李彩霞

胸外按压具体的部位是胸骨的下半部分与双侧乳头连线的交点处，在按压过程中，应保持按压的频率在100-120次/分，按压的深度应该保持在5-6cm。按压过程中要注意用施救者上半身的重力快速下压胸壁，保持按压和放松的时间大致相等，同时注意放松时，手掌不应离开胸壁，但要注意让胸廓有充分的回弹过程。 胸外按压是心肺复苏过程中的重要环节，通过按压以提高胸腔内的压力和直接压迫心脏而产生血流，即模拟心脏的收缩和舒张，将血流泵入到全身各个脏器，高质量的胸外按压操作是复苏成功的关键。

急性胰腺炎轻症和重症体征不同，轻症急性胰腺炎，往往腹部平软，腹部压痛多位于中上腹，一般无腹肌紧张和反跳痛，部分患者肠鸣音减少，部分患者腹痛会向背部放射。重症急性胰腺炎有以下几个特点： 1、全腹往往膨隆，张力较高； 2、有腹膜炎表现，腹肌紧张，全腹广泛存在压痛和反跳痛； 3、可有特异性的体征，像Grey-Turner征。患者双侧或单侧的腰部皮肤出现蓝绿棕色、大片不规则的瘀斑，由于该体征出现较晚，一般病情较重时出现，所以对患者的预后判断有一定帮助。库伦征是急性重症胰腺炎患者另一个特征性的体征，主要在肚脐周围皮肤青紫，两侧肋皮肤呈灰蓝色，一般提示腹腔内有大出血，另外宫外孕破裂或急性的内脏破裂出血也会有相应表现； 4、可扣到包块、脓肿，或者囊肿的形成； 5、可以出现移动性的浊音； 6、肠鸣音减弱甚至消失。

喉梗阻分为四度，具体如下： 1、一度：患者一般在安静状态下无症状，也无气短，有可能在剧烈运动后，会出现轻度的吸气性的呼吸困难； 2、二度：患者在安静状态下，有可能出现轻度、吸气性的呼吸困难，可能会有声音嘶哑的表现，但在正常情况下，一般不会影响饮食和睡眠； 3、三度：患者一般在安静状态下有明显的症状，表现为吸气性的呼吸困难，在运动后呼吸困难更加严重，可出现面色发青的缺氧表现； 4、四度：是非常严重的一种情况，在安静状态下患者就会出现严重的呼吸困难，有明显的缺氧表现，甚至有三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙会出现明显的凹陷。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
水中毒后主要是以对症治疗为主，要立即停止水分的摄入，还要根据患者症状轻重进行相应治疗，主要分析如下：\n1、急性水中毒：除了要停止水分摄入，还要停止静脉输液治疗，病情严重者可以补充氯化钠而纠正低钠血症，迅速提高细胞外液的渗透压，使细胞内液体移向细胞外，减轻急性水中毒症状。另外，水中毒者还需要严格限制输入量，若其入量较多，可以适当给予利尿治疗，常用的有依他尼酸、呋塞米等。\n2、急重症水中毒：患者可以采用血液超滤治疗，还可以使用硝酸甘油、硝普钠等药物保护心脏。\n急性水中毒者往往还会出现精神症状，大多考虑由于低钠血症而导致，故要尽早纠正电解质紊乱。如果经过积极治疗后，患者水中毒的症状仍然明显，建议给予血液净化治疗，除了可以超滤清除水分，还可以纠正低钠血症，并维持水电解质平衡。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
过敏性休克患者的早期表现主要包括全身过敏的现象，比如皮疹，甚至出现胸闷、气促、呼吸困难等表现，另外还会出现全身低灌注的表现，如烦躁、面色苍白、四肢湿冷、发绀，甚至出现意识不清的情况。出现过敏性休克的时候一定要引起过度的重视，尽早将患者送于正规医院进行抢救治疗。\n过敏性休克需要给予快速的补液，同时要给予肾上腺素肌肉注射进行抢救治疗，还要密切监测患者的生命体征。如果出现呼吸、心跳停止的情况，要立即给予胸外按压，经口气管插管有创通气治疗。总之，如果患者是过敏体质，在食用食物或者药物的时候一定要慎重，以防出现过敏性休克，一旦出现过敏性休克，要尽早就诊。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
酒精过敏之后，轻症的患者可能会出现面色潮红，甚至有的患者可能会出现皮肤瘙痒、湿疹、荨麻疹等。也有一部分患者会有头晕、恶心、呕吐、腹泻、胸闷、气促，严重时会有呼吸困难、血压下降、过敏性休克等。\n当出现上述症状时，一定要引起高度的重视，尽早于正规医院就诊，酒精中毒的患者需要及时给予洗胃、催吐等对症支持治疗，还要积极的补液，促进酒精的代谢。如果酒精中毒症状严重，还需要抗休克，必要的时候进行血液净化治疗。如果酒精过敏症状比较轻微，可以多喝水，或者多喝一些新鲜的果汁，来促进酒精的代谢，并且密切观察症状变化。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
药物过敏之后，患者可以出现各个系统的症状。最常见的就是皮肤容易出现荨麻疹，皮肤瘙痒明显，有可能还会出现皮肤剥脱等。此外，患者还会出现胸闷、气促、咳嗽、咳痰、哮喘、喉头水肿等情况。有的患者还会出现过敏性鼻炎的表现，比如打喷嚏、流鼻涕等。药物过敏还有可能会导致腹痛、黑便等，还有患者会出现血尿，药物过敏严重的患者会出现血压下降，继而引起过敏性的休克。\n药物过敏之后，需要及时的停止该种药物的使用，并且需要及时的于正规医院就诊，在专科医生的指导下，进行下一步的治疗，比如可以使用一些抗过敏的药物，如氯雷他定、左西替利嗪等。已出现过敏性休克的患者，还需要使用肾上腺素，并静脉补液、导泻，以促进药物的代谢。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
青霉素过敏首选什么药，问题本身就有两种可能，分别是药物使用中过敏和皮试过敏，具体如下：\n一、药物使用中过敏：患者在使用青霉素的过程中，出现了过敏的情况，进行抢救时，这种情况首选肾上腺素肌肉注射。\n二、皮试过敏：如果患者在青霉素皮试的时候出现了过敏，这种情况就意味着要考虑下一步选择什么样的抗生素。对于18岁以下的患者，往往青霉素过敏的时候，首选大环内酯类的抗生素，比如常用的有阿奇霉素、罗红霉素等等。如果感染比较重，往往需要抗生素升级。对于18岁以上的患者，建议首选喹诺酮类药物，比如常用的有莫西沙星、氧氟沙星等等。\n总之，青霉素过敏需要依据具体情况，决定选择什么样的药物。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
酒精对人体的影响比较大，常见影响如下：\n一、酒精对于肝脏有一定的损害作用，长期饮酒的人容易导致酒精性肝病，甚至酒精性肝硬化，严重者还有可能出现并发症，比如食管-胃底静脉曲张破裂出血等等。\n二、酒精对胰腺也有一定损伤，尤其是经常暴饮暴食，喜欢大量饮酒的人，容易导致胰腺炎的发生。\n三、如果大量一次性饮入酒精，有可能会导致急性酒精中毒，往往患者可能会出现意识丧失、瞳孔扩大、呼吸不规律、休克，甚至心跳、呼吸停止等等。\n四、如果是长期慢性的接触酒精，也有可能会引起头痛、头晕、疲乏、易激动、震颤、恶心等症状表现，长期酗酒的患者会导致多发性神经病、慢性胃炎、脂肪肝、肝硬化、心肌损害以及器质性精神病等等。\n总之，摄入酒精一定要适量，而且尽量减少酒精的摄入，以免对机体产生不良影响。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
心肌梗死术后患者的饮食一定要特别注意，尤其以清淡、易消化食物为主，术后72小时之内尽量以流质饮食为主，可以适当吃新鲜的蔬菜、水果，同时也可以进食含粗纤维的食物。 此外，食物必须要低盐、低脂，由于心肌梗死术后72h之内需要绝对卧床休息，就会导致患者的胃肠道蠕动相对减慢。 因此，进食含粗纤维食物或者水果、蔬菜可以促进胃肠道的蠕动，使便秘的现象减少。一旦患者出现便秘的现象，可以口服乳果糖或者给予开塞露纳肛促进大便排出。