李广学

讲解医师：李广学  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院医疗美容科
瘦肚子和腰的方式有两种：第一个就是保守处理，饮食和运动，饮食就是注意尽量少吃一些油炸、油腻，或者是一些高热量的食物，比如说精米、白面，第二个就是多运动，比如跑步，尤其是要加强腰腹部的运动，比如做一些仰卧起坐等等运动，使这个腹部的脂肪丢失多一点，起到瘦肚子和腰的目的。\n如果是上面的保守处理不能达到比较好的效果，可以考虑手术的方式。如果说是单纯的肚子和腰，不是肥的特别多，可以考虑吸脂。吸脂把肚子和腰上的脂肪给吸出来，从而起到瘦肚子和瘦腰的目的。如果是肚子和腰，如果是特别特别胖，像200斤以上，甚至引起一些疾病，也可以通过胃减容手术，使胃变小的外科手术，使全身瘦下来，包括腰腹部瘦下来的目的，具体的方式可以咨询大夫，最终决定手术方式。

切眉、祛眼袋主要的危害即风险，具有一般手术所具有的风险，如感染、出血、瘢痕等，另外还有各自的并发症，具体分析如下：一、均具有的风险：1、出血：出血通常是由于术中止血不彻底，或止完后有小血管再次破裂出现出血，一般通过手术之后的压迫即可解决，必要时需要再次手术止血；2、感染：主要是由于术中操作不够无菌，以及术后处理不当造成感染；3、瘢痕：通常任何手术都会留下瘢痕，切眉、祛眼袋也不例外。只是切眉、祛眼袋时尽量会将瘢痕设计到隐蔽的地方，使得术后不明显或看不出来。二、两种手术特有的风险：1、切眉：切眉必然会造成部分眉毛损伤，会影响眉毛外形。如果切眉过多，会造成患者的上睑过度牵拉，甚至导致患者的上睑闭合不全。如果祛除皮肤过少，会造成患者眼睑仍旧下垂，需要再次手术；2、祛眼袋：祛眼袋也有过多或过少的问题，祛除过多造成局部凹陷甚至下睑外翻，即导致患者出现所谓的疤瘌眼。如果祛除过少，患者就会从大眼袋变成小眼袋，需要再次手术。诸如此类的风险需要患者术前知晓，如果患者还有关于切眉、祛眼袋的的问题，可以到整形外科咨询具体的整形外科医生。

皮下的脂肪瘤治疗方式非常简单，最主要的治疗方式就是手术切除。首先描记脂肪瘤的位置，进行消毒、铺巾，局部进行麻醉，如果全麻就不需要在局部麻醉，在描记的范围中间开一个小口，把皮下组织分开，分开之后找到脂肪瘤，轻轻剥离脂肪瘤的周围，暴露脂肪瘤后进行切除。切除之后再把伤口缝合，通常7-10天就可以拆线。 对于脂肪瘤，最好的治疗方式是手术切除。皮下的脂肪瘤通过手术切除可以获得一个非常好的效果，这个手术是医院里边比较小的手术，也是相对最简单的手术。

瘢痕手术之后有复发的可能，具体如下： 1、如果瘢痕是由感染、局部异物刺激导致，消除病因，手术切除之后不再复发； 2、如果患者本身是瘢痕体质，本身是增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩，这时做完手术之后会再次复发。对于瘢痕体质的人，做完手术之后一定要辅助进行治疗，比如常用的放疗或者注射糖皮质激素，预防瘢痕增生的发生。 瘢痕切完之后根据原因，如果有明确可以消除的原因，消除原因后瘢痕不再发生。如果原因未消除，或者有瘢痕体质时，需要其它辅助处理，比如放疗或者局部注射，才能避免再次出现明显瘢痕增生或者瘢痕疙瘩。

瘢痕是在伤口愈合过程中形成，比如伤口长到一起需要较多纤维细胞、血细胞，相当于钢筋混凝土把两个缺损的地方连接到一起，再形成瘢痕。没有瘢痕就没有愈合，所以瘢痕是机体正常愈合过程中的必经阶段。 如果对于早期伤口采取正确处理，比如减少异物刺激，使伤口靠得较近，这时就能明显减少瘢痕形成，使伤口愈合之后瘢痕不明显，或者看不出。瘢痕是伤口愈合过程中的必然产物，如果对伤口进行正确处理，能达到减轻瘢痕甚至完全消除瘢痕的目的。

酒糟鼻激光治疗之后变得非常红，是因为在激光治疗会凝固毛细血管里的血液，所以局部会有变更红的阶段。激光治疗主要是针对酒糟鼻毛细血管扩张阶段，通过激光将毛细血管里的部分蛋白凝固，或将毛细血管打破，此时会感觉局部发红加重，随着被破坏血红蛋白、血管壁的吸收，发红会慢慢好转。 所以酒糟鼻做完激光之后，若发现鼻子暂时性较前更红，不要有过多担心，随着时间的推移，红色会慢慢变浅。

激光治疗作为酒糟鼻治疗的环节，可以控制酒糟鼻，但并不能控制其复发。酒糟鼻也叫玫瑰痤疮，是一种皮肤疾病，可以分成几个阶段，早期有丘疹、斑疹，此后局部毛细血管扩张，甚至有时还会形成脓疱，最后可能会留有局部组织增生，会形成皮赘。 激光治疗主要是针对酒糟鼻毛细血管扩张时，以及后期皮赘的治疗。如果出现以上两种情况，激光治疗可以临时缓解这两种局部症状。所以激光治疗只是局部控制酒糟鼻的症状，与复发没有直接联系。严格意义上，如果酒糟鼻治疗之后得到较好控制，不会再复发。如果酒糟鼻整体情况控制不好，还会复发。

理论上所有的黑痣都有恶变的可能性，但恶变的几率相对较小，易出现恶变的特征包括： 1、痣不对称，不为圆形或椭圆形。 2、边界变得不规则。 3、颜色由棕色或黑色变成非常鲜艳的颜色或颜色发生变化。 4、黑痣的直径大于6mm。脸上或身上长黑痣不要过于担心，但出现变化要及时就医。

黑痣变大应及时到医院进行手术切除。黑痣变大预示在近期有发生恶变的可能性，预示恶性的可能性激增，比正常的黑痣高数十倍、上百倍，最可能发生恶变的肿瘤为恶性黑色素细胞瘤，死亡率或致残率非常高，所以一定要进行切除，且需送检病理，明确黑痣是否发生恶变。

斜颈导致大小脸，需要根据不同患者年龄、表现，采取不同的处理方式，通常具体的处理方法如下：1、如果患者年龄较小，在婴儿期，甚至不到1岁时存在斜颈，可以通过手法矫正，从而大小脸也会得到改善；2、如果是超过1-2岁后，可能无法进行手法矫正，需要进行手术治疗；3、如果是成年人，即使矫正斜颈，大小脸也可能较难改变。此时可以通过脸小侧填补的方法改善，或者通过脸大侧的部分去除，例如去除骨头、脂肪等，解决大小脸的问题。斜颈主要是胸锁乳突肌挛缩导致，可能造成患者的大小脸。所以通过矫正斜颈，在青春期及其以前，大小脸的情况也会得到明显的改正。具体采取的矫正方式，建议至正规的医院，找正规的整形美容科医生咨询，再选择合适的解决方案。