李明川

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
早泄在中医上通常要看男科来进行诊治。早泄从中医的角度考虑多由情至内伤、纵欲过度、久病体虚、湿热侵袭所导致，病位主要是在肾，与心、肝、脾相关，临床主要是虚多实少、虚实夹杂，治疗主要以辨证施治为主，包括肾气不固证、阴虚火旺证、肝经湿热证、心脾两虚证等，具体如下：\n1、肾气不固证：可以考虑补肾固精，采用金匮肾气丸、金锁固精丸。\n2、阴虚火旺证：可以采用滋阴降火、固肾涩精的方法，采用知柏地黄丸来进行治疗。\n3、肝经湿热证：可以清肝泻火，如龙胆泻肝汤。\n4、心脾两虚证：可以考虑以健脾养心、安神摄精的归脾汤为主。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺炎单纯采用中药，治愈率相对来说比较低，中药大多数的作用是缓解患者的一些症状，比如排尿症状以及一些性功能障碍等，前列腺炎通常在临床上分为急性前列腺炎、慢性前列腺炎以及无症状的前列腺炎。\n对于无症状的前列腺炎，通常不需要特殊干预，对于急性的前列腺炎，通常是以抗生素治疗为主的一类疾病，可以静脉使用抗生素，也可以使用口服的抗生素，根据病情的需要来进行选择。中药在急性前列腺炎中起到辅助作用，在慢性前列腺炎中通常是围绕着前列腺炎的症状来进行改善，如缓解排尿或者疼痛症状，必要时可以采用一些中成药物或者植物用药，进行辅助治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
泌尿系统结石是比较常见的泌尿系统疾病，通常泌尿系统结石根据结石的大小、部位，采取的治疗方法有所不同，具体如下：\n一、对于较小的结石可以采用保守的办法，如对症解痉止痛，促排石治疗。\n二、对于较大的结石可以采用微创治疗的方法，如体外碎石或经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术，包括输尿管硬镜以及输尿管软镜，膀胱尿道镜碎石取石术用于膀胱结石或者尿道结石，必要时也可以采用腹腔镜，或者传统的开放手术进行切开取石术。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
女生小便带血，通常原因比较多，可以分为镜下的血尿或者肉眼的血尿。肉眼的血尿，通常看见尿液呈红色，引起血尿的原因包括泌尿系统的内科疾病以及泌尿系统的外科疾病，常见的泌尿系统的内科疾病，如肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征、膀胱炎、尿道炎，这种情况下通常需要完善尿常规，以及泌尿系统相应的检查，必要时需行肾穿以明确病变。\n外科的血尿，通常包括结石、肿瘤、损伤、血管畸形，一些运动后也可以出现血尿，全身的疾病如血液病也可以导致凝血障碍，出现血尿的症状。因此在临床上如果出现血尿需及时的就诊，完善检查。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
女性小便带血，通常临床上考虑是血尿的情况，血尿可以表现为肉眼血尿以及镜下血尿，具体原因如下：\n一、通常血尿是由于肾脏内科疾病，如肾病或者肾小球肾炎所导致。\n二、泌尿外科的疾病，如泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、泌尿系统结核、泌尿系统异物、泌尿系统损伤、泌尿系统畸形等病变，也可以导致血尿的发生。\n三、泌尿系统血管病变，如胡桃夹综合征等也可以导致血尿的症状。\n四、全身系统的疾病如血液病、糖尿病等也可以引起血尿，运动后血尿在临床上也比较常见。\n五、其他不明原因的血尿称为特发性血尿，发生率约为20%，临床原因通常为肾脏的微结晶、微结石或者微小的肾脏血管病变、由于肾乳头坏死等所导致。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
女性小便带血考虑为血尿，血尿可以分为镜下血尿以及肉眼的血尿，通常每高倍镜视野下红细胞>3个，称之为镜下血尿，每升尿液中含有一毫升的血液，可以考虑肉眼的血尿，泌尿系统的内科疾病以及外科疾病均可以引起血尿，具体如下：\n一、内科疾病，通常比较常见的是肾病综合征、肾小球肾炎等，尿中可以出现变形的红细胞以及蛋白质。\n二、外科的血尿，包括泌尿系统结石、泌尿系统结核、泌尿系统肿瘤、泌尿系统感染、泌尿系统损伤、泌尿系统血管畸形均可以引起血尿，运动后的血尿通常也比较常见。\n三、全身系统的疾病，如血液病、糖尿病，也可以导致血尿的发生。\n四、特发性的血尿，通常是由于肾血管微小畸形、微结石和结晶、肾乳头坏死等病变，发生率通常占到血尿的20%。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性小便带血，可能跟很多因素有关系，比较常见的是一些泌尿生殖系统的炎症所导致，如尿道炎、膀胱炎、精囊炎、前列腺炎，甚至上尿路的肾盂肾炎，均可以导致血尿，伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。老年男性血尿以前列腺增生、膀胱的肿瘤多见，这些血尿通常没有发热以及疼痛，通常表现为无痛性的肉眼全程血尿，这种情况下要引起我们的重视。\n其他的一些泌尿系统病变，如泌尿系统的畸形、泌尿系统的损伤、泌尿系统的结石、泌尿系统的异物等也会引起血尿，男性运动后出现的血尿也比较常见。一些非特异性的血尿，包括血管的病变，如胡桃夹综合征，肾脏的微结石、结晶等也会导致血尿的出现。在临床上对于血尿要提高重视，进行相应的检查来排除一些疾病，针对准确的进行治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎是比较常见的下尿路感染，通常尿道炎可以由多种因素所引起，包括细菌以及其他的病原体微生物的逆行感染，或者存在泌尿系统畸形、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、尿道狭窄、前列腺增生等梗阻性疾病，也会导致尿道炎迁延不愈反复发作。性传播疾病，通常也可以由性伴侣传入导致尿道炎的发生。\n因此，在临床上对于单纯的尿道炎，通常给予广谱抗生素治疗或者根据药敏的结果，选用合适的抗生素，通常短程的治疗即可治愈。对于伴有基础疾病，通常要治疗原发疾病所引起的尿道炎，如治疗泌尿系统结石、肿瘤、结核、畸形等等，在治疗原发疾病的同时，尿道炎的症状可以得到改善以及缓解。性传播疾病，通常要选用对淋球菌或者对支原体、衣原体有效的抗生素进行治疗，治疗通常是以症状改善、尿常规以及细菌的培养阴性，来作为停止用药的指征。

前列腺增生是非常常见的一类下尿路梗阻性疾病，非那雄胺在前列腺增生的治疗过程中是非常重要的一类药物，尤其是对大体积的前列腺增生，治疗效果比较好。非那雄胺通常用于＞30mL前列腺体积的前列腺增生，在前列腺增生的治疗中，非那雄胺主要起到了治本的作用，而α受体阻滞剂的治疗只是治标。非那雄胺是一种5α-还原酶抑制剂，阻止了睾酮向活性双氢睾酮的转变，从而缩小前列腺的体积。前列腺体积缩小其对尿道的梗阻作用就会改善，从而改善下尿路的梗阻症状，如尿等待、尿细、尿不尽或尿潴留，同时也改善了排尿刺激症状，如尿频、尿急、夜尿增多。长期使用非那雄胺能使前列腺体积缩小，疗效比较确切，可以配合α受体阻滞剂、M受体阻滞剂、β受体激动剂以及中成药物联合使用。

男性附睾炎通常是由于逆行感染或血行感染所导致，细菌引起的尿道炎或生殖系统的感染，可以通过输精管逆行感染至附睾引起附睾炎，甚至引起附睾睾丸炎。全身的感染性疾病也可以到达附睾位置，引起附睾炎或附睾睾丸炎。临床上附睾炎的表现通常为突然出现的附睾肿大，伴有疼痛，而且可以出现排尿的症状，如尿频、尿急、尿痛，甚至出现血精，查体可有附睾的肿大和触痛，超声检查可以发现附睾体积增大、血流丰富。对于附睾炎诊断明确后，可以考虑进行抗感染的治疗。急性附睾炎全身症状如果比较明显，必要时可以采用全身静脉的抗感染治疗。慢性的附睾炎反复发作，如果药物治疗效果不好，也可以考虑采取附睾的切除术，主要针对于老年以及没有生育要求的男性。