急性胰腺炎的体征

讲解医师：李彩霞  
山西省人民医院急诊科 / 主任医师

急性胰腺炎轻症和重症体征不同，轻症急性胰腺炎，往往腹部平软，腹部压痛多位于中上腹，一般无腹肌紧张和反跳痛，部分患者肠鸣音减少，部分患者腹痛会向背部放射。重症急性胰腺炎有以下几个特点：

1、全腹往往膨隆，张力较高；

2、有腹膜炎表现，腹肌紧张，全腹广泛存在压痛和反跳痛；

3、可有特异性的体征，像Grey-Turner征。患者双侧或单侧的腰部皮肤出现蓝绿棕色、大片不规则的瘀斑，由于该体征出现较晚，一般病情较重时出现，所以对患者的预后判断有一定帮助。库伦征是急性重症胰腺炎患者另一个特征性的体征，主要在肚脐周围皮肤青紫，两侧肋皮肤呈灰蓝色，一般提示腹腔内有大出血，另外宫外孕破裂或急性的内脏破裂出血也会有相应表现；

4、可扣到包块、脓肿，或者囊肿的形成；

5、可以出现移动性的浊音；

6、肠鸣音减弱甚至消失。