李方晓

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾功能衰竭是肾内科比较严重的一类疾病，临床上表现为肌酐、尿素升高，肾小球滤过率下降。引起肾功能衰竭最常见的原因是慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病等。所以，对于它的治疗要明确原发病，从而针对原发病选择一些针对性的治疗方案。总体上的原则是控制血压、血糖、血脂以及减少尿蛋白的药物应用，可以口服百灵胶囊来保护肾脏，以及尿毒清颗粒降低肌酐对症治疗。同时，在肌酐允许的情况下，加用ACEI和ARB类的药物减少尿蛋白、控制血压，常用的药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等。除了药物治疗以外，也要注意饮食方面的调整，以低盐低脂优质低蛋白饮食为原则，每天吃盐不要超过6克，蛋白质的摄入以肉、蛋、奶这些优质蛋白为主，避免增加肾脏的负担。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
慢性肾病包含的范围更广，只要是临床上出现尿常规的异常，比如尿蛋白潜血阳性或者肾脏形态结构上发生改变，这种情况都可以称之为慢性肾脏病，但是慢性肾功能衰竭特指的是出现肌酐、尿素升高或者肾小球滤过率明显下降这一类的疾病，属于比较严重的。慢性肾脏病如果不去治疗，不去管，在数年以后有可能会发展为慢性肾衰竭，到了慢性肾衰竭以后，疾病往往是不可逆的往尿毒症方向发展，会在数年之内逐渐出现肌酐、尿素的升高，肾小球滤过率下降，最终会导致尿毒症，这时需要进行血液透析或者腹膜透析治疗。对于疾病的预防重点在于早期，早期控制好血糖、血压、血脂，可以极大的延缓肾功能恶化的速度。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
小儿慢性肾功能衰竭的症状，其实和成人的是差不多的。首先，出现的症状主要还是尿常规的改变，里面会有血尿、蛋白尿，随着肾功能的恶化进展，我们的尿量会逐渐减少，这时候会出现颜面下肢部位的水肿。再一个，就是慢性肾衰竭，它的一些并发症主要是肾性贫血，会有血常规里面血红蛋白的下降。再一个是神经骨病，抽血化验的话，会看到血钙是下降，血磷升高，还有甲状旁腺激素会代偿性地增高。其他的一些并发症主要就是，如果说是治疗不及时，有可能出现水分在体内潴留的过多，引起心力衰竭、胸闷、肺水肿，咳嗽咳粉红色泡沫痰这些心衰的症状。而它的治疗，因为小孩的体型比较小，往往需要在颈部中心静脉置一根半永久的导管，通过这一个导管把体内的血液引流出来，经过透析机的过滤，体内多余的水分以及毒素清除出去，然后再输回体内，达到治疗的效果。小儿的肾功能衰竭，首选的还是肾移植。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
轻微的肾功能衰竭也是比较严重的，这种情况往往是在肾衰竭的早期，比较常见的原因是慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病这些疾病引起的。对于这种情况，即使是轻微的肾功能衰竭，肌酐、尿素升高，如果不给予积极的药物干预，肾功能会快速进展，甚至达到尿毒症，需要进行血液透析治疗。对于它的治疗首先需要明确病因，通过检查肌酐、尿素、尿蛋白定量等相关指标，评估肾脏疾病的具体程度。根据结果选择ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白，保护肾脏，控制血压，也可以口服百令胶囊来保护肾脏，以及尿毒清颗粒降低肌酐，对症治疗。同时也要控制好血压、血糖、血脂这些肾脏病的一体化治疗，达到更好地保护肾脏的目的，延缓肾功能的恶化。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾功能衰竭是很多肾脏疾病的最终转归，引起来肾功能衰竭比较常见的原因是高血压肾损害、糖尿病肾病、慢性肾炎、IgA肾病等等。对于严重的肾功能衰竭，也就是到达了尿毒症，这时候检查肌酐会超过700μmol/L以上，肾小球滤过率往往是＜15ml/min的，对于这部分患者往往是需要进行肾脏替代治疗的，也就是血液透析和腹膜透析治疗。除了规律的透析以外，因为肾功能衰竭，还会出现肾性贫血、肾性骨病、钙磷代谢紊乱等一系列的并发症，需要规律的口服铁剂、钙片、骨化醇等药物来治疗这些并发症。饮食方面要求低盐、低脂、优质蛋白饮食为原则，同时也要限制水和盐的摄入，避免引起来水钠潴留，增加心脏负担从而出现胸闷、呼吸困难等严重的并发症。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾性肾功能衰竭，指的是肾脏本身的疾病引起的肾小球滤过率下降，肌酐、尿素升高。导致肾功能衰竭最常见的病因，主要是肾小球肾炎、高血压、肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病这几大类型。对于它的治疗首先需要明确诊断，早期给予药物干预可以有效的延缓，甚至阻止肾功能的恶化，比如肾小球肾炎可以通过应用ACEI或者ARB类的药物来治疗，减少尿蛋白，控制好血压，可以延缓肾功能的恶化；对于IgA肾病，可以应用激素治疗，也可以有效的保护肾功能；对于高血压、糖尿病引起的肾脏损伤，主要的治疗是控制好血糖、血压，就可以起到保护肾脏的作用，同时可以应用百令胶囊来保护肾脏，以及尿毒清颗粒降低肌酐对症治疗。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾功能衰竭是肾内科比较严重的一类疾病，也是很多肾脏疾病的最终转归。引起来肾功能衰竭最常见的病因是慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病，还有免疫系统的疾病，比如狼疮性肾炎以及肿瘤导致的肾损伤，比如多发性骨髓瘤等。出现肾功能衰竭以后，首先需要明确病因，对因治疗，主要的治疗目的是延缓肾功能的恶化，控制好血糖、血压、血脂以及饮食方面，做到低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担。通过这些肾脏病的一体化治疗，可以有效的延缓肾功能恶化的速度。一旦当肌酐达到了707umol/L以上，可以诊断为尿毒症，需要进行透析治疗。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
尿毒症是肾脏疾病的终末期，到了尿毒症以后，往往需要进行肾脏替代治疗，比如血液透析或者腹膜透析。女性尿毒症患者，在出现月经紊乱以及皮肤瘙痒、恶心、呕吐等消化道症状，或者出现尿量减少、水肿、胸闷、呼吸困难以及头痛这些症状的时候，要警惕疾病发展到了尿毒症期，这时候需要去医院检查一下肾功能。如果肌酐超过了707μmoI/L，就可以诊断尿毒症，这时候需要规律的透析治疗，最常用的方式是血液透析，每周3次，每次4小时左右。在透析期间注意控制饮食，饮水量不要太多，以避免体重过快增长造成心脏负担。其次，饮食方面要注意低钾、低磷饮食，避免出现高钾血症、高磷血症，从而造成肾性骨病、电解质紊乱等危及生命。