李庆

蛛网膜下腔出血现在诊断并不困难，治疗如下： 1、发现蛛网膜下腔出血首要治疗就是一般的对症治疗。先止血，解除脑血管的痉挛，预防梗阻性脑积水； 2、基本治疗结束之后就是进行病因的治疗。通过检查，比如CTA、DSA，发现颅内一些动脉瘤破裂出血，要进行病因治疗，防止第二次出血。还要考虑到动脉瘤的夹闭，栓塞，把原来出血的一些动脉瘤彻底堵住。 所以蛛网膜下腔出血后的治疗有普通的治疗，还有病因的治疗。

蛛网膜下腔出血，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的患者往往预后都是比较好的，死亡率比较高多半是因为出血量很大，按蛛网膜下腔出血的分级划分为Ⅴ级以上的患者。这类患者表现为深昏迷、去脑强直，生命体征不稳，来不及做手术、血肿清除，再加上继续出血等颅高压危象，双侧瞳孔散大、出现脑疝，只有这一类患者死亡率是很高的。因此可认为特别危重的蛛网膜下腔出血的患者死亡率比较高。

脑震荡在医学上是比较轻的一种颅脑损伤，临床表现大部分是脑功能受损的一些症状，比如头疼、恶心、呕吐、喷射性呕吐、眩晕、认知能力差等。 脑震荡一般恢复比较快，所以一旦医院诊断脑震荡也不要紧张，这是颅脑损伤中比较轻的，没有出血，没有颅内血肿，没有实验室检查脑积液的生化表现。 所以脑震荡最重要的临床表现就是头疼、恶心、呕吐、头晕等神经缺失的症状，一般一周能够恢复。

颅底骨折手术后常见的并发症，第一个就是脑脊液漏，因为颅底骨折之后硬膜已经破裂，脑脊液很可能从这些地方漏出来；颅内因为颅底骨折，颅底跟外界鼻腔，还有耳道是象征性的是外界相通的，可能会导致感染；还有颅神经的损伤，因为颅底之后会迁延性的，比如嗅神经损伤了、视神经损伤了、面神经、听神经的损伤，这些神经损伤都是很难恢复的，也需要进行治疗。总而言之，颅底骨折手术后常见即为脑脊液漏、颅内感染，还有颅神经损伤这些并发症。

颅骨修补后脑功能反而变差的原因如下： 1、多数原因是颅骨修补前医生未进行准确的评估，如颅骨缺损处的塌陷、膨出、有无脑积水等； 2、颅骨修补术后是否会再引起积水，有无颅骨修补后局部的一些脑组织的损伤，引起脑功能神经缺失。 所以颅骨修补术后脑功能反而变差，归结起来是与术前有没有脑积水，手术后脑积水会不会加重，手术后会不会引起局部脑功能的再缺失等因素有关。

讲解医师：李庆彦  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
脂肪肝从病因或者名称上分为两大类，一种是酒精性的脂肪肝，一种是非酒精性的脂肪肝。酒精性的脂肪肝，顾名思义跟饮酒有着密切的关系，如要治疗，首先需要戒酒。其次要评价彩超和肝功能的情况，如果脂肪酶、肝酶都在正常的指标范围之内，仅仅表现为彩超上面报告脂肪肝，就属于一种单纯性的脂肪肝，戒酒就可以了。非酒精性的脂肪肝的发病原因，跟肥胖或者代谢综合征有关，往往伴随着尿酸升高、血脂升高甚至是血糖升高，这里边的处理流程是相当复杂的。第一、要减肥，要减轻体重，减少体重指数也就是BMI。第二、要评价肝功能，甚至必要的时候，要进行肝穿刺，评价肝脏炎症指数，如果达到了非酒精性脂肪肝炎这种程度，需要服用保肝药物、抗炎药物，而且需要长期服用，至少需要3-6个月的疗程。同时要进行代谢方面的管理，如多走路、少吃饭，主要的目的是保证能量产生一种负平衡状态，并不是说非得少吃肉就可以解决了，这是很多人的一个误区，主要是能量的正平衡还是负平衡的问题，今天摄入的食物产生了500卡路里，但是今天的活动量仅仅用出去了300卡路里，那200卡路里久而久之就会在体内变成脂肪。

心脏神经官能症由心理因素所导致，没有器质性病变，所以通常不是较严重。但神经官能症会对患者的生活质量、心态，甚至社交造成一定的影响，具体如下： 1、影响生活质量：心脏神经官能症表现为胸闷、胸痛、心悸、气短及呼吸困难等一系列症状可以反复出现； 2、影响心态：心脏神经官能症患者会出现过度的焦虑、紧张或抑郁，甚至自卑等不良的精神症状。所以在确诊神经官能症以后，如果表现越严重，心态就会发生变化，甚至出现自暴自弃的现象； 3、影响社交：患病期间一些不良症状及不良情绪有可能会影响到正常的社交，表现为无法与别人沟通，甚至会对人产生抵触性情绪，应引起注意。

颅底骨折患者的护理要点如下： 1、因为颅底骨折可能引起脑脊液漏，脑脊液漏护理方面要求漏的部位高出脑脊液平面，尽量减轻脑脊液漏。还要保持漏的部位的清洁，经常换药。避免堵塞耳道、鼻道等漏的部位； 2、颅底骨折患者需进行神经功能损失的一些治疗、康复，比如营养方面多摄入维生素，尽量减少感染。 所以颅底骨折之后护理要点，一方面是加强脑脊液漏的护理，清洁漏的部位，另一方面进行颅神经损伤的康复护理。

讲解医师：李庆平  （主治医师）
就职单位：鹤岗市人民医院肾内科
目前来说，慢性肾炎治愈的可能性非常小，但是能够控制病情，让病情延缓发展，甚至停滞，让病情不发展从而达到临床治愈，要观察病人的血压、24小时尿蛋白情况、整个的生化情况、肾脏功能、血肌酐是否达标。\n对于慢性肾炎患者，目前临床上如果能够把24小时尿蛋白控制在0.3g以下，血压平稳，血肌酐控制的平稳，就是目前临床上治愈了。如果不能达到0.3g/24小时以下，就达到患者0.5g/24小时以下，肾功能也能够处于长期的稳定。

讲解医师：李庆林  （副主任医师）
就职单位：泰州市中医院医学美容与创面修复科
瘦脸针有很多品牌，目前通过我国食品药品监督管理局批准的只有两种，第一种就是国产的衡力肉毒素；第二种就是美国的保妥适肉毒素。韩国瘦脸针目前还没有进入到中国，在中国没有批文，所以正规医疗机构也没有这种药物，所以也没有这个药物的价格。但是在民营医疗机构可能仍然有在用的，价格的具体咨询当地的医疗美容机构。