李明辉

胸骨中间按压有点痛的常见原因如下：1、外伤：如胸壁软组织以及肋骨的挫伤，可导致按压时有明显痛感；2、肋软骨炎：如果没有外伤的患者突然按压胸骨，感觉到局部疼痛，需要考虑胸骨和肋骨之间胸内关节的软骨炎，这类肋软骨炎的发病原因暂且不清楚，常与患者较大的活动量有关。出现胸骨按压疼痛后，可暂不做处理，但应密切观察病情变化，也可考虑给予非甾体的消炎药口服，如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬等，口服消炎镇痛的药物，能够使得患者的疼痛得到明显的缓解；3、少见原因：如胸膜炎、心包炎以及肺部感染，有时也会表现为胸骨按压时的疼痛，此类患者应到医疗机构进行进一步的检查，以避免出现误诊和漏诊的情况。

骨折100天的恢复程度，与患者年龄、骨折部位、骨折粉碎程度、治疗方法及康复锻炼是否合适等息息相关，主要情况如下：1、一般骨折100天时，大多数患者骨折已恢复正常，患者已能正常行走，包括脊柱和四肢、骨盆的骨折，因血运相对丰富，在100天左右能获得较好愈合；2、部分特殊部位的骨折，100天时可能还没正常愈合，如股骨颈骨折、胫腓骨中下段粉碎性骨折或股骨干粉碎性骨折。以股骨颈骨折为例，此处血运不佳，尤其是出现头下型骨折时，因骨折断端接触面较小，骨折后关节囊内血运受到破坏，骨折愈合相对较缓慢。无论保守还是手术治疗，100天时相当部分患者还没能长出足够的骨折后骨痂，因此还不能正常行走。在恢复期间，患者应注意增加营养，多食用富含蛋白质和钙的食物，少抽且不喝酒。还应尽可能在医师指导下进行合理的康复锻炼，有利于尽早恢复，回归正常生活和工作。

腰部骨折早期不能够使用护腰带，有些患者可能以为腰椎骨折后只要佩戴护腰带以后就可以早期下床，实际上此想法是常识性错误。在腰椎骨折后，由于腰椎存在沉重的作用，因此选择保守治疗的患者，在6-8周应该绝对卧床休息，吃饭和大小便都不能下床，当然也不需要佩戴护腰带。在治疗后期，比如6-8周后，腰椎椎体已经有一定程度骨痂生长，患者可以尝试逐渐下床活动后使用护腰带。此时使用护腰带的目的是腰部肌肉长期缺乏锻炼，已经有部分萎缩，使用护腰带后能够稳定腰椎，缓解患者的疼痛。另一方面，使用护腰带主要起到的作用就是限制腰部的弯曲活动，避免弯腰造成椎体的进一步压缩，此时选择足够宽，偏硬或偏软的护腰带即可。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
患者躺下后感觉肩膀很疼，无法入睡，可以吃的药物包括以下两类：\n1、非甾体消炎药：是骨科临床上使用最广泛的消炎镇痛药物，主要通过抑制前列腺素的合成，达到消除炎症、缓解疼痛的目的，代表性的药物包括塞来昔布胶囊、美洛昔康、洛索洛芬钠、艾瑞昔布片等等。\n2、阿片受体阻滞剂：除了以上药物外，如果肩膀仍然感觉很疼，还可以服用阿片受体阻滞剂，例如氨酚羟考酮等等，这类药物主要阻断阿片受体，从而达到缓解疼痛的目的。但这类药物只有止痛的效果，并没有消除炎症的效果，因此主要作用是缓解疼痛。\n除了用药治疗以外，建议患者明确肩部疼痛的具体原因，行磁共振检查，或者到骨科、运动医学科就诊，请医生综合判断、评估肩关节疼痛的具体原因。如果是肩关节的问题，诸如肩周炎、肩袖损伤，可以在关节镜下行手术治疗。如果是颈椎间盘突出压迫神经根后导致的颈肩综合征，要按颈椎病进行处理。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
骨龄比实际年龄大常见的原因，除了遗传因素，还有肥胖、营养过剩、吃高蛋白的食物比较多，或经常熬夜等，还有的病人是注射雌激素引起的，还有一种性早熟，有中枢性的和外周性的，导致骨龄的成熟，使骨骺早期闭合，这种情况会影响人体长高，所以需要早期干预的。\n如果是外界因素影响，要避免吃含有激素类的食物，少吃高蛋白的食物，不是外界因素影响的，需要注意平时休息好，避免经常熬夜，保持充足睡眠，多参加户外锻炼，保持心情愉悦这样可以恢复，所以发现骨龄比实际年龄大时要引起重视，早期的给予一定的措施，防止骨骺早期的闭合，影响发育。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
腰椎间盘突出症的患者在饮食上的确有一些需要注意的地方，首先不应该吃高胆固醇、高脂类的食物，这类食物容易导致身体发胖，增加患者脊柱和关节的负荷，比如奶油、肥肉或者海鲜等，能够增加患者的体重，最好少吃或者不吃。而且尽量不吃辛辣的食物，比如辣椒、大蒜等刺激性比较大的食物。最好戒烟酒，尤其是饮酒，虽然少数患者认为喝酒会加速血液循环，能够缓解腰突带来的疼痛，但是饮酒会增加肝脏的负担。患者尽量不要喝或者少喝浓茶、咖啡类的饮料，以免对胃肠道产生刺激，也不利于腰突的恢复。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
脊髓损伤根据不同的程度有不同的治疗方法，可以通过临床表现、医生查体及局部的磁共振检查，准确判断脊髓损伤的程度，如果只是单纯的脊髓挫伤或者脊髓震荡，可以选择保守治疗。受伤24小时以内可以选择激素冲击治疗，配合甘露醇减轻水肿，受伤24小时后可以适当的使用活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊，另外就是积极的营养神经治疗，比如脑苷肌肽。如果是脊柱骨折合并脊髓损伤，需要考虑手术恢复脊柱的稳定性及解除对脊髓的压迫，术后再配合营养神经、活血化瘀的药物治疗，严重的脊髓损伤会导致瘫痪，需要加强护理，预防褥疮、深静脉血栓等并发症。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
骨质疏松患者的治疗要做出正确的诊断，比如患者治疗之前应该到正规医院做相应的检查，包括血液学检查和骨密度检查，只有正确诊断骨质疏松以后才能进行正确治疗。　　骨质疏松的治疗分为食疗和药物治疗，轻度骨质疏松症的患者可以通过改变饮食结构，多食用富含钙的食物，如牛奶、虾皮、豆腐等补充钙质，多晒太阳、多做运动有利于改善骨质疏松患者的骨质条件。比较严重的骨质疏松症患者应该进行正规的药物治疗，比如维生素D、双膦酸盐、降钙素等，在医生的指导下可以有效对骨质疏松的症状和临床表现进行改善。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
足底筋膜炎治好后护理、保养是必须的，其实对于足底筋膜炎的护理主要是生活护理，包括穿鞋要稍软一些，不要太用力走路。如果步行过多，脚感到疲倦或者是疼痛，可以每天2次局部应用冷敷进行护理10分钟，也可以暂时不要活动，同时不建议使用特别热的热水洗脚，这不利于症状的消除。日常生活中可以通过运动进行护理保养，比如加强小腿和腓肠肌的牵引力，包括锻炼脚部内部的肌肉。例如用脚趾反复抓紧毛巾，或用脚趾拾起一些小物体、玻璃珠等，练习脚趾的柔韧性增加强度，对于足部肌肉这些都是有用的，有助于恢复足底筋膜炎的疼痛症状。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
趾筋膜炎对于走路有一定的影响，跖筋膜炎的发生大多是由于长期长时间的负重行走，导致足底筋膜发生慢性劳损，引起无菌性的炎症反应。一般会引起局部明显疼痛感，特别是在急性发作期。\n如果人长时间保持站立位，或者长时间的徒步行走，会导致炎性物质分泌增多，刺激跖筋膜导致疼痛程度加重，后期剧烈的疼痛会导致患者出现行走困难。如果是在跖筋膜炎的稳定期，一般短距离的行走不会受到影响，再次长距离行走后，疼痛程度会进行性加重。所以趾筋膜炎患者要注意休息，避免久站以及长时间徒步行走，必要时可以通过局部的热敷、按摩缓解疼痛症状。