李方晓

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
膜性肾病是肾病综合征里面最为常见的一种病理类型，三期膜性肾病是指免疫复合物出现在肾小球基底膜内，从而表现为大量蛋白尿、低蛋白血症这些肾病综合症的表现。对于它的治疗首选是ACEI和ARB类的药物，通过这些药物治疗半年左右，大约有1/3的患者能够达到自发缓解。如果半年以后症状没有缓解，可以应用激素联合免疫抑制剂治疗，比较常用的治疗方案是足量激素联合环磷酰胺，或者是小剂量激素联合他克莫司、环孢素这些药物治疗。目前最新型的治疗方案还有生物制剂的治疗，最常用的是美罗华(利妥昔单抗)，也可以用在膜性肾病的治疗，效果还是不错的。除了这些药物以外，饮食方面要注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担，盐分每天不超过6g，蛋白质的摄入以肉、蛋、奶这些优质蛋白为主。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
狼疮性肾炎主要继发于系统性红斑狼疮引起的肾脏损伤。如果一个病人患有系统性红斑狼疮，同时尿出现蛋白潜血阳性，考虑是狼疮性肾炎，这时需要做肾穿刺，明确狼疮性肾炎的分期。如果，在Ⅲ期以内，治疗相是比较好的，疗效也非常好。如果到了Ⅳ期、Ⅴ期，甚至是到了第Ⅵ期，肾脏损害非常严重，出现肾小球大范围硬化，治疗效果会相对差一些。治疗最主要是激素以及免疫抑制剂的应用。需要去医院就诊，在医师指导下规律用药。用药疗程非常长，大概1-3年之间。同时，用药的时候要预防骨质疏松，以及消化性溃疡，对症治疗。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
肾病患者能吃什么水果，主要看目前肾脏疾病处于什么时期。如果肾功能正常，仅仅尿常规里有蛋白潜血，水果、蔬菜不限制，吃杨桃就可以。如果肌酐开始升高了，那么水果就需要注意避免吃香蕉、桔子这种钾非常高的，容易引起高钾血症，严重的甚至可以引起心脏骤停。如果肌酐尿素升到700μmmol/l以上了，或者尿量每天很少，只有500ml以内，这时候水果要求的比较严格，香蕉、橘子这一类含钾高的水果不能吃，西瓜、梨、葡萄等这些含水量非常丰富的水果一定要少吃，避免大量的饮水，导致心脏的负担，出现心力衰竭。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾脏是人体的重要脏器，具有调节体内水、电解质平衡，以及维持血红蛋白、骨代谢都起着重要的作用。食物对肾脏有一定的影响，比如中医认为黑色的食物对肾脏是有益处的，像黑豆、木耳、紫菜、海带，还有黑色的水果，比如葡萄、黑加仑、荔枝、板栗等等。除了食物对肾脏的影响以外，还要定期的监测尿常规，来评估有没有早期的肾脏损伤。同时生活作息方面一定要规律，不要暴饮暴食，也不要经常熬夜，不要酗酒，可以对肾脏有比较好的保护作用。除了这些以外，一些中药对肾脏是有帮助的，比如黄芪、冬虫夏草等，对肾脏是有益处的。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
肾脏萎缩它代表的是肾脏缺血时间长了以后会出现肾小球以及肾小管这些功能的慢慢变得萎缩。它萎缩以后代表这是肾功能出现不可逆的进展。所以是不可以被治好的，所有的病人多是见于一些慢性肾炎，或者高血压肾损害。经过10年、15年、20年以后在彩超底下我们可以看到肾的大小形态是变得比较小了。我们的治疗重点就是控制血压，减少尿蛋白，延缓肌酐尿素上升的幅度，经过我们的积极治疗以及生活饮食方面的注意，肾功能恶化可以得到极大程度的延缓。有些病人终生都不需要进入到尿毒症期，不需要进行血液透析的。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
脚沟炎其实也可以称之为甲沟炎，因为脚这个地方不怎么卫生，平时我们也很少及时的去清理，一般都是一天只洗一次脚，所以细菌是比较多的。在我们剪指甲或者是穿鞋不舒服，磨破局部的皮肤和再拔倒刺以及皮肤完整性破坏的时候，这时候在我们皮肤表面的金黄色葡萄球菌就会乘虚而入，进入到血液之中引起甲沟炎。 它的主要症状是有红肿、热痛，可以看到肿大的脚趾头，治疗在早期还是比较简单的，通过局部皮肤的清洁消毒，主要是碘伏消毒，然后再外用抗生素，比如红霉素或者是百多邦治疗，大概三天左右就会得到治愈。 除非比较少见的情况，比如免疫力低下，细菌很难被杀死，这时候可能会形成脓肿，要去医院进行脓肿切开引流，以促进伤口的愈合。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
我们的指甲除了游离缘端以外，其他三边都是与局部皮肤的褶皱相连接。连接的部位形成了沟状结构，就称之为甲沟，甲沟发生的炎症感染就称之为甲沟炎。它往往是由于我们剪指甲或者是穿鞋不舒服，引起局部皮肤的损伤，或者是在拔倒刺的时候直接破坏皮肤的完整性。这时候积聚在我们皮肤的金黄色葡萄球菌就会趁虚而入，进入到血液中引起炎症感染，细菌性的感染是可以被治好的，而且不会有什么后遗症。治疗主要是保证局部皮肤的清洁卫生，可以用碘伏每天三次消毒，同时外用红霉素、百多邦这些抗生素预防感染和治疗感染。经过早期的积极对症治疗，绝大部分的甲沟炎都是可以得到良好治疗的。大概在三天左右的时候就会达到治愈，平时注意保持清洁卫生，不要使劲的剪指甲。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
我们的指甲除了游离缘之外，其他三边都是与皮肤褶皱相连的，在连接的部位形成了沟状结构，就称之为甲沟。甲沟炎就是发生在甲沟部位的感染。最常见的感染细菌还是金黄色葡萄球菌，因为这个细菌在我们表皮是广泛存在的，比较常见的因素就是局部组织的刺伤、擦伤，或者指甲往里面生长，出现拔倒皮刺的时候，这些因素造成的，而治疗一般是出现早期甲沟炎，治疗还是比较简单的。通过早期的热敷、理疗，运用碘伏消毒，同时外用红霉素，或者是百多邦、莫匹罗星这些抗生素治疗，都是能够治愈的。但是对于已经形成了脓肿，出现局部的明显红肿、热痛这些症状，往往这些外用治疗效果都比较差。最主要的还是把脓肿切开，里面脓液促进它的排出引流，正常组织这时候才可以生长起来。所以，甲沟炎的治疗，主要重点在预防和早期治疗，一旦形成脓肿，它的治疗会变得比较麻烦。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
泌尿系统的肿瘤分很多种，来源于肾脏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道的肿瘤都可以称之为泌尿系统的肿瘤。目前在我国来说是肾癌和膀胱癌发生率最高。一般肾癌是起源于肾小管，多数是透明细胞癌，预后也是比较良好的。多数病人因为血尿或者是蛋白尿去门诊就诊，这时候检查肾脏彩超，或者是肾脏的ct，可以看到肾脏的占位。一般来说肾癌经过手术治疗，大部分都会将根治术，也就是说会把换肾给全部切掉。第二个比较常见的肿瘤是膀胱癌，主要表现可能会有肉眼血尿。因为来入院就诊，往往这时候去做膀胱镜的话，可以看到膀胱的占位，治疗主要也是行手术治疗。通过手术切除以后，同时观察有没有远处的转移，需不需要行放射治疗或者是化学治疗。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
大叶性肺炎又称之为肺炎球菌型肺炎，多是由于肺炎双球菌等细菌感染引起的。好发部位是肺的中叶和下叶，其中以下叶更常见，经常可以见到的诱发因素主要是受凉感冒，或者是淋雨、劳累等等情况，导致了机体免疫力的下降，对这些细菌有可乘之机。大叶性肺炎的临床表现主要是有突发的寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰比较有特点，呈铁锈色痰。这时候去化验抽血，血中白细胞、中性粒细胞，以及c-反应蛋白、血沉、pct等等炎症指标是明显增高的。一般大叶性肺炎的治疗，目前主要还是抗生素，应用三代头孢类的抗生素或者是青霉素类，治疗效果还是比较好的。经过积极的正规治疗，大叶性肺炎是完全可以达到治愈的，而且也不会遗留什么后遗症，也不会对我们的生活有什么威胁。