李明川

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎通常是比较常见的下尿路感染，尿道炎临床表现可以为急性的，也可以为慢性发作。 急性尿道炎通常表现为突然发作的尿道外口的灼热、瘙痒、伴有疼痛，同时可以出现尿道外口稀薄而透明的分泌物。 有时也可以表现为排尿终末期的疼痛加剧，伴有会阴部坠痛，并发前列腺炎、精囊炎时会引起会阴部的不适、前列腺、尿道球腺的肿大及压痛，伴发附睾炎时，阴囊肿痛、附睾增大。 女性也可以表现为白带增多、子宫颈的水肿或糜烂，通常也可以出现尿道口的出血、发红，一些淋球菌的感染可有脓性的分泌物，支原体、衣原体的感染也会出现黏稠状的分泌物，在临床上要针对具体的细菌采用抗生素治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
龟头是射精反射的初级感受区和感受区域，龟头接受的刺激反射到脊髓和大脑，龟头敏感度增高会造成反射弧的异常，从而引起患者出现早泄的症状。龟头敏感度增高，可以通过行为的治疗、外用药物或者口服药物快速降低龟头的敏感度，从而延长射精的时间。\n在临床上可以通过阴茎挤捏技术、动停技术以及外用避孕套的方法降低龟头的敏感度。也可以采用局部的麻醉药物，如利多卡因凝胶进行涂抹降低龟头敏感度，药物包括PDE5抑制剂或者5-羟色胺再摄取抑制剂，也可以起到延长射精的作用，在临床上要根据患者具体的情况选择适宜的治疗方案。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
规律的性生活对男性的生殖以及身心健康是非常有好处的，因此在临床上如果禁欲过久可能会导致一些危害，可能会诱发一些前列腺炎的症状。男性前列腺可以分泌大量的前列腺液，也是精液的重要组成部分，如果长期没有性生活，男性就不能排精以及前列腺液，从而会导致精液、前列腺液的滞留，从而引起前列腺炎的发生，会影响男性的身心健康。长时间的禁欲、没有性生活也会导致心里的一些问题，会导致一些精神症状的出现，如压抑、焦虑、抑郁。长期的禁欲也会导致生育能力的下降、精液质量减少、精子活力下降以及性欲的减退，因此提倡合理规律的性生活。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌是临床上比较常见的下尿路恶性肿瘤，前列腺癌近年来发病率有逐年上升的趋势。 传统的前列腺癌治疗，通常包括内分泌治疗为基础的药物治疗以及采用手术，尤其是腹腔镜根治性手术治疗方案为主的治疗方式。 目前近年来随着诊断以及治疗手段的进步，对于晚期的前列腺癌，也可以采用其他的治疗方案，如二线内分泌治疗方案，例如使用阿比特龙或者阿帕他胺等新型的内分泌治疗药物，免疫治疗在临床上也逐渐开始有应用。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
对于早泄的诊治方法通常包括病史采集、体格检查、实验室检查等，具体如下：\n1、病史采集：询问病史和性生活史，而详细的病史询问对于早泄的分型具有很大的帮助，同时患者是否服用药物以及心理的状态也可能引起早泄。\n2、体格检查：包括男性外生殖器和第二性征的检查，是否存在着包茎、包皮过长、包皮龟头炎、阴茎畸形等，阴道内射精潜伏时间以及一些早泄的评估问卷量表，对于早泄的诊断也有一定的帮助。\n3、实验室检查：如前列腺液、甲状腺激素等可以排除与早泄相关的内分泌因素，一些辅助的电生理学检查也具有一定帮助作用。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
龟头肿的原因相对来说比较多，包括包皮龟头炎、龟头损伤以及龟头摩擦，还有出现过敏反应，使用药物或者不正当的洗剂，从而刺激龟头产生水肿。在临床上龟头水肿，通常比较常见的是由于包皮龟头炎导致，这是一种外生殖器的感染性疾病。\n包皮龟头炎通常表现为龟头的瘙痒、疼痛、肿胀，甚至严重的可以出现溃疡、糜烂等临床表现，严重的可以出现脓性分泌物。通常是由于细菌、真菌等病原体的感染所导致，在临床上可以通过药物以及洗剂来进行纠正。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
小便带血通常就是所说的血尿，引起血尿原因比较多见，通常泌尿系统的疾病可以导致血尿的发生。泌尿系统的疾病包括内科疾病，以及外科疾病，内科的泌尿系统疾病，比较常见的肾小球肾炎、肾病综合征，这类疾病可以引起变形的血尿、红细胞，以及出现蛋白尿，这一点与外科疾病所不同的。外科性的血尿通常包括泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统结核、泌尿系统异物、泌尿系统损伤，以及泌尿系统肿瘤，通常外科的血尿是伴有临床症状的，如伴有尿频、尿急、尿痛，尿路刺激症状的血尿通常跟泌尿系统感染有关系。\n泌尿系统的疼痛、放射痛，以及血尿，考虑跟泌尿系统结石具有一定的联系，泌尿系统的无痛性血尿伴有血块，通常比较常见的是泌尿系统肿瘤，尤其膀胱癌比较多见。其他的泌尿系统血管的病变，如动脉瘤、动静脉瘘、肾梗死等，也可以出现血尿。胡桃夹综合征这类血管病变，通常也可以以血尿作为首发的症状。一些比较少见的血尿，包括肾脏微小血管病变、肾脏微结石，以及结晶、肾乳头坏死，称之为特发性的血尿，临床检查相对比较难以发现。全身性的疾病引起的血尿也不少见，如糖尿病、血液病、血友病、白血病等等，均可以导致血尿。对于血尿，在临床上要进行鉴别诊断，以发现更多导致血尿的原因，采用对症的治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎通常是比较常见的下尿路感染，尿道炎临床表现可以为急性的，也可以为慢性发作。急性尿道炎通常表现为突然发作的尿道外口的灼热、瘙痒、伴有疼痛，同时可以出现尿道外口稀薄而透明的分泌物。有时也可以表现为排尿终末期的疼痛加剧，伴有会阴部坠痛，并发前列腺炎、精囊炎时会引起会阴部的不适、前列腺、尿道球腺的肿大及压痛，伴发附睾炎时，阴囊肿痛、附睾增大。女性也可以表现为白带增多、子宫颈的水肿或糜烂，通常也可以出现尿道口的出血、发红，一些淋球菌的感染可有脓性的分泌物，支原体、衣原体的感染也会出现黏稠状的分泌物，在临床上要针对具体的细菌采用抗生素治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎是来源于下尿路的一类感染性疾病，在临床上比较多见，无论男性和女性，均有存在尿道感染的可能性，在临床上尿道炎可能是由细菌或者淋球菌、支原体、衣原体、真菌等微生物感染所导致。\n在临床上尿道炎的主要表现包括尿频、尿痛、尿急、尿道分泌物，甚至严重可以出现血尿，伴有腰痛、盆腔疼痛等不适反应。尿道炎也有可能跟原发的泌尿系统疾病，如结核、肿瘤、结石、损伤、异物等具有相关性，尿道炎需要给予抗感染治疗。

前列腺增生发生的原因主要有激素水平的变化以及年龄，其它的因素包括前列腺、神经递质以及不良的生活方式、饮食结构，与遗传等也有一定的关系。前列腺增生是比较常见的男性下尿路的梗阻性疾病，通常40岁以后开始出现早期的组织学上的增生，50岁以后前列腺增生的临床症状相对比较明显。对于前列腺增生，通常可以通过PSA、超声、CT等影像学检查进行判断。对于早期轻度的前列腺增生，可以采用观察或口服药物的治疗方案，包括5α-还原酶抑制剂、α受体阻滞剂。对于严重的前列腺增生，甚至可以采用手术的治疗方案。前列腺增生是进展性的疾病，如果不治疗，可能会出现一系列的并发症，包括血尿、感染以及结石、腹股沟疝、上尿路积水等继发性损害。