李文

登革热的预防措施有： 1、管理好传染源：包括感染登革热患者和隐性感染者，需及早的到医院就诊，早期发现早期隔离； 2、切断传播途径：避免去丛林、公园等地方，家居卫生环境应避免蚊虫的滋生。家内定期做好灭蚊措施，在易积水地方喷洒杀蚊剂； 3、保护易感人群：易感人群应劳逸结合，锻炼身体，补充营养，增强体质，外出时涂抹驱蚊剂。

登革热主要由登革病毒引起来，是通过白纹伊蚊、埃及伊蚊等传播的急性传染病，大部分患者是隐性感染，少部分会表现典型的登革热、登革出血热、登革休克综合征等。典型登革热的临床表现为突起高热、皮疹，部分病人会出现出血、皮肤充血、消化道症状，以及部分病人会有明显的肌肉关节痛。该疾病主要在温带、热带以及亚热带地区流行。

登革热需与较多的疾病鉴别 1、与感冒鉴别：第一典型登革热会高热，同时出现明显的全身毒血症状，流感的关节疼痛不很严重，流感高热非双峰热。第二流感抗原检测，流感结果呈阳性。第三流感会有明显的呼吸道症状，且家人可能集体发病，登革热患者呼吸道症状很轻，家人通常非同时发病。第四登革抗原、抗体结果呈阳性； 2、与基孔肯雅热鉴别：基孔肯雅热病毒分离检测为阳性，登革热有NS1的阳性； 3、与羌虫病鉴别：羌虫病好发于丛林活动人员，会有淋巴结肿大，高热必须经药物治疗。

登革热的症状： 1、大部分患者是隐性感染(临床上不显出任何症状、体征)。 2、少部分病人出现较轻型的登革热表现，如发烧、肌肉痛，登革热是自限性疾病，一般持续10天左右患者则会自愈。中型、重型登革热患者，会出现典型登革热的症状，如持续高烧，发热呈马鞍热或双峰热，通常发热会伴有明显的肌肉关节痛，在病程的第3-6天会出现皮疹，少数病人会出血，如牙龈出血，女性月经量增加，极少重型患者会出现消化道出血、呼吸道咯血等症状。

登革热是急性传染病，大部分轻型登革热，通过10天病程可自愈。少部分患者会发展到重症登革热。在热退后出现症状加剧，通常并发肺炎，及肝、肾、心功能损害，此时医生会对症支持治疗，脑型登革热，进行脱水利尿处理，降低颅内压治疗。出现休克，需补液扩容，出现出血，需输注血浆，并使用相关止血药物，必要时使用糖皮质激素、抗生素，心电支持等治疗。

登革热一般不复发，治愈后对同型血清型的登革病毒会有持续的免疫力，对不同血清型的病毒免疫力比较弱。病人第一次得了登革热后，通常在第二年，第三年有可能再次感染登革病毒，因为登革病毒有四型，每年流行的登革病毒血清型不同。登革病毒的易感人群会重复的感染登革病毒，而不叫复发。因此，需做好预防登革热的工作，包括管理好传染源、切断传播途径、保护易感人群。

手指麻木症状在临床上经常能见到，首先要寻找手指麻木原因，最常见的是末梢神经炎，像糖尿病、感染、中毒等方面原因引起。再一个常见尺神经炎，尺神经炎主要表现为小指和无名指麻木。还有正中神经，就是平常所说的腕管综合征，主要表现为拇指、食指和中指麻木。桡神经神经受损往往伴有腕部下垂。另外手指头麻木还可以见于颈椎病、脑血管病、脱髓鞘等其它病。这时除针对手指麻木，营养神经，服用甲钴胺、腺苷钴胺等对症治疗以外，还可以配合理疗，针对病因进一步治疗。

多颅神经炎最常见的为动眼神经炎、外展神经或者面神经炎，可以做对症治疗。首先给予营养神经维生素B1、腺苷钴胺或甲钴胺等药物治疗，同时还可以配合理疗、针灸等。 在给予治疗同时，要进一步寻找病因，最常见的是糖尿病，这时可引起一些末梢神经炎症。还可以见于脑血管病、脑炎或脑肿瘤、脱髓鞘疾病，像格林-巴利综合征等。要根据患者临床表现，结合影像学做出明确诊断，对症治疗同时，还可以针对病因做进一步治疗。

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道的传染病。腮腺炎病毒属副黏液病毒科，从呼吸道侵入人体后，在局部黏膜上皮细胞和局部淋巴结中复制，然后进入血流播散至腮腺和中枢神经系统，从而引起腮腺炎和脑膜炎。病毒在此进一步繁殖复制后，再次侵入人体的血流，形成第二次的病毒血症，并侵犯第一次病毒血症未受累的器官，因此临床上可出现不同器官相继发生病变。本病的病理特征主要为受累组织有非化脓性的炎症反应，表现为腺体及周围组织充血、肿胀及水肿或者有出血点等。

流行性腮腺炎为自限性的疾病，目前没有特效的药物治疗，抗生素治疗也无效，主要是给予对症治疗，具体的治疗方法主要有如下六点： 1、隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退； 2、注意口腔的清洁，饮食以流质或者软食为宜，保证液体的摄入量，避免食用些酸性食物； 3、可以用利巴韦林进行抗病毒的治疗，体温达到38.5℃以上时可用解热镇痛药治疗； 4、并发脑膜脑炎者可给予镇静、降颅压等药物治疗； 5、睾丸炎患儿疼痛时可给予解热镇痛药，局部冷敷用睾丸托，可用激素及抗生素治疗； 6、并发胰腺炎时应禁食、补充能量以及注意补充水、电解质的平衡。