李捷

水痘是由水痘-带状疱疹病毒的感染引起，通常可以通过打喷嚏、飞沫、咳嗽等途径传染。水痘感染人体后，进入血液可以形成病毒血症，在头面部、躯干、四肢近端等形成大小不一的红斑、斑丘疹，然后变成水泡，最后结痂干涸而愈合。水痘还可以发生在黏膜部位，如口腔可以发生水痘的皮疹。水痘在儿童中比较容易爆发，但是成人同样也可以发生，所以儿童和成人都要注意避免和防护。如果全身症状不严重，仅有皮疹，可以外涂消炎的药水，多喝水、多休息，适当补充营养即可。在家中进行自我隔离，避免与没有患过水痘的人密切接触，经过适当的治疗和护理，病患可以自愈。

孕妇无论脚部、手部、面部还是身体其它部位出现湿疹，处理所遵循原则应当相同，需要避免使用对胎儿生长发育有影响的药物，因此首选外用药物治疗。 但如果只表现为轻度干燥，少许鳞屑或轻度皲裂，可以选用孕妇适用的保湿剂进行涂抹；如果皮损严重，伴有糜烂、渗出、红肿甚至感染等情况，此时需要在专业医生指导下进行诊断和治疗，使患者获得满意的治疗效果。

如果湿疹长期反复发作、经久不愈，需要考虑是否为特应性皮炎，又称为过敏性湿疹。该病是一种慢性反复性发作的炎症性疾病，一般与遗传、过敏体质有关，需要长期规范治疗。 湿疹病因不明，发病机制复杂，一般由多种内部或外部因素引起。内因包括遗传、免疫功能异常、呼吸系统疾病、失眠、精神紧张、内分泌失调等；外因包括过敏原、病原体、炎热、干燥、多汗、搔抓等。所以湿疹与个人体质和环境等因素有关，容易反复发作。

痤疮印记主要是指痤疮后的红斑和痤疮后色素沉着，常见去除方法如下： 1、痤疮后红斑：可选择强脉冲光、脉冲染料激光、非剥脱点阵激光治疗； 2、痤疮后色素沉着：可外用改善色素类药物，例如维A酸类药物、熊果苷、左旋维生素C等，还可以采用果酸、强脉冲光等治疗； 3、萎缩性瘢痕：可选择点阵激光、微针治疗； 4、增生性瘢痕：多采用综合治疗，例如局部注射治疗配合激光治疗等。

痤疮可以进行激光治疗，不仅可以作为痤疮辅助或替代治疗，还可以治疗痤疮后遗症，例如痘印、痘坑等。存在多种近红外波长激光，例如1320nm激光、1450nm激光和1550nm激光，都有助于抑制皮脂腺分泌及抗炎作用，有助于痤疮消退。 还有强脉冲光和脉冲染料激光，可以帮助痤疮后期的红色痘印消退。非剥脱性的点阵激光和剥脱性点阵激光等有助于改善痤疮瘢痕。而强脉冲光及Q开关1064nmNd:YAG激光还能够有效治疗痤疮引起的色素沉着。

如果痤疮不严重，例如轻度Ⅰ级和部分中度Ⅱ级痤疮的患者，在养成良好生活习惯的前提下可能自愈，如避免熬夜、限制高糖和油腻饮食以及奶制品摄入。而适当控制体重，避免过度日晒等均有助于预防和改善痤疮发生。 另外，还需要遵循科学护肤原则，清洁后可以根据皮肤类型选择相应护肤品配合使用。油性皮肤宜选择控油保湿类护肤品，混合性皮肤在T区也可以选择控油保湿类护肤品，而在两颊选择舒敏保湿类护肤品。同时应谨慎使用或选择粉底、隔离、防晒剂及彩妆等化妆品。

痤疮治愈时间因人而异。一般经过正规治疗，部分痤疮患者1个月左右可以消退，控制痤疮不再生长。重度患者治愈需要的时间相对更长，2个月左右病情可以得到控制。 但由于痤疮的治疗属于慢性过程，容易反复发作，多数患者需要治疗半年或以上，特别是痤疮后的印记和瘢痕修复。因此，患者在治疗中需要定期复诊，根据治疗反应情况及时调整治疗方案及护肤方案，从而减少后遗症的发生。

粉刺是痤疮皮损中的一种表现，轻度痤疮仅有粉刺表现。粉刺分为白头粉刺和黑头粉刺，白头粉刺表现为封闭性粉刺、皮色丘疹，针头大小，毛囊开口不明显，不易挤出脂栓；黑头粉刺是开放性粉刺，毛孔扩大，脂栓阻塞于毛囊口，易挤出黄白色脂栓。 对于以粉刺为主的痤疮可外用药物，还可使用角质溶解或剥脱抗粉刺类护肤品，不仅能够减少细菌耐药以及药物副作用，还可以阻止粉刺转变为丘疹、脓疱等。同时能够有效抑制表皮角化，消除毛囊口角栓，减少及抑制粉刺形成。

反复生长痤疮的患者需要注意以下几点： 1、养成良好生活习惯，规律作息，避免熬夜，限制高糖和油腻饮食以及奶制品摄入，适当控制体重，避免过度日晒等； 2、科学护肤，清洁后根据皮肤类型选择相应护肤品配合使用。一般油性皮肤宜选择控油保湿类护肤品，混合性皮肤在皮肤T区也可以选择控油保湿类护肤品，而在两颊选择舒敏保湿类护肤品，同时应谨慎使用或选择粉底、隔离、防晒剂以及彩妆等化妆品； 3、治疗中需要定期复诊，医生会根据治疗反映情况及时调整治疗方案以及护肤建议，从而促进患者皮损康复，减少后遗症发生。

雄激素是导致皮脂腺增生和脂质大量分泌的主要诱发因素，其它激素也可能参与痤疮发生。研究发现，下巴长痤疮可能与高雄激素水平有关，痤疮常分布于面中部下1/3。此类患者可能会伴有月经不规律、肥胖、多毛和显著皮脂溢出、雄激素源性脱发等其它表现。 痤疮的病因并未完全研究清楚，目前认为与遗传背景下激素诱导的皮脂腺过度分泌脂质，毛囊皮脂腺导管角化异常，痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖以及炎症和免疫反应等相关。