李媛

双颌前突的成因有非常明显的种族因素和家族因素，具体如下： 1、种族因素：据研究表示，黑种人和黄种人出现双颌前突的比例相对比较高，而白种人的直面型比例相对比较高，也就是没有亚洲人种这么高的双颌前突比例； 2、遗传因素：比方从一个双颌前突的孩子，上溯到一到三代，父母或者祖父母可能会找到有双颌前突的影子存在； 3、一些不良的口腔习惯：比方舌体前伸或者换牙时幼儿喜欢去不断舔上下门牙，久而久之就会引起上下前颌骨的发育过度； 4、有的孩子在生长发育期时练一些乐器，比方黑管，上下牙齿长时间夹持黑管管口，也会引起上下牙槽骨发育过度； 5、口腔是呼吸道的起点，在呼吸道从鼻咽到口咽、舌咽、喉咽这一段，任何地方出现阻塞性疾病，都会导致颌骨发育异常，错(牙合)畸形就有可能是双颌前突导致的； 6、正畸治疗过程中，会有相当的一部分病人拒绝拔牙，不喜欢拔牙，帮助这类病人将牙齿排齐后，可能会发现牙齿向牙弓外突出，可以称为医源性双颌前突。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
只要输卵管受到过影响，造成了通而不畅，怀孕的几率一定会受到影响，就比输卵管通的人怀孕的几率要小一些。这时候就要看病史了，比如女性排卵正常、月经正常，男方精液也基本正常，然后输卵管通而不畅，试过半年以上到一年还怀不上的时候，认为输卵管的功能可能就很差了，这时候要么手术治疗，要么试管婴儿，就必须采取措施了。 如果刚刚开始试孕，输卵管通而不畅可以先尝试六个月左右，根据年龄大小，年龄越大的应该治疗的态度更积极一些，不要拖太久，最少试三个月，如果还怀不上就认为后面再怀孕的机会不大了，这时候要进一步治疗，要么手术要么试管婴儿。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
我们一般都建议在月经干净2～7天来做输卵管是否阻塞的检查，也就是说输卵管造影的检查。因为这个时候子宫内膜并不是太厚，如果子宫内膜太厚的话，做造影的检查、打进造影剂去以后，这个造影剂可能会把子宫内膜推起来，堵了输卵管，造成一些假性的阻塞的情况，所以一般在月经干净的时候来做。但是有月经的时候做也不合适，因为血管是开放的，造影剂有可能会进入血管。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
有一些轻度的子宫内膜异位症在早期的时候还是可以自己怀孕的，但是因为异位的子宫内膜有可能长在盆腔的任何部位，比如长在输卵管的周围，每来一次月经，这些异位的内膜都会出血，出血之后的血排不出去就会在局部积化形成粘连。所以随着病情的进展这些粘连就会越来越重，那么随着年龄增长，病程的延长，影响怀孕的机会可能就会越大。所以像子宫内膜异位症的患者都建议尽早怀孕，其实怀孕本身十个月怀胎不来月经，对子宫内膜异位症也是一种治疗的方法。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
子宫内膜异位症的治疗分两种方式，一种是药物，一种是手术。药物治疗只要是能够让病人不来月经的药，或者说月经量变少的药都对子宫内膜异位症有一定的治疗效果。手术除非有绝对的手术指征，一般不推荐。因为子宫内膜异位症很难彻底的治疗干净，比如做完手术了，手术之后可能还会复发，所以没有适应症的话，一般不推荐做手术治疗。药物方面有几种，一种是完全不来月经的药物，比如促性腺激素释放激素（GnRHA）类似物，具体这种药物是什么，要在医生的指导下去做治疗，所以还要去咨询医生。还有一些像孕三烯酮、避孕药等等，可以让子宫内膜变薄、让经血变少的都有一定的治疗效果，还有一些中成药，但都要在医生的指导下去应用。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
病人很长时间没有怀孕要先从四个方面去进行检查，这四个方面分男、女两方的检查，男方主要是查精子，女方主要查排卵是不是正常。排卵是需要查一些激素、B超等等，输卵管是不是正常主要通过一些超声下的造影或者x光下的造影来确定。子宫的检查首先拿高清晰度的B超，在合适的时间先做筛查。如果明确的怀疑子宫内膜有问题的，可能还需要加宫腔镜的检查，就要根据病人病情病史的复杂程度来决定是否进行深入的检查。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖健康与不孕症科
胚胎着床的时间实际上从理论上是排卵后的6天末、7天初，是一个胚胎的着床期，但是每个人可能略微有一点点差别，1-2的差别，不是移植后多少天而是排卵后也就是从取卵那天数6天末、7天初着床，因为胚胎移植有可能是第二天，也有可能第三天，不能按胚胎移植后多少天来算。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
实际上试管婴儿是不是怀孕了是没有什么固定的前兆的，就像普通的人去怀孕，她怀孕的时候到底这个月能不能怀孕是没有什么感觉的，有的人可能会有感觉就是月经要来的时候的那些来月经前的症状会有改变，但是绝大多数人是没有任何感觉的。所以不要以个人的感觉作为是不是能成功的标准，还是要看查血或者是尿的妊娠试验来看是不是怀孕了。所以要放松精神，不要过度地关注自己的各种感觉。

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