李岿

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
心肌炎一般情况是不会传染的。心肌炎的病因最多见的是病毒性心肌炎，病毒多为柯萨奇病毒，多于受凉、感冒、感染、抵抗力薄弱的时候出现。这种病毒不会通过飞沫等呼吸道传播和唾液等消化道渠道传播，也不会经过血液途径传播。但是有极少数的心肌炎，不是柯萨奇病毒感染，而是可以经过呼吸道、消化道或者血液系统传播病原体的疾病，病原体可以是细菌、真菌、寄生虫或者病毒。总之，心肌炎绝大多数情况下都是不会传染的，不管是通过呼吸道、消化道、血液系统传播。

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心肌炎的患者很难自愈，急性心肌炎病情变化非常快，对身体健康有一定影响。如果不积极治疗，容易对生命造成危害。所以患有急性心肌炎的患者要及时住院，规律抗炎以及对症治疗。同时患者要注意休息、减少活动，减轻患者症状，对病情恢复有一定作用。发现心肌炎的患者，要及时住院规律治疗，规律用药对病情康复有一定作用。不能自行盲目不用药物等待自愈，这种情况很容易导致心脏疾病急性发作，影响病情康复。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
心肌受损伤这种情况如果症状不严重，应该没有太大的问题。平时可以适当的使用营养心肌的药物，同时注意保养，能够减缓病情的发展。这种情况，如果是儿童，多见于急性的感染发烧等导致心肌损伤，不排除患有心肌炎的可能。这种情况需要规律的抗炎、抗感染治疗的。积极治疗原发病，再合理的使用营养心肌的药物，能够有助于病情的康复，减少后遗症和并发症的发生。这样的宝宝在积极治疗的同时要注意休息，避免劳累，因为过度劳累也容易加重病情。如果有异常的胸闷、气短、心慌等情况，一定要及时到医院就诊。

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心肌缺血容易诱发急性心肌梗死，因此要特别注意。治疗上主要以口服药物或是手术的方式进行，要做到早发现、早治疗，预防并发症。大部分患者通过药物就可以改善症状，如抗血小板聚集的药物阿司匹林、氯吡格雷或是β受体阻滞剂，如美托洛尔以及钙离子拮抗剂的硝苯地平等。此外一些具有活血通络、益气通脉的药物，也可以用作该病的治疗及预防手段。而一些严重的冠心病患者可以选择介入手术的方式来治疗。平时要注意饮食清淡，不要吃高盐、高油的食物，也要注意避免烟酒刺激，作息规律，不要过度劳累等。

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心肌缺血的病因有很多种，一般情况下大多数是由于冠脉血管狭窄导致。有的也可能是由于血压降低、血粘度变化或者是心肌本身的病变，导致心脏供血减少，或者是急性的心脏炎症，导致心肌缺血，这样的患者症状都比较严重，大多数表现为心脏疼痛。如果一旦出现胸闷、胸痛等情况，要及时做心电图检查，有必要进一步做心脏彩超，必要的时候是需要做冠状动脉造影的，明确是否有冠脉狭窄。一旦出现冠脉狭窄要积极治疗，防止急性心肌梗塞的发生，心肌缺血的患者要注意休息，避免劳累，这样能够减轻症状。

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正常成人血压数值是低压60-90mmHg，高压90-140mmHg，低压又称为舒张压，低于60mmHg，高压也就是收缩压低于90mmHg就称之为低血压。有些人本身血压比较低，由于长时间适应是由于生理性因素所导致的，可能没有明显不舒服表现。在体检中发现异常，多见于女性，平时饮食不佳或者刻意减肥所导致的生理性低血压，偶尔会有头晕不适。由于各种疾病因素所导致的血压偏低，可能会有明显的大脑供血不足表现，出现明显的头晕、眼前发黑、四肢乏困无力等，严重者可能会出现晕厥。建议定期检测血压，如发现血压降低，及早寻找原因对症治疗，平时注意加强营养、适当运动，定期体检，预防低血压的发生。

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病毒性心包炎是指由于病毒感染导致心包的炎性改变，可能影响心脏正常功能，多见于男性、青少年等，劳累、激动、受凉等均可诱发病毒性心包炎。患者发病前1-2周通常有上呼吸道感染症状，如发热、咽痛、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、乏力等，部分患者还可出现肌肉酸痛、消化道不适如腹痛、腹泻等。发生心包炎时，患者可出现心前区不适，如疼痛、憋闷等，疼痛还可能放射到左侧肩背部，同时伴有心悸等，改变体位可能导致上述症状加重。急性病毒性心包炎大多可自愈，一般持续2-6周。病毒性心包炎可在心前区闻及心包摩擦音，治愈后心包摩擦音消失。

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创伤性心包炎的名词解释：创伤性心包炎是因为一些创伤导致出现的心包炎，这些创伤可能是外伤、心脏手术继发等，比如因为刀伤、枪伤、摔伤等外伤，或者缺血性心脏疾病、限制性心脏疾病等器质性心脏病，比如介入手术、开胸手术等有创治疗措施等。创伤性心包炎的临床表现有胸憋、胸痛、心悸、气紧、呼吸困难等，还会出现发热、乏力等全身性的临床表现。治疗创伤性心包炎有，抗生素抗感染治疗、治疗原发疾病等，必要时需要心包穿刺抽液治疗。这个疾病的预后是好的，是一个可以治愈的疾病。

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早搏指的是异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，在临床上是最为常见的心律失常种类之一。早搏按照起源不同，分为窦性早搏、房性早搏、室性早搏、交界性早搏，发生早搏之后，有些人是没有明显感觉的，可能和患者早搏本身出现的数量，或者长时间出现自身适应有关系。有部分人可以出现胸闷、气短、心慌、呼吸不畅等等，甚至有明显感觉到心脏咚咚跳动的感觉，早搏消失之后上述症状也会有所缓解，发生原因是因为心律不齐，所出现的血流动力学发生改变而引起的症状，确定早搏应当明确是功能性早搏还是器质性早搏，根据不同情况及早对症治疗。

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房间隔缺损手术不是特别大，但是这个手术有一定的风险性。房间隔缺损手术是可以在介入的条件下行的手术，就现在的医疗技术的水平，不需要行开胸手术，只需要行介入手术就可以，所以手术不是特别大，但是对于医疗发展不先进的城市，房间隔缺损手术就需要行开胸手术，如果房间隔缺损比较大，比如房间隔缺损大于4mm，就必须行开胸手术，属于大手术，在术中可能会有心律失常，甚至恶性心律失常、猝死的风险。所以，房间隔缺损手术如果是介入手术，是不大的，但是如果是开胸手术，就是大手术了。