位、骨折粉碎程度、治疗方法及康复锻炼是否合适等息息相关，主要情况如下：1、一般骨折100天时，大多数患者骨折已恢复正常，患者已能正常行走，包括脊柱和四肢、骨盆的骨折，因血运相对丰富，在100天左右能获得较好愈合；2、部分特殊部位的骨折，100天时可能还没正常愈合，如股骨颈骨折、胫腓骨中下段粉碎性骨折或股骨干粉碎性骨折。以股骨颈骨折为例，此处血运不佳，尤其是出现头下型骨折时，因骨折断端接触面较小，骨折后关节囊内血运受到破坏，骨折愈合相对较缓慢。无论保守还是手术治疗，100天时相当部分患者还没能长出足够的骨折后骨痂，因此还不能正常行走。在恢复期间，患者应注意增加营养，多食用富含蛋白质和钙的食物，少抽且不喝酒。还应尽可能在医师指导下进行合理的康复锻炼，有利于尽早恢复，回归正常生活和工作。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
通常对于男性在性生活过程中一直不射，可能是临床一种疾病，称之为射精功能障碍，包括不射精症或延迟射精症。通常不射精症和延迟射精指患者在性生活过程中的性欲和勃起功能正常，但是无法射精或者射精困难，而导致无法产生性高潮。引起这种现象的原因可能为一些先天性的因素，如一些输精管道的异常，包括输精管缺损、输精管闭锁，以及一些生殖系统的疾病，如膀胱外翻、尿道下裂等等。后天的一些因素包括脊髓的外伤、糖尿病周围神经病变，一些影响交感神经的药物均可以造成不射精症或者延迟射精，精神障碍的因素也可以导致该症状的出现。\n因此，在临床上应请专科医生进行就诊，完善相应的实验室以及影像学的检查，来判断不射精症的原因是生理因素，还是一些疾病所导致。临床上要对心理因素进行纠正和疏导，对一些疾病要进行治疗，纠正输精管缺损、输精管闭锁等先天性的因素，必要时需要外科手术，一些影响射精的药物要停用或者更换相应的药物。针对一些脊髓损伤、糖尿病周围神经病变，除服用药物治疗外，还可以采用一些性感集中训练，来促进患者的射精。其他的一些不射精症可能是原因不明，目前常规的治疗效果不佳，需要专科医生进行诊治。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
举而不坚，坚而不久，在临床上是勃起功能障碍的表现，勃起功能障碍通常是指阴茎不能正常勃起，或勃起不坚以及坚而不久，导致无法正常完成性生活。通常对于临床上勃起功能障碍，需要根据具体的病因进行相应的治疗，基本治疗原则是纠正病因、消除相关因素、改善或恢复阴茎的勃起功能，使患者获得满意的性生活。\n治疗方式包括改变患者的生活方式，提倡健康的锻炼，减少饮酒、吸烟，避免长时间骑车、改变性行为方式。由于器质性的勃起功能障碍，必要时可以采用药物治疗，通常首选口服药物包括磷酸二酯酶5型抑制剂，中枢作用的阿扑吗啡、酚妥拉明也有一定的效果。雄性激素减少的患者可以补充雄激素增强勃起功能障碍，食疗和中成药物也具有一定的疗效，对于以血管病变为主的器质性情况可以考虑进行血管重建手术。临床上应积极的求助医生，针对病因选择准确的治疗方案。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
阴囊潮湿、瘙痒，具体原因如下：\n1、环境因素：大多数是因为环境的因素，比如天气过热、内衣过厚等，这种情况下透气性不够，从而导致阴囊潮湿，进而可以造成瘙痒的情况。\n2、皮肤感染：细菌或者真菌的感染，如股癣波及到阴囊部位，可以造成阴囊皮肤发红、瘙痒等，而且可能会造成脱皮的现象。\n3、其他疾病因素：其它的一些神经性皮炎、阴囊湿疹等，以及免疫因素导致的皮炎，或者过敏因素，这些均有可能会造成阴囊潮湿、瘙痒，这种情况下，需要在专业医生指导下采用药物来进行治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
对于早泄的诊治方法通常包括病史采集、体格检查、实验室检查等，具体如下：\n1、病史采集：询问病史和性生活史，而详细的病史询问对于早泄的分型具有很大的帮助，同时患者是否服用药物以及心理的状态也可能引起早泄。\n2、体格检查：包括男性外生殖器和第二性征的检查，是否存在着包茎、包皮过长、包皮龟头炎、阴茎畸形等，阴道内射精潜伏时间以及一些早泄的评估问卷量表，对于早泄的诊断也有一定的帮助。\n3、实验室检查：如前列腺液、甲状腺激素等可以排除与早泄相关的内分泌因素，一些辅助的电生理学检查也具有一定帮助作用。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
对于早泄的治疗通常包括一些药物治疗，早泄是一种比较常见的男性性功能障碍性疾病，通常是由于5-羟色胺神经递质的紊乱，龟头敏感度增高，一些心理的因素或者基础疾病，如泌尿系统疾病、甲状腺疾病等引起。\n对于早泄的治疗药物通常采用包括一些5-羟色胺再摄取抑制剂，如比较常用的帕罗西汀等。一些PDE5抑制剂，如万艾可，在治疗勃起功能障碍的同时，对早泄也有一定的疗效。其它的一些西药，包括三环类抗抑郁药、α肾上腺素能受体阻滞剂、中枢性镇痛药等也具有一定的疗效。中医在早泄的治疗方面也是具有一定的疗效，可以采用金匮肾气丸、知柏地黄、龙胆泻肝丸等药物进行辅助治疗。