李岿

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损二级也就是房间隔缺损二型，即继发孔型房间隔缺损，该型房间隔缺损是否严重，需要根据房间隔缺损的孔径及孩子的一般状态来确定，如果缺损孔径在三毫米以下，宝宝出生后精神状态比较好，没有明显的心脏病症状，也没有出现反复发作的肺炎，这种状况就不是很严重，在宝宝三岁之前有自愈的可能性，平时注意预防感冒，定期彩超复查，监测心脏缺损变化。但如果宝宝的房间隔缺损在三毫米以上，患者反复出现心脏症状以及合并肺炎，彩超检查心功能不好，症状相对比较严重，建议及早进行手术治疗，以免引起严重的心功能衰竭而危及生命。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
做了房间隔缺损的手术之后，注意术后护理，术后要密切观察患者的生命体征，术后的3-5天每日要控制饮水量不超过1000ml。拔出引流管后，要尽早的下地活动，逐步增加活动量，可以促进食欲有利于恢复，出院后一个月、三个月、六个月要到医院进行复查。术后避免剧烈运动，注意休息。饮食方面，注意补充营养，高蛋白、多维生素饮食、低盐、低脂饮食。注意避免感冒，否则可能引发肺部炎症，从而使伤口感染复发，尽量不要喝咖啡，浓茶等刺激性食物，遵照医嘱按时、按量服药。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损，可通过以下方法治疗：一、改善心功能治疗，房间隔缺损的病人需给予利尿剂利尿、洋地黄类药物强心、硝酸酯类药物扩血管、抗生素抗感染等治疗。改善心功能缓解症状，改善预后。二、房间隔缺损的病人，还需要注意多休息，避免受凉、感染，适量运动；三、如果患有这个疾病，还需低盐、低脂饮食，减少摄入量。避免加重心脏的前负荷，多吃蔬菜、水果，少吃肉类、海鲜等食物。四、最重要的治疗是手术，等病情稳定时行房间隔封堵术治疗可以痊愈。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
年龄不是房间隔缺损手术的绝对禁忌症。63岁的患者如果确诊房间隔缺损，可以继续行相关检查明确有无其他心脏病变、血管畸形等器质性病变、评估手术可行性及风险。房间隔缺损修补手术可以明显改善房间隔缺损症状，提高患者生存质量。房间隔缺损手术的适应症有：一、年龄大于3岁，体重大于4千克，且房间隔缺损范围在4-36毫米之间；二、无其他心脏病变、血管畸形等器质性病变；三、房间隔缺损直径小于填补材料的直径。房间隔缺损修补手术的绝对禁忌症是合并不可逆肺动脉高压。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
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心肌炎是临床上的常见疾病，可以通过临床表现、体征以及影像学或实验室检查来诊断。首先，心肌炎主要的临床症状有发烧、心慌以及心前区闷痛等早期类似感冒的症状。血常规可以初步判断有无感染等情况。心电图可出现ST段下移、T波低平或倒置等特征。此外心肌炎患者还可以通过心脏彩超或是胸部X光的检查，判断患者是否有心脏扩大、心包积液、射血分数降低等情况。病理学检查，如心内膜心肌活检，可以用来判断心肌的炎症细胞浸润、心肌细胞的变性和坏死情况。如果一旦确诊，要尽早去医院治疗，争取早期恢复。

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心肌炎的患者，首先需要化验心肌酶谱，最主要的是需要看CK、CK-MB和肌钙蛋白，如果这几项检查明显升高，考虑是属于心肌炎的急性期，一定要密切监测病情。同时也需要及时的进行心电图检查，多数心肌炎心电图一般都会出现心律失常或者是ST段的改变。也有必要做一些炎症的相关检查，比如血常规、血生化、C反应蛋白等，一些常规的心脏彩超、胸片也是需要检查的。如果病情不明确的，可能会做心肌的活检，有一定的风险性的，所以选择要慎重，不是必要的时候尽量不做，以免对心脏造成影响。

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心肌炎后遗症的患者大多数可以采取药物治疗，必要的患者需要植入心脏起搏器。大多数的心肌炎通过积极的治疗都能够痊愈，但是有的可能由于没有治疗及时或者在治疗后没有注意休息而留下后遗症。常见的症状有心律失常，比如房性早搏、室性早搏或者房室传导阻滞，严重的可能会出现扩张性心肌病，这种情况在临床上经常会出现进行性加重的心功能不全症状，相对来说症状比较严重，也没有太好的治疗办法，必要的时候只能心脏移植。所以患有心肌炎一定要及时积极的治疗，注意休息，尽量避免后遗症的发生。

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心肌炎复发率较低，一旦复发按心肌炎治疗方法进行治疗即可。一、卧床休息，心肌炎无特异的治疗方法，卧床休息是治疗基础，建议患者绝对卧床至少2-4周，以减轻心脏负担，帮助心脏自我修复；二、预防和治疗并发症，心肌炎患者有可能发生心力衰竭、心律失常，甚至猝死等并发症， 建议根据患者化验结果使用强心、利尿、扩血管、抗心律失常等药物，预防并发症发生，减轻心肌炎对于健康的影响；三、预防再次复发，既往患过心肌炎的患者，要预防上呼吸道感染，养成健康的生活和饮食习惯、增强抵抗力，以防下次心肌炎复发。

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心肌病是一组各种原因所导致的心肌结构、功能、外形等发生异常改变的疾病，临床表现为心室的肥厚、扩张等，具体可分为原发性心肌病和继发性心肌病。由于本身心肌结构、外形、功能已经发生了变化尤其是扩张性心肌病，由于心肌、心室腔明显发生扩张和肥厚，所以对于该病的治疗主要是对症治疗，目前尚无法进行完全治愈。在治疗期间主要是休息，通过对症用药治疗疾病所出现的各种症状，比如心律失常、心功能不全或者胸腔积液等等，提高患者的生存质量预防心脏猝死以及心脏破裂，随着医学的进一步发展，对于比较严重的随时可能发生心脏破裂的心肌疾病，也可以考虑心脏移植能够最大程度提高心肌疾病的治愈率。

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心肌病是一组异质性心肌疾病，由于各种不同原因所导致的心脏机械与电活动异常后心肌结构、功能发生了变化。临床上有原发性心肌病和继发性心肌病之分。对心肌病早期应当根据原因及早药物对症治疗，预防猝死及顽固性心律失常的发生，另外也可以从饮食方面进行调理，在饮食上应当选择以相对葡萄糖含量比较高、优质蛋白、维生素比较丰富的食物，坚持低盐，每天将食盐控制在＜6克，低脂的原则。避免辛辣、熏烤、煎炸之类食物的摄入，戒烟戒酒，同时根据个人情况可以选择黄芪粥、人参粥、菊花粥等等可以改善气血的药膳来改善心肌病的症状，也可以在中医大夫的指导下来选择各种中药所制成的药膳进行调理，比如人参、茯苓、生姜、酸枣仁、鸡蛋所做成的参苓鸡蛋羹等等。