李庆

颅底骨折手术后常见的并发症，第一个就是脑脊液漏，因为颅底骨折之后硬膜已经破裂，脑脊液很可能从这些地方漏出来；颅内因为颅底骨折，颅底跟外界鼻腔，还有耳道是象征性的是外界相通的，可能会导致感染；还有颅神经的损伤，因为颅底之后会迁延性的，比如嗅神经损伤了、视神经损伤了、面神经、听神经的损伤，这些神经损伤都是很难恢复的，也需要进行治疗。总而言之，颅底骨折手术后常见即为脑脊液漏、颅内感染，还有颅神经损伤这些并发症。

颅骨修补后脑功能反而变差的原因如下： 1、多数原因是颅骨修补前医生未进行准确的评估，如颅骨缺损处的塌陷、膨出、有无脑积水等； 2、颅骨修补术后是否会再引起积水，有无颅骨修补后局部的一些脑组织的损伤，引起脑功能神经缺失。 所以颅骨修补术后脑功能反而变差，归结起来是与术前有没有脑积水，手术后脑积水会不会加重，手术后会不会引起局部脑功能的再缺失等因素有关。

讲解医师：李庆彦  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
病毒性肝炎其实指的是有一组嗜肝性病毒所导致的肝脏炎症，包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，其中具体的传播途径分为两大类，甲型和戊型肝炎的传播途径是相似的，乙型丙型和丁型肝炎的传播途径是相似的。分别来看，甲型和戊型肝炎叫粪口途径传播，也叫消化道传播，就是通过吃饭、喝水就能够把病毒传播到无辜者的身上，如果甲型和戊型肝炎病毒污染了水源，就会造成大面积的播散，这样的疫情此前发生过多次了。而乙型、丙型和丁型肝炎，它们的传播途径可以分为三类，第一种就是血液传播，可以通过输血、针刺、纹身甚至一些共用，由于吸毒的这一部分人群，共用针头等，可以传播乙肝病毒和丙肝病毒，第二种方式就是母婴传播，妊娠期的妇女怀孕的时候或者在分娩的时候传给自己的宝宝，当然这只是其中一部分，并不是全部，而且母婴传播目前可以通过一系列的措施进行阻断和预防，乙肝、丙肝和丁肝的第三种传播方式是性接触传播，这种传播方式，所占的比率和概率还是很低的，而且可以通过没有感染病毒的一方注射疫苗进行保护。我想对各位友情提示的是，特别是针对乙肝，人群基数比较庞大，它可能会分散在咱们的亲友当中，同学、同事当中都有可能存在，既然知道它并不通过一般的接触和消化道进行传播，所以我们不要歧视乙肝病人，尤其是自己的亲友当中有人不幸患了乙肝，千万不要拒人于千里之外，否则会对对方造成很大的心理负担。

讲解医师：李庆彦  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
谷丙其实是口头的简称，它的全称叫谷丙转氨酶，也叫做谷氨酸丙酮酸转氨酶，它主要存在在肝细胞浆里面，正常情况下肝细胞的细胞膜是完整的，这个转氨酶不会释放入血，所以我们在抽血检查的时候转氨酶的值都在正常值的范围。一旦肝细胞膜出现炎症，肝细胞出现炎症，当然可以由于各种原因所导致的肝脏炎症，包括病毒、乙醇、药物等等，那肝细胞膜的完整性受到损害以后，谷丙转氨酶就会透过肝细胞膜入血，这样一来，抽血检查就会显示谷丙转氨酶是偏高的，所以谷丙转氨酶的升高代表体内存在肝细胞炎症，越高代表肝细胞的炎症越明显。当然了具体的病情评估，单纯的一个谷丙转氨酶还不能完全代表病情的轻重，还要结合彩超还有血凝机制、胆红素等很多的指标，才能相对比较全面的评价肝脏的炎症情况。

讲解医师：李庆彦  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
小三阳只能代表处于一种慢性乙肝病毒感染状态，并不能通过这一个指标来全面的反应肝脏的病情，需要结合肝功能、彩超、血常规甚至是肝脏硬度值，因为小三阳这个系列可以是从轻到到重的一个疾病谱，包括乙肝病毒携带者、慢性肝炎甚至是肝硬化都可以的。如果是携带者的状态，饮食没有什么特别注意的，吃一般的饭就可以了，但是要禁止饮酒，除此之外五谷杂粮、鱼、肉、蛋、奶，营养均衡一些就可以了。如果发展到了肝炎状态，饮食还是要注意一些的，一旦肝炎发作，就会影响病人的消化功能，尽量的吃一些容易消化的食物，如一些辛辣的、比较硬质的、难以消化的食物，尽量避免。如果一旦到了肝硬化的状态，需要避免的食物就更多了，因为肝硬化的病人当中，有一部分会合并食管胃底静脉曲张，如果静脉曲张的压力非常大，可能会在外力的作用之下，诱发消化道出血，这样就非常危险了。所以小三阳具体到什么状态，饮食讲究是有所区别的。

讲解医师：李庆彦  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
脂肪肝从病因或者名称上分为两大类，一种是酒精性的脂肪肝，一种是非酒精性的脂肪肝。酒精性的脂肪肝，顾名思义跟饮酒有着密切的关系，如要治疗，首先需要戒酒。其次要评价彩超和肝功能的情况，如果脂肪酶、肝酶都在正常的指标范围之内，仅仅表现为彩超上面报告脂肪肝，就属于一种单纯性的脂肪肝，戒酒就可以了。非酒精性的脂肪肝的发病原因，跟肥胖或者代谢综合征有关，往往伴随着尿酸升高、血脂升高甚至是血糖升高，这里边的处理流程是相当复杂的。第一、要减肥，要减轻体重，减少体重指数也就是BMI。第二、要评价肝功能，甚至必要的时候，要进行肝穿刺，评价肝脏炎症指数，如果达到了非酒精性脂肪肝炎这种程度，需要服用保肝药物、抗炎药物，而且需要长期服用，至少需要3-6个月的疗程。同时要进行代谢方面的管理，如多走路、少吃饭，主要的目的是保证能量产生一种负平衡状态，并不是说非得少吃肉就可以解决了，这是很多人的一个误区，主要是能量的正平衡还是负平衡的问题，今天摄入的食物产生了500卡路里，但是今天的活动量仅仅用出去了300卡路里，那200卡路里久而久之就会在体内变成脂肪。

心脏神经官能症由心理因素所导致，没有器质性病变，所以通常不是较严重。但神经官能症会对患者的生活质量、心态，甚至社交造成一定的影响，具体如下： 1、影响生活质量：心脏神经官能症表现为胸闷、胸痛、心悸、气短及呼吸困难等一系列症状可以反复出现； 2、影响心态：心脏神经官能症患者会出现过度的焦虑、紧张或抑郁，甚至自卑等不良的精神症状。所以在确诊神经官能症以后，如果表现越严重，心态就会发生变化，甚至出现自暴自弃的现象； 3、影响社交：患病期间一些不良症状及不良情绪有可能会影响到正常的社交，表现为无法与别人沟通，甚至会对人产生抵触性情绪，应引起注意。

颅底骨折患者的护理要点如下： 1、因为颅底骨折可能引起脑脊液漏，脑脊液漏护理方面要求漏的部位高出脑脊液平面，尽量减轻脑脊液漏。还要保持漏的部位的清洁，经常换药。避免堵塞耳道、鼻道等漏的部位； 2、颅底骨折患者需进行神经功能损失的一些治疗、康复，比如营养方面多摄入维生素，尽量减少感染。 所以颅底骨折之后护理要点，一方面是加强脑脊液漏的护理，清洁漏的部位，另一方面进行颅神经损伤的康复护理。

讲解医师：李庆平  （主治医师）
就职单位：鹤岗市人民医院肾内科
目前来说，慢性肾炎治愈的可能性非常小，但是能够控制病情，让病情延缓发展，甚至停滞，让病情不发展从而达到临床治愈，要观察病人的血压、24小时尿蛋白情况、整个的生化情况、肾脏功能、血肌酐是否达标。\n对于慢性肾炎患者，目前临床上如果能够把24小时尿蛋白控制在0.3g以下，血压平稳，血肌酐控制的平稳，就是目前临床上治愈了。如果不能达到0.3g/24小时以下，就达到患者0.5g/24小时以下，肾功能也能够处于长期的稳定。

讲解医师：李庆林  （副主任医师）
就职单位：泰州市中医院医学美容与创面修复科
瘦脸针有很多品牌，目前通过我国食品药品监督管理局批准的只有两种，第一种就是国产的衡力肉毒素；第二种就是美国的保妥适肉毒素。韩国瘦脸针目前还没有进入到中国，在中国没有批文，所以正规医疗机构也没有这种药物，所以也没有这个药物的价格。但是在民营医疗机构可能仍然有在用的，价格的具体咨询当地的医疗美容机构。