李岿

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损是临床上比较常见的先天性心脏病之一，其发病原因多考虑心脏在胚胎形成期、房间隔部位缺失或者融合欠佳而遗留的空隙。根据其发生学方面的原因，可以将其分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损，继发孔型房间隔缺损是房间隔缺损中最常见的类型，其发生部位位于心房间隔的中央部位，相当于胚胎时卵圆窝之处，根据缺损部位临床分为中央型缺损、上腔型缺损、下腔型缺损和混合型缺损等四种类型，由于存在心房内压力差，心脏血流动力学发生变化，患者可以出现明显的发育迟缓，体力活动受限等等症状。针对继发孔型缺损，如果心脏功能有明显异常，及早进行手术，外科介入封堵手术能够早期治愈，不影响患者后期的正常生活。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损指的是先天性房间隔发育不全缺损导致的比较常见的先天性心脏病之一，临床主要采取封堵手术对其治疗，围手术期护理主要指的是术前至术后的护理照顾，术前应该全面评估患者的情况，做好相关检查的准备，患者心理的疏导，避免感冒发生做好心肺功能的监测，术后要注意患者穿刺部位的情况，避免穿刺部位渗血，对穿刺部位压沙袋2-4小时防止出血，监测生命体征。术后预防感染，定期翻身拍背，遵医嘱给予患者口服阿司匹林，预防封堵器血栓的形成，严密观察患者术后的生命情况，进食清淡易消化饮食。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
由于心脏胚胎发育期发育异常导致的心脏房间隔没有完全融合，而形成的房间隔缺损是临床最常见的先天性心脏病之一。根据缺损的严重程度以及房间隔缺损是否对心脏功能造成影响等情况，可以选择房间隔封堵手术来治疗房间隔缺损，房间隔封堵手术是心脏外科比较简单的手术。如果患者术前一般精神状态良好，没有合并其他慢性疾病，手术顺利，术后没有并发症，术后患者恢复比较好，心功能恢复正常。理论上讲该患者术后的的寿命和正常人没有差别，其寿命不会因有房间隔手术而有所影响，建议定期复查，在之后的生活中避免过度劳累。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损是一种临床比较常见的先天性心脏发育畸形性心脏病，由于房间隔在心脏胚胎发育期受到外界因素比如感染、射线、遗传等因素，导致发育及融合不好最终形成缺损，简称房缺。房间隔缺损10mm，还是比较严重的，理论上房间隔缺损在3mm以下，如果患儿出生之后一般状态比较好，后期经过严密观察，没有并发症发生，缺损有自愈的可能性；3mm以上的缺损由于缺损直径本身比较大，会对心房血流动力学产生明显影响，出现胸闷、气短等症状，需要及早进行手术治疗，具体根据B超检测心功能结果，结合孩子的实际情况来最终决定严重程度。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
心肌炎如果不及时治疗，有可能会发生急性的心衰、心源性的休克，甚至是猝死等情况。一旦明确诊断心肌炎，一定要积极治疗，尽量减少并发症的发生，防止对身体造成损害。这样的患者多数见于一些急性的感染，一旦出现心悸、胸闷、气短、胸痛等情况，要及时到心内科就诊，做心电图、化验血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白等检查。根据具体的检查结果，积极使用营养心肌以及改善冠脉供血的药物。这样能够有效的减轻患者的症状，改善心肌的供氧，减少心肌损伤，对患者的预后有一定的好处。这样的患者积极治疗之后要定期复查，同时要注意休息，避免劳累，能够有助于病情的康复。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
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心肌炎一般情况是不会传染的。心肌炎的病因最多见的是病毒性心肌炎，病毒多为柯萨奇病毒，多于受凉、感冒、感染、抵抗力薄弱的时候出现。这种病毒不会通过飞沫等呼吸道传播和唾液等消化道渠道传播，也不会经过血液途径传播。但是有极少数的心肌炎，不是柯萨奇病毒感染，而是可以经过呼吸道、消化道或者血液系统传播病原体的疾病，病原体可以是细菌、真菌、寄生虫或者病毒。总之，心肌炎绝大多数情况下都是不会传染的，不管是通过呼吸道、消化道、血液系统传播。

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急性心肌炎的患者，可能是由于急性的呼吸道感染等引起。风湿热活动期或化学药物中毒、结缔组织疾病，也可出现急性心肌炎。急性感染的患者，一旦出现心慌、气短、心脏疼痛的情况，要及时到医院就诊。做心电图，化验心肌酶谱、肌钙蛋白等检查，确诊心肌炎要积极治疗，尽量减少心肌损伤。急性心肌炎的患者病情好转后要注意休息，尽量避免过度劳累有助于病情康复。需适当使用营养心肌的药物，定期到医院复查，根据复查结果调整用药。

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创伤性心包炎的名词解释：创伤性心包炎是因为一些创伤导致出现的心包炎，这些创伤可能是外伤、心脏手术继发等，比如因为刀伤、枪伤、摔伤等外伤，或者缺血性心脏疾病、限制性心脏疾病等器质性心脏病，比如介入手术、开胸手术等有创治疗措施等。创伤性心包炎的临床表现有胸憋、胸痛、心悸、气紧、呼吸困难等，还会出现发热、乏力等全身性的临床表现。治疗创伤性心包炎有，抗生素抗感染治疗、治疗原发疾病等，必要时需要心包穿刺抽液治疗。这个疾病的预后是好的，是一个可以治愈的疾病。

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患有扩张性心肌病的患者，在晚期会出现心脏明显的扩大。在临床上就会出现比较顽固的、难治性的心力衰竭的临床表现。患者会出现明显的呼吸困难、乏力、水肿，甚至心脏停跳的症状。临床上治疗首先应注意休息、避免劳累、预防感染，这样能够减轻心衰的表现。其次可以应用药物治疗，比如利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、地高辛等药物来减轻心脏的负荷、增加心脏的射血能力从而改善心力衰竭。如果上述药物治疗无效建议考虑心脏移植等非药物治疗方案，但是愈后不佳。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
扩张性心肌病的主要临床表现为左室收缩功能降低、进行性心力衰竭、心律失常、栓塞和猝死，尤其是到晚期会形成难治性心力衰竭及心律失常，而且药物治疗会逐步失效。可以采用手术方法改善上述症状，比如可以植入心脏电复律除颤器，可以预防心律失常和猝死，可以采用心脏再同步化治疗，通过双腔起搏器可以刺激左右心室改善心脏功能，改善心力衰竭症状，从而提高患者的生活质量。如果上述治疗都无效可以考虑心脏移植手术，但是该手术费用高风险性极大，我国开展的数量较少而且预后极差。