李岿

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
早搏指的是异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，在临床上是最为常见的心律失常种类之一。早搏按照起源不同，分为窦性早搏、房性早搏、室性早搏、交界性早搏，发生早搏之后，有些人是没有明显感觉的，可能和患者早搏本身出现的数量，或者长时间出现自身适应有关系。有部分人可以出现胸闷、气短、心慌、呼吸不畅等等，甚至有明显感觉到心脏咚咚跳动的感觉，早搏消失之后上述症状也会有所缓解，发生原因是因为心律不齐，所出现的血流动力学发生改变而引起的症状，确定早搏应当明确是功能性早搏还是器质性早搏，根据不同情况及早对症治疗。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
肺动脉高压是由多种不同的原因导致的，有些疾病例如结缔组织病、心力衰竭、肺部疾病等均可引起。这些继发性的肺动脉高压，积极治疗原发病的同时，肺动脉高压可缓解。而特发性肺动脉高压原因不明，目前医学上还没有特别有效的治疗措施，可通过支持治疗及靶向药物治疗等缓解症状。支持治疗包括口服抗凝剂防止血栓形成，利尿剂改善体液潴留症状，氧疗改善缺氧症状增加血氧饱和度。应用强心药，改善患者的心排血量。靶向药物治疗，包括钙通道阻滞剂、前列环素、内皮素受体拮抗剂等，改善症状及血流动力学指标。必要时，行介入和外科手术治疗。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
肺动脉瓣狭窄通常不能自愈，肺动脉瓣狭窄是由于动脉瓣病变、瓣叶增厚、交界融合、柔韧性变差、开合受抑制引起，这是一种不可逆的病变，所以即使是轻度狭窄也不能自愈。但肺动脉瓣轻度狭窄的儿童通常血流动力学无改变，可耐受正常的运动，所以不会出现缺血缺氧症状，也不会影响正常的生长发育，反而随着孩子长大，越来越耐受这种轻度肺动脉狭窄带来的缺陷，所以与健康人无异，表现为愈合的假象。这类患者一般也无需治疗，尤其是在一岁以后，病情更是很少进展，所以患儿只需定期随访即可。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
心衰的患者多数是由于心血管疾病导致，比如心肌梗死、心肌炎或者比较严重的心肌病，有时比较严重的心律失常，或者心脏负荷增大，也可以出现心脏衰竭。这样的患者，平时一定要注意保养，减少急性的发作。尤其是慢性心衰的患者，注意保暖，避免着凉，预防感冒，一些急性的感染很容易出现急性心衰影响生命。有的时候使用药物不当也容易造成急性心衰，比如洋地黄类药物。过度的劳累或者悲伤也容易导致慢性心衰的急性发作，这样的患者一定要注意保养，减少急性发作。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
心衰建议吃的东西有以下几种：一、患有心力衰竭的病人，建议多吃新鲜的蔬菜和水果，比如西红柿、香蕉、青菜、木耳、芹菜等食物；二、患有心衰的病人，还可以适量的吃一些低盐、低脂的食物，除了蔬菜和水果之外，比如豆制品、鸡蛋等食物；三、患有心力衰竭的病人，还需要口服治疗心力衰竭的相关的药物，而且必须是定期规律口服，这些药物有洋地黄类药物强心治疗，比如地高辛，另外还有利尿药物降低心脏后负荷，比如螺内酯、呋塞米等，还有扩血管药物改善症状，比如单硝酸异山梨酯片。另外，还需要治疗原发病。

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房间隔缺损二级也就是房间隔缺损二型，即继发孔型房间隔缺损，该型房间隔缺损是否严重，需要根据房间隔缺损的孔径及孩子的一般状态来确定，如果缺损孔径在三毫米以下，宝宝出生后精神状态比较好，没有明显的心脏病症状，也没有出现反复发作的肺炎，这种状况就不是很严重，在宝宝三岁之前有自愈的可能性，平时注意预防感冒，定期彩超复查，监测心脏缺损变化。但如果宝宝的房间隔缺损在三毫米以上，患者反复出现心脏症状以及合并肺炎，彩超检查心功能不好，症状相对比较严重，建议及早进行手术治疗，以免引起严重的心功能衰竭而危及生命。

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做了房间隔缺损的手术之后，注意术后护理，术后要密切观察患者的生命体征，术后的3-5天每日要控制饮水量不超过1000ml。拔出引流管后，要尽早的下地活动，逐步增加活动量，可以促进食欲有利于恢复，出院后一个月、三个月、六个月要到医院进行复查。术后避免剧烈运动，注意休息。饮食方面，注意补充营养，高蛋白、多维生素饮食、低盐、低脂饮食。注意避免感冒，否则可能引发肺部炎症，从而使伤口感染复发，尽量不要喝咖啡，浓茶等刺激性食物，遵照医嘱按时、按量服药。

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房间隔缺损听诊有两个特点：1、房间隔在体表投影为胸骨左缘第二至三肋间，房间隔缺损时，左房血液会在左心房收缩时，流入右心房，因为左心房压力大，所以会闻及胸骨左缘第二至三肋间的收缩期吹风样杂音，同时由于肺动脉瓣血流速度加快，会闻及第二心音亢进、分裂。2、房间隔缺损时左房血液流入右房，使右房血液量增多右心房腔增大，而右心室腔未变，所以导致三尖瓣相对狭窄，而右心房在舒张期血液摄入右心室，所以后期会出现三尖瓣区，即可闻及胸骨左缘第四至五肋间舒张期隆隆样杂音。

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房间隔缺损手术不是特别大，但是这个手术有一定的风险性。房间隔缺损手术是可以在介入的条件下行的手术，就现在的医疗技术的水平，不需要行开胸手术，只需要行介入手术就可以，所以手术不是特别大，但是对于医疗发展不先进的城市，房间隔缺损手术就需要行开胸手术，如果房间隔缺损比较大，比如房间隔缺损大于4mm，就必须行开胸手术，属于大手术，在术中可能会有心律失常，甚至恶性心律失常、猝死的风险。所以，房间隔缺损手术如果是介入手术，是不大的，但是如果是开胸手术，就是大手术了。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损是常见的先天性心脏病类型，在心脏的胚胎发育时期，由于外界因素的干扰，比如常见的病毒感染、射线等，引起房间隔没有完全发育好，而导致房间隔缺损。宝宝出生之后有明显的心脏病症状，比如紫绀、呼吸困难、甚至心力衰竭，也可能没有明显症状，仅仅在常规体检中发现房间隔有明显缺损，建议先观察。轻度的缺损指的是缺损面积在3mm以下，三岁之内的宝宝如果没有明显症状，有可能会自愈；如果缺损比较大的宝宝，年龄也比较大，伴随明显的心脏症状，建议及早手术。目前针对房间隔缺损多采取微创手术，局部缺损封堵，大概费用在2万元左右，具体价格以就诊医院最终采取的封堵材料以及孩子身体情况为参考。