李岿

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
肺动脉瓣狭窄通常不能自愈，肺动脉瓣狭窄是由于动脉瓣病变、瓣叶增厚、交界融合、柔韧性变差、开合受抑制引起，这是一种不可逆的病变，所以即使是轻度狭窄也不能自愈。但肺动脉瓣轻度狭窄的儿童通常血流动力学无改变，可耐受正常的运动，所以不会出现缺血缺氧症状，也不会影响正常的生长发育，反而随着孩子长大，越来越耐受这种轻度肺动脉狭窄带来的缺陷，所以与健康人无异，表现为愈合的假象。这类患者一般也无需治疗，尤其是在一岁以后，病情更是很少进展，所以患儿只需定期随访即可。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
心肌梗死的治疗，主要与梗死的面积以及时间的长短和具体的症状有直接关系，这种情况一旦发现病情要及时到心内科就诊。大部分需要急诊做冠状动脉造影，根据冠状动脉造影的结果决定是否支架还是溶栓治疗。这两种方法目前临床上都比较常用，恢复都比较好。心脏病的患者平时要注意保养，尽量低盐、低脂清淡饮食，戒烟、限酒，保持舒畅平稳的心态能够有助于减少急性冠脉综合征的发生。一旦出现急性的胸痛、胸闷、心悸、气短等，不排除是急性冠脉综合征发作，这种情况一定及时到医院就诊。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
心衰的患者多数是由于心血管疾病导致，比如心肌梗死、心肌炎或者比较严重的心肌病，有时比较严重的心律失常，或者心脏负荷增大，也可以出现心脏衰竭。这样的患者，平时一定要注意保养，减少急性的发作。尤其是慢性心衰的患者，注意保暖，避免着凉，预防感冒，一些急性的感染很容易出现急性心衰影响生命。有的时候使用药物不当也容易造成急性心衰，比如洋地黄类药物。过度的劳累或者悲伤也容易导致慢性心衰的急性发作，这样的患者一定要注意保养，减少急性发作。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
做了房间隔缺损的手术之后，注意术后护理，术后要密切观察患者的生命体征，术后的3-5天每日要控制饮水量不超过1000ml。拔出引流管后，要尽早的下地活动，逐步增加活动量，可以促进食欲有利于恢复，出院后一个月、三个月、六个月要到医院进行复查。术后避免剧烈运动，注意休息。饮食方面，注意补充营养，高蛋白、多维生素饮食、低盐、低脂饮食。注意避免感冒，否则可能引发肺部炎症，从而使伤口感染复发，尽量不要喝咖啡，浓茶等刺激性食物，遵照医嘱按时、按量服药。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损术后的护理具体有：一、行房间隔缺损手术后，需要心电监护、血压监测、血氧监测，同时需要持续低流量吸氧，保证术后患者生命体征平稳；二、还需要对手术部位进行护理，定时换药、定期消毒、避免感染、避免出血，必要时需要用抗生素类药物预防手术部位皮肤的感染；三、行房间隔缺损手术后还需要注意饮食，需要清淡饮食，保持大便通畅。如果大便不通畅，需要及时用辅助通便的药物，甚至需要通过灌肠来保持大便通畅；四、做这个手术后还需要保证前三天卧床休息。

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房间隔缺损听诊有两个特点：1、房间隔在体表投影为胸骨左缘第二至三肋间，房间隔缺损时，左房血液会在左心房收缩时，流入右心房，因为左心房压力大，所以会闻及胸骨左缘第二至三肋间的收缩期吹风样杂音，同时由于肺动脉瓣血流速度加快，会闻及第二心音亢进、分裂。2、房间隔缺损时左房血液流入右房，使右房血液量增多右心房腔增大，而右心室腔未变，所以导致三尖瓣相对狭窄，而右心房在舒张期血液摄入右心室，所以后期会出现三尖瓣区，即可闻及胸骨左缘第四至五肋间舒张期隆隆样杂音。

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房间隔缺损手术不是特别大，但是这个手术有一定的风险性。房间隔缺损手术是可以在介入的条件下行的手术，就现在的医疗技术的水平，不需要行开胸手术，只需要行介入手术就可以，所以手术不是特别大，但是对于医疗发展不先进的城市，房间隔缺损手术就需要行开胸手术，如果房间隔缺损比较大，比如房间隔缺损大于4mm，就必须行开胸手术，属于大手术，在术中可能会有心律失常，甚至恶性心律失常、猝死的风险。所以，房间隔缺损手术如果是介入手术，是不大的，但是如果是开胸手术，就是大手术了。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
也称为继发孔型房间隔缺损，是房间隔缺损临床中最为常见的一种类型，其缺损部位主要在胚胎时期卵圆窝位置，属于缺损好发部位。临床上可以出现活动后明显的心悸、气短等症状，但部分儿童出生之后仅仅是在常规的检查中发现存在房间隔继发孔缺损，没有任何症状，可能和其缺损直径小有关系，如果房间隔缺损直径比较小，在三毫米以下可以动态观察，少数患者有自愈的可能性。长时间缺损没有自行愈合或者患儿缺损面积比较大，可以考虑采取外科手术治疗，比如常常采取介入封堵手术来治疗房间隔缺损。

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房间隔缺损是常见的先天性心脏病类型，在心脏的胚胎发育时期，由于外界因素的干扰，比如常见的病毒感染、射线等，引起房间隔没有完全发育好，而导致房间隔缺损。宝宝出生之后有明显的心脏病症状，比如紫绀、呼吸困难、甚至心力衰竭，也可能没有明显症状，仅仅在常规体检中发现房间隔有明显缺损，建议先观察。轻度的缺损指的是缺损面积在3mm以下，三岁之内的宝宝如果没有明显症状，有可能会自愈；如果缺损比较大的宝宝，年龄也比较大，伴随明显的心脏症状，建议及早手术。目前针对房间隔缺损多采取微创手术，局部缺损封堵，大概费用在2万元左右，具体价格以就诊医院最终采取的封堵材料以及孩子身体情况为参考。

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房间隔缺损，可通过以下方法治疗：一、改善心功能治疗，房间隔缺损的病人需给予利尿剂利尿、洋地黄类药物强心、硝酸酯类药物扩血管、抗生素抗感染等治疗。改善心功能缓解症状，改善预后。二、房间隔缺损的病人，还需要注意多休息，避免受凉、感染，适量运动；三、如果患有这个疾病，还需低盐、低脂饮食，减少摄入量。避免加重心脏的前负荷，多吃蔬菜、水果，少吃肉类、海鲜等食物。四、最重要的治疗是手术，等病情稳定时行房间隔封堵术治疗可以痊愈。