李岿

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损术后的护理具体有：一、行房间隔缺损手术后，需要心电监护、血压监测、血氧监测，同时需要持续低流量吸氧，保证术后患者生命体征平稳；二、还需要对手术部位进行护理，定时换药、定期消毒、避免感染、避免出血，必要时需要用抗生素类药物预防手术部位皮肤的感染；三、行房间隔缺损手术后还需要注意饮食，需要清淡饮食，保持大便通畅。如果大便不通畅，需要及时用辅助通便的药物，甚至需要通过灌肠来保持大便通畅；四、做这个手术后还需要保证前三天卧床休息。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损是先天性心脏病，如果宝宝的房间隔缺损小于两毫米，且年龄小于两岁，属于继发孔型房间隔缺损者，可暂时进行观察，多数情况下可以逐渐自然闭合。在此期间，要避免宝宝的呼吸道感染，以防病情加重。若孩子在两岁之后仍没有闭合，可以进行手术治疗。如果是原发孔型房间隔缺损需要带宝宝早期进行手术治疗，因为原发孔型房间隔缺损，自然闭合的可能性很小。在进行手术之前，需要带宝宝定期复查心脏彩超，以及让医生评估宝宝的整体健康状况。手术治疗时可以行介入手术，植入房间隔封堵器或房间隔修补手术。术后加强护理，避免感染，预后较好。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损听诊有两个特点：1、房间隔在体表投影为胸骨左缘第二至三肋间，房间隔缺损时，左房血液会在左心房收缩时，流入右心房，因为左心房压力大，所以会闻及胸骨左缘第二至三肋间的收缩期吹风样杂音，同时由于肺动脉瓣血流速度加快，会闻及第二心音亢进、分裂。2、房间隔缺损时左房血液流入右房，使右房血液量增多右心房腔增大，而右心室腔未变，所以导致三尖瓣相对狭窄，而右心房在舒张期血液摄入右心室，所以后期会出现三尖瓣区，即可闻及胸骨左缘第四至五肋间舒张期隆隆样杂音。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损手术不是特别大，但是这个手术有一定的风险性。房间隔缺损手术是可以在介入的条件下行的手术，就现在的医疗技术的水平，不需要行开胸手术，只需要行介入手术就可以，所以手术不是特别大，但是对于医疗发展不先进的城市，房间隔缺损手术就需要行开胸手术，如果房间隔缺损比较大，比如房间隔缺损大于4mm，就必须行开胸手术，属于大手术，在术中可能会有心律失常，甚至恶性心律失常、猝死的风险。所以，房间隔缺损手术如果是介入手术，是不大的，但是如果是开胸手术，就是大手术了。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损继发孔0.4cm并不算严重。胚胎发育过程中，房间隔上会出现一个继发孔，之后出现继发隔遮盖，但继发孔过大或继发隔发育障碍，会使两者不能遮盖，出现继发性缺损，所以它是一种先天性心脏病。0.4cm大小的继发孔属于较小的房间隔缺损，在3岁以前是有可能愈合的，即便未愈合，一般不会有左向右分流的血流动力学改变，不会产生明显症状，也不会影响患者寿命。少数患者做心脏彩超发现有血流动力学改变，或有乏力、气短、胸痛等不适，或合并其他心脏疾病。建议介入下行房间隔缺损封堵术治疗，手术微创成功率高，预后好，所以房间隔缺损继发孔0.4cm不算严重。

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房间隔缺损的患者，典型的听诊区为胸骨左缘第二、三肋间的Ⅱ、Ⅲ级收缩期吹风样的杂音多伴有第二心音亢进和固定分裂。也有部分病人可以扪及收缩期震颤。所以房间隔缺损的听诊部位多数都是在胸骨左缘的第二、三肋间。房间隔缺损分流比较大的患者，在三尖瓣区可听到相对狭窄产生的舒张期隆隆样的杂音，如果有肺动脉高压，可以听到肺动脉瓣区收缩期杂音，第二心音更加亢进分裂。房间隔缺损的患者，如果在病情需要的情况下，最好是及时的手术治疗，能够有助于病情的康复。

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房间隔缺损是临床上比较常见的先天性心脏病之一，其发病原因多考虑心脏在胚胎形成期、房间隔部位缺失或者融合欠佳而遗留的空隙。根据其发生学方面的原因，可以将其分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损，继发孔型房间隔缺损是房间隔缺损中最常见的类型，其发生部位位于心房间隔的中央部位，相当于胚胎时卵圆窝之处，根据缺损部位临床分为中央型缺损、上腔型缺损、下腔型缺损和混合型缺损等四种类型，由于存在心房内压力差，心脏血流动力学发生变化，患者可以出现明显的发育迟缓，体力活动受限等等症状。针对继发孔型缺损，如果心脏功能有明显异常，及早进行手术，外科介入封堵手术能够早期治愈，不影响患者后期的正常生活。

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房间隔缺损是比较常见的先天性心脏病之一，针对出生后有明显症状的患儿或者成人房间隔缺损，建议及早进行手术治疗。目前手术方式主要是采取微创介入手术，用高分子材料针对房间隔缺损部位进行封堵，从而完成房间隔缺损的治疗。避免血液动力学发生变化而影响正常的血液氧合，这种手术属于在外科是比较常见的手术，手术比较成熟，操作安全系数比较大。术前会有常规检查，只要患者满足手术指征，没有其他并发症，一般都是比较安全的。具体情况建议在积极评估完之后，决定手术的安全性。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
也称为继发孔型房间隔缺损，是房间隔缺损临床中最为常见的一种类型，其缺损部位主要在胚胎时期卵圆窝位置，属于缺损好发部位。临床上可以出现活动后明显的心悸、气短等症状，但部分儿童出生之后仅仅是在常规的检查中发现存在房间隔继发孔缺损，没有任何症状，可能和其缺损直径小有关系，如果房间隔缺损直径比较小，在三毫米以下可以动态观察，少数患者有自愈的可能性。长时间缺损没有自行愈合或者患儿缺损面积比较大，可以考虑采取外科手术治疗，比如常常采取介入封堵手术来治疗房间隔缺损。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损指的是先天性房间隔发育不全缺损导致的比较常见的先天性心脏病之一，临床主要采取封堵手术对其治疗，围手术期护理主要指的是术前至术后的护理照顾，术前应该全面评估患者的情况，做好相关检查的准备，患者心理的疏导，避免感冒发生做好心肺功能的监测，术后要注意患者穿刺部位的情况，避免穿刺部位渗血，对穿刺部位压沙袋2-4小时防止出血，监测生命体征。术后预防感染，定期翻身拍背，遵医嘱给予患者口服阿司匹林，预防封堵器血栓的形成，严密观察患者术后的生命情况，进食清淡易消化饮食。