李明

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
脊髓损伤根据不同的程度有不同的治疗方法，可以通过临床表现、医生查体及局部的磁共振检查，准确判断脊髓损伤的程度，如果只是单纯的脊髓挫伤或者脊髓震荡，可以选择保守治疗。受伤24小时以内可以选择激素冲击治疗，配合甘露醇减轻水肿，受伤24小时后可以适当的使用活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊，另外就是积极的营养神经治疗，比如脑苷肌肽。如果是脊柱骨折合并脊髓损伤，需要考虑手术恢复脊柱的稳定性及解除对脊髓的压迫，术后再配合营养神经、活血化瘀的药物治疗，严重的脊髓损伤会导致瘫痪，需要加强护理，预防褥疮、深静脉血栓等并发症。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
落枕可能会头晕，落枕主要是由于夜间睡眠时枕头过高，颈部长时间受凉或者长时间的不良睡姿等原因，导致颈部肌肉发生痉挛，主要包括胸锁乳突肌、斜方肌以及颈肌等，大多表现为颈部的疼痛以及颈部活动的受限。\n由于颈部长时间处于被动的体位，会影响大脑血液的供应，有的患者也会引起头晕的症状，但头晕程度相对比较轻微，有的也可同时伴有头痛、耳鸣、脑鸣等症状。做脑CT或者核磁共振检查没有阳性体征，一般不需要特殊治疗，主要通过局部的热敷、按摩缓解肌肉痉挛，同时要注意颈部的保暖，避免受凉。如果疼痛程度比较严重，患者也可以选择局部用药，比如局部贴敷活血止痛膏。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
临床上测量骨质疏松的方法有很多，但最常用测量骨质疏松的方法就是采用X线检查，虽然双能骨密度仪诊断骨质疏松是一种金标准，但这种昂贵的仪器并不是每个医院都有。常规的X线片有利于骨质疏松的检查，临床上富有经验的医师通过观察X线片，观察骨皮质的厚薄，骨小梁的稀疏、减少等等，都可以帮助诊断骨质疏松。X线片以脊柱和骨盆部位的X线片表现最为明显，通过观察骨皮质的和骨小梁的变化，可以协助医生诊断是否存在骨质疏松。除了放射学检查以外，抽血化验检查，包括血钙、血磷、碱性磷酸酶、血浆骨钙素等等，也可以协助诊断骨质疏松，特殊情况下采用骨质穿刺取样以后，所获得的标本来帮助诊断骨质疏松，也是一种诊断方法。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
骨质疏松症是临床上比较常见的一类疾病，通常发生于中老年人群。在日常生活中，如果确诊有骨质疏松症，推荐患者应该在饮食中多食用富含钙和矿物质的食物，比方海带和虾皮以及豆制品、奶制品、豆腐，牛奶等等。　　如果确定需要补钙，世卫组织对钙剂的推荐是要求每日达到600mg左右，因为人体正常情况下需要钙的含量大概在每日在1000-1200mg，而普通饮食中含有600mg左右的钙，因此钙剂的补充量每天大概达到600mg左右。　　单纯的补钙，很多人存在吸收的问题，其实正常饮食中钙含量比较丰富。对于中年人尤其老年人，面临的最大问题是钙的吸收比较差，推荐最好是补充富含维生素D的食物或者药物。维生素D能够帮助钙在骨质上进行沉积，促进人体更好的利用钙，达到抗骨质疏松的目的。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
膝关节骨关节炎根据不同的时期有不同的症状。早期为膝关节轻微疼痛，主要是长距离行走或者剧烈运动、上下楼等容易出现，经过适当休息很快可以缓解。随病情进展到了中期一般表现为膝关节轻微肿胀，局部疼痛症状也更为明显，持续时间也更长，下蹲时偶尔伴随膝关节响声，关节逐渐出现内外翻畸形表现。到了后期膝关节疼痛继续加重，影响正常行走，膝关节出现明显内外翻畸形，膝关节屈伸活动范围也明显受限。有的人出现膝关节游离体，随关节屈伸活动游走，可以通过膝关节X片检查判断退行性关节炎的程度，轻微的可以保守治疗，严重的需要考虑关节置换手术。

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就职单位：武汉市第五医院骨科
髌骨关节炎属于膝关节炎的一种，大多是由于髌骨发生退行性变或者骨质增生，引起的髌骨关节炎，主要表现为关节局部的疼痛肿胀，特别是在上下楼梯时，疼痛会明显加重。\n首先要注意局部的保暖，减少患肢的活动，以避免对局部的刺激；其次可以进行局部热敷或者采用中药进行烫洗，减轻局部的炎性物质；然后对于疼痛症状特别严重的，可以口服非甾体抗炎镇痛、活血化瘀、营养软骨的药物进行治疗，比如洛索洛芬钠、舒筋活血片、硫酸氨基葡萄糖胶囊；最后如果通过口服药物治疗效果不理想的，可以同时局部贴敷氟比洛芬巴布膏，也可以采用关节腔注射玻璃酸钠进行封闭治疗。

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就职单位：武汉市第五医院骨科
全身性骨关节炎患者会出现疼痛、肿胀，功能受到限制，还有晨僵的现象，患者应及时进行治疗，在日常生活中可以对关节炎的部位进行热敷，有效的减轻患者的疼痛，热敷时间一般在30分钟左右。在关节炎急性期的时候，患者尽量不要活动，应该严格卧床休息，大、小便都应该尽量要在床上。在治疗一个阶段之后，或者进行负重锻炼，但要逐渐增加重量，在这个阶段尽量不要做旋转动作，在锻炼阶段不要过于心急，应该循序渐进，慢慢来，做适当的运动。在饮食上不要吃辛辣、刺激性的食物，不要喝酒、抽烟，要多吃富含蛋白质、维生素和钙元素的食物。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
强直性脊柱炎最常用的口服类药物主要有非甾体类抗炎药，以塞来昔布、双氯芬酸、美洛昔康、洛索洛芬、艾瑞昔布等为代表，其目的是抑制前列腺素的合成，迅速缓解晨僵和脊柱、关节的肿痛，在急性期应该逐量持续使用。发挥最大疗效一般是在服药2周后，因此观察这类药物是否有临床疗效，应持续观察至少2周，如2周后效果不明显可换用其他非甾体类消炎药，或者加用抗肿瘤坏死因子拮抗剂，以及缓解疾病的抗风湿药物。临床上常用的抗风湿类药物，如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等等，也有很好的抑制炎症反应、缓解临床症状的作用。另外抗肿瘤坏死因子的拮抗剂，如依那西普、英孚利昔单抗等等，也有一定的疗效。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
膏药对于强直性脊柱炎并无治疗作用，但在临床上可以辅助使用膏药帮助缓解腰背部疼痛、椎旁肌肉的痉挛等等。常用的膏药分为西药和中药合剂两大类，西药一般是含有非甾体消炎药物的膏药，比如常用的氟比洛芬凝胶，它的主要成分是非甾体类消炎药，贴附于疼痛的部位，经皮肤吸收后对局部疼痛具有一定的缓解作用。临床上更常用的是含有中药成分的合成膏药，比如通络祛痛膏、辣椒贴等等，主要成分除了红花，就是辣椒等成分，主要起到活血化瘀、消炎镇痛的作用。膏药只是一种基础的辅助治疗手段，并不是治疗强脊的主要药物，治疗强脊还是需要依赖使用非甾体的消炎药物、生物制剂，以及一些传统的抗风湿药物，才能较好地控制症状，延缓病情的进一步进展。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
强直性脊柱炎和类风湿性关节炎的相同点在于它们都属于自身免疫性疾病，但是它们两者之间是完全不同的。强直性脊柱炎的病因主要侵犯骶髂关节、脊柱以及周围的软组织，和髋、膝等大关节，最终导致脊柱、髋关节活动受限，产生严重的功能障碍，是一种可以严重致残的疾病。而类风湿性关节炎也是一种自身免疫性疾病，但主要侵犯的是周围小关节，主要是掌指关节等小关节，导致关节的畸形，出现不可逆的临床表现，通过化验类风湿的指标可以协助诊断。所以这两种疾病虽然都属于自身免疫性疾病，但是他们之间存在相当大的区别，所以强直性脊柱炎并不属于类风湿性关节炎。