李方晓

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾病综合征是肾内科比较常见的疾病，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。对于儿童来说，肾病综合征最常见的病理类型是微小病变，经过规律的药物治疗可以治愈，但是治好以后比较容易复发。微小病变的病理类型特点：对于激素非常敏感，往往会在四周之内就出现明显的缓解，但是在激素减量、停用以后，病情容易出现反复。所以需要尽量的预防疾病的复发，平时要注意避免过度劳累，也要注意预防受凉感冒。在病情复发的时候及时的到医院就诊，根据情况选择药物的治疗，有的时候需要重新激素治疗一个疗程。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾病综合征是比较常见的一种肾脏疾病，临床表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿以及高脂血症。对于儿童来说，肾病综合征最为常见的病理类型是微小病变型，所以往往儿童肾病综合征的治疗不需要首先做肾穿刺，直接应用激素治疗就可以了。对于微小病变型这一类型的肾病综合征，治愈率是非常高的。但是肾病综合征不是可以被完全根治的疾病，经过规律的治疗以后达到临床治愈的目的，也就是血脂正常、水肿消失、尿蛋白消失、血白蛋白恢复正常，这时候最主要的治疗就是预防肾病综合征的复发。平时一定要注意预防受凉感冒，避免过度劳累，特别是在感冒发热的时候一定要定期去医院复查。还有一些有肾毒性的药物不能使用，比如氨基糖苷类的抗生素，还有非甾体类的消炎药。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
急性肾功能衰竭还是比较严重的，它属于肾内科的急症，如果能够得到及时的治疗，肾功能是可能恢复正常的。如果得不到及时有效的治疗，往往会转化为慢性肾功能不全，甚至是尿毒症，需要进行肾脏替代治疗、血液透析或者腹膜透析。引起急性肾功能衰竭最为常见的原因有三种：第一种是急进性肾小球肾炎；第二种是急性肾小管坏死；第三种是急性间质性肾炎。对于急进性肾小球肾炎，首先需要做肾穿刺明确具体的病理类型，选择血浆置换或者是激素冲击治疗、免疫抑制剂的应用，经过这些强化治疗以后是有可能保留住肾功能的。对于急性肾小管坏死，一般不需要特别的药物治疗，给予对症支持治疗，预防相关并发症的出现，大约在1-3个月之间肾小管能够再生恢复。对于急性间质性肾炎，往往需要加用小剂量的激素抑制肾脏的炎症反应，肾功能也是可以得到恢复的。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
急性肾功能衰竭主要包括急进性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎这三大类。其中，急进性肾小球肾炎又包括抗-GBM肾炎、ANCA相关性小血管炎、免疫复合物介导的急进性肾小球肾炎这三种。对于急进性肾小球肾炎的治疗，首先是需要检查肾穿刺，以及通过抽血化验具体的明确诊断，如果是一型的急进性肾小球肾炎，则需要应用血浆置换以及激素和免疫抑制剂治疗。对于二型和三型的急进性肾小球肾炎，单纯的应用激素和免疫抑制剂治疗就可以。对于急性肾小管坏死，一般不需要特别治疗，给予对症支持治疗，纠正水电解质平衡、酸碱紊乱，是可以自己恢复的，恢复期在1-3个月。对于急性间质性肾炎，比较常见的原因是药物过敏导致的，可以小剂量的激素应用，使得肾功能恢复。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
急性肾功能衰竭大致分为三大类型，第一种是肾前性的肾功能衰竭，往往是由于肾脏灌注不足导致肾脏缺血，从而引起来的肾衰竭，常见的病因有肾病综合征、心功能衰竭等等。第二种是肾后性的，比较常见的原因是梗阻，常见的是前列腺增生、尿潴留以及肾积水、尿路结石等原因引起的梗阻性肾病。第三种是肾性的急性肾功能衰竭，常见的病因有急进性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、急性肾小管坏死等等。对于急性肾功能衰竭的治疗一定要尽快的明确诊断，像肾前性的因素，可以通过改善肾脏血液循环，达到肾功能恢复的目的；而肾后性的则需要去除梗阻的因素，使得尿路恢复通畅，这样肾功能也可以恢复；肾性的需要做肾穿刺明确具体的病理类型，必要的时候选择激素或者免疫抑制剂治疗。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
急性肾功能衰竭比较常见的原因，是肾小球出现新月体或者肾小管坏死、急性间质性肾炎这些原因导致的。往往在疾病的早期，会出现肾功能的急剧恶化以及尿量的减少，随着治疗的起效以及出现肾小管的再生，还有炎症指标的好转，会出现肾功能的恢复，这时候就会表现为尿量增多。但是刚刚恢复的肾小管，重吸收与浓缩功能并没有完全恢复，所以会表现为多尿期，往往这个时候的尿量会达到2000ml甚至3000ml以上，这时候要注意预防电解质紊乱，比如低钾血症、低钠血症。同时也要监测肌酐、尿素、尿蛋白定量、酸碱平衡的紊乱有没有出现问题，做好对症支持治疗，保证肾功能安全有效的恢复。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
急性肾小球肾炎好发于儿童，它的发病机理是由于链球菌感染以后导致的免疫复合物，在肾脏系膜以及基底膜区的沉积，从而引起补体的活化，导致肾脏损伤，可以表现为血尿、蛋白尿以及合并有水肿、血压增高。因为出现了补体活化，所以在临床上检测上会出现补体C3、C4的一过性下降。对于急性肾炎的治疗，一般不需要用到激素或者是免疫抑制剂，给予单纯性的抗感染以及维持水电解质平衡等对症治疗以后，本病都是可以痊愈的，而且也不会遗留什么后遗症，只有少部分的患者可能会出现疾病的迁延不愈，超过三个月以后仍然没有完全恢复，就有可能转化为慢性肾炎，会出现持续的血尿、蛋白尿，需要长期口服药物保护肾脏，预防肾功能的受损。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
急性肾炎和急进性肾炎是两个完全不同的疾病。急性肾炎是由于链球菌感染以后，导致的免疫复合物在肾脏沉积，从而引起来的肾脏损伤，病理表现为毛细血管内增生性肾炎，多发生于儿童和青少年。对于它的治疗主要是对症支持治疗，这种疾病绝大多数都是可以自己缓解的。而急进性肾小球肾炎会出现肌酐、尿素进行性的升高，短期之内进展到尿毒症，比较常见的病理类型是抗GBM肾病和ANCA相关性小血管炎，以及免疫复合物介导的肾损伤，它的好发人群是老年人。对于急进性肾小球肾炎的治疗，一定要在早期的时候应用大剂量的激素、免疫抑制剂，甚至是血浆置换早期干预，从而达到挽救肾脏的目的。除了这些区别以外，它们的预后也是完全不一样的，急性肾炎的预后还是比较好的，而急进性肾炎，大多数的患者往往会遗留肾功能不全，甚至遗留尿毒症。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
慢性肾功能衰竭不能够被完全治好，引起慢性肾功能衰竭比较常见的原因是慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病肾病等等，这些疾病都是不能够被完全治愈的。对于慢性肾功能衰竭，首先需要检查肌酐、尿素以及尿蛋白定量等相关指标，评估肾脏疾病的具体程度。可以选择口服百令胶囊来保护肾脏，以及尿毒清颗粒降低肌酐对症治疗。出现尿蛋白定量偏大，如果肌酐小于300μmol/L，可以口服厄贝沙坦或者贝那普利这一类的药物减少尿蛋白，同时也具有降压的作用。除了这些药物治疗以外，还要积极的控制血糖、血压、血脂来保护肾脏。饮食方面要求以低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担。平时要注意预防受凉感冒，避免过度劳累、熬夜等不良生活习惯。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
急、慢性肾功能衰竭的治疗是完全不一样的。慢性肾功能衰竭大多是由于慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病等慢性疾病引起的。治疗方面主要是控制好血糖、血压、血脂，延缓肾功能的恶化，同时可以口服百令胶囊保护肾脏、尿毒清颗粒降低肌酐对症治疗。急性肾功能衰竭一般是由于急进性肾小球肾炎或者急性肾小管坏死、急性间质性肾炎等因素引起的。对于急性肾功能衰竭，需要检查肾穿刺明确具体的病理类型，比如急进性肾小球肾炎，需要根据分型选择血浆置换、激素冲击治疗、免疫抑制剂的应用治疗。对于急性肾小管坏死，主要是针对性的对症治疗，不需要应用激素或者免疫抑制剂，等待1-3个月肾小管可以自行再生，急性间质性肾炎可以应用小剂量激素抑制肾脏的炎症反应。