李帮清

妇女怀孕后心跳加快，然后心脏做功会增多，所以孕妇经常会有心慌表现，特别是怀孕后期，孕妇心脏做功要比怀孕之前多。因为孕妇体重增加而且还怀孕，一个人心脏泵血要供两个人用，所以心脏做功增多，原来心脏轻微收缩能满足身体需要，现在需用力收缩。 若心跳强度增大，病人会感觉心慌，有时候光心跳用力收缩还不够，还需要增加心跳次数。心跳次数增加，如怀孕之前孕妇心跳70次/分，怀孕以后90次/分，部分患者可能达到120-130次/分，这时候也会表现为心慌。心跳用力收缩且次数又比以前增加，孕妇会感觉心慌，一般生完孩子后心慌症状会逐渐好转，并不代表孕妇的心脏出现了问题。

正常人心率是60-100次/分，如果心率大于100次/分，称为心率快。很多疾病可以引起心率快，最常见窦性心动过速，比如活动、走路、爬楼、登山、喝酒、喝咖啡等都可以引起心跳快。心率为60-100次/分指正常情况、安静情况，没有影响服用心率药和食物情况下，心率为60-100次/分。 引起心率快的原因，除生理性以外是病理性原因，病理性窦性心动过速、房性过速、心房颤动、心房扑动、室上性心动过速，室性心动过速以及室扑等，比较严重。对于每一种类型心动过速，临床治疗不太一致，可以采用不同方法。首先要做心电图明确心动过速类型，如果出现心跳超过100次/分，需及时就医。

前降支心肌桥的治疗办法包括以下两种：1、药物治疗：适合于有轻微症状，活动时有心绞疼患者，可以服用β受体阻滞剂，比较常用的是倍他乐克和比索洛尔，都可以让心跳变慢，冠状动脉肌桥压迫冠状动脉的时间就会少，舒张期的时间就会长，所以会改善心脏的供血，症状就会缓解；2、手术治疗：如果冠状动脉肌桥经过药物治疗，患者还是存在活动时的心绞痛，而且比较重，这时可以考虑外科手术的办法，把受压迫的冠状动脉游离到心脏的表面来治疗疾病。此外，有一部分患者没有症状，做心电图也没有心脏缺血的表现，对于这部分患者可以不治疗先观察。因为冠状动脉肌桥，特别是发生在血管中远端的肌桥常多无症状。

心脏病患者可以吃山竹。心脏病患者在饮食中的注意事项，主要为清淡饮食，少吃高脂肪和高胆固醇食物，如猪肉、牛肉、羊肉和动物内脏等，盐摄入量应控制到每天6g以下。油腻食物食用过多会造成血液循环中，脂肪和胆固醇含量高，盐食用过多会造成水钠潴留，加重心脏负担。平时食用的新鲜蔬菜、水果，包括山竹可以食用，按正常食物对待即可，想吃就可以吃。另外心脏病患者饮食结构中，较好的饮食方式包括新鲜的蔬菜、水果为主要部分，还有鱼类，如吃深海鱼，对心脏有好处。深海鱼里含有深海鱼油，深海鱼油的制品对心脏血管和心脏都有好处。

耳朵上存在折痕，不一定患有心脏病。耳朵上存在折痕称为Frank征，耳垂位置出现折痕的人容易患冠心病，折痕与冠心病有联系或者很多冠心病人的耳朵上存在折痕。耳朵出现折痕的人不一定患冠心病，因为耳朵上出现折痕可能是年龄增长所导致，部分老年人耳朵以及其他部位也容易长折痕。如果患者出现耳朵上长折痕，需要进行进一步检查，冠心病的检查有很多种，在门诊上比较准确的检查方法是冠状动脉CTA，即冠状动脉CT血管造影的方式，检查是否出现血管堵塞。如果患者出现Frank征，即耳朵上有折痕，同时合并高血压、高胆固醇、糖尿病，且吸烟较多，则患心脏病的概率会高，建议进行冠状动脉CT检查，明确是否出现心脏病。

有心脏病的老年人，一般可以吃燕麦片。燕麦片含有比较多的蛋白质，且脂肪、胆固醇含量比较少，属于比较健康的食物，对心脏一般没有坏处，且对动脉硬化和动脉硬化相关的心血管疾病，有一定的好处。因此心脏病、高血压、糖尿病患者，均可以食用，但应注意以下方面：1、糖尿病：食用燕麦片时，应注意控制每天的总热量；2、心衰：心衰患者食用燕麦片，应控制量的摄入，尤其是水分，要控制平衡。

心脏房室传导阻滞，指的是心脏电流从心房传到心室的过程，在房室结部位出现了变慢的情况。心脏的结构，上面是左心房、右心房，下面是左心室、右心室，中间是房室结。电流是从窦房结，在右心房上部的位置，窦房结经过房间输传到房室结，从房室结再到心室。有的患者是从心房传到心室，经过房室结的时间延长了，或者不传导了，叫房室传导阻滞。正常的房室传导时间应该是0.12-0.20s，如果说房室传导时间超过了0.20s，叫房室传导阻滞。房室传导阻滞分3种类型，一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。其中一度房室传导阻滞，是指房室传导的时间大于0.2s了，但每一个心房的电流都可以传到心室去。二度房室传导阻滞，是指有一部分心脏电流传不到心室去。三度房室传导阻滞，指的是每一个心房来的电流，电活动，都传导不到心室去，又叫完全性房室传导阻滞。

频发房性早搏一般是指做24小时心电图监测时，如果房性早搏次数超过1%。一般频发房性早搏都有病理、生理基础。 病理生理基础主要是左心房或者右心房扩大，纤维化、压力高，或者伴有其它心脏病，比如风湿性心脏病、冠心病、高血压病、心肌病等，这些病都可引起频发早搏。但长期频发早搏会演变为房颤。 房颤的危害主要是心跳加快、感觉不适、血栓形成。房颤病人心脏里容易出现血栓，左心房一旦出血栓其会进入左心室，左心室会进入主动脉，一旦堵塞到大脑，就会导致脑栓塞。因此频发房性早搏病人有症状时需要治疗，但是多数病人都不会引起房颤。

对于心率过缓的治疗，其实最有效的方法是起搏器治疗，安装永久起搏器，并设置心跳次数，如60次/分。如果病人心跳在60次/分以上，起搏器是不工作的；如果患者的心跳低于60次/分，比如55次/分，起搏器即可开始工作。 心率过缓指心跳次数低于60次/分。心动过缓分为以下几种类型： 1、病态窦房结综合征：以窦性心动过缓为主，也可出现窦性停搏和窦房传导阻滞等； 2、房室结传导障碍，也叫房室传导阻滞，特别是Ⅱ型、Ⅲ型房室传导阻滞，也可引起心动过缓；比如心房、窦房结跳80次，2个心跳只传导传1个，心室才跳40次，就会出现心率过缓。

血脂代谢紊乱的诊断主要靠检验科抽血检查，即抽静脉血去血清，查血里的血脂成分，包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a，以及其它的载脂蛋白、ApoA、ApoB等。发现这些成分超标，即可诊断存在脂代谢紊乱。 总胆固醇超过5.2mmol/L、甘油三酯超过1.7mmol/L、高密度脂蛋白低于1.1mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇超过3.5mmol/L等均证明存在脂代谢紊乱。因此脂代谢紊乱诊断主要依据化验检查。此外，脂代谢紊乱的轻重还与基因突变有关。而病人合并糖尿病以及其它疾病，如甲亢等时，其轻重程度又不同。