李媛

女性排卵期无卵泡排出的原因具体如下： 1、激素性原因：排卵前女性要有促黄体生成素峰值出现，卵泡才能最终达到成熟，从卵泡壁掉下。然后卵泡壁破裂，卵泡从孔内排出，此过程称为排卵。部分女性因缺乏排卵前的促黄体生成素峰值，导致其不能排卵； 2、机械性原因：如卵泡生长在卵巢里，若卵巢壁较厚，卵泡壁在破裂时无法突破卵巢壁，厚的卵巢壁对其有阻碍作用，卵泡则无法排出。部分患者由于卵巢周围存在粘连，卵泡长在粘连组织处，此时卵泡也无法排出。有些女性有时能够排卵，而有时无法排卵，原因为粘连不一定包裹完整的卵巢，若卵泡长在正常位置就能排出。 所以通过这两方面因素的排除，即可针对病因进行治疗，解决不排卵的问题。

不孕症的诊断较为简单，即两个人有正常性生活的情况下1年未怀孕则称为不孕症。但是对于不孕症的诊断往往是针对病因诊断，针对病因进行治疗就能做到有的放矢，获得较好效果，存在治愈几率。具体如下： 1、排卵障碍导致不孕，进行治疗时需调整其激素内分泌情况，然后诱导排卵、监测排卵，观察到有效排卵时指导同房时间，从而解决女性不孕问题； 2、输卵管性不孕，即输卵管完全梗阻，或者通而不畅，功能受阻，此时需要通过手术方法进行输卵管疏通，患者可以通过试管婴儿技术帮助女性解决不孕问题； 3、子宫内膜因素导致不孕，需要检查子宫内膜问题，如内膜炎症需要进行消炎治疗，粘连或息肉、黏膜下肌瘤，需要通过宫腔内手术清除病灶，从而达到治疗不孕的目的，所以不孕症通常能够治愈。

地包天成因很多，大致上可以分为遗传因素和外在因素，主要有以下几点： 1、遗传因素就是如果父母或祖父母中有一个人是地包天，后代就很有可能是地包天，这是所谓的遗传重复表现。也有的家长可能会说我们家没有人是地包天，孩子妈妈嘴巴还是突的，怎么到孩子就变反，也有可能有遗传因素。这孩子可能遗传爸爸相对正常的上颌骨位置，遗传了妈妈相对突的下颌骨位置，就可以表现出来地包天，也就是遗传因素中的变化表现； 2、孩子出生前的先天因素：主要是在母体，妊娠期母体如果钙、铁、磷等微量元素代谢出现问题，或者维生素代谢出现问题，还有母体的疾病，比方风疹、内分泌失调、机能失调等疾病，甚至包括梅毒等传染病都有可能影响到孩子胚胎的颌骨发育。对于胚胎自己本身，自体机能发育出现问题，或者在母体子宫内手肘或者膝部顶到面部，或者妊娠期间子宫受到外伤，都有可能会影响到孩子颌骨正常发育； 3、孩子出生后的后天因素，包括不良哺乳姿势。妈妈带孩子非常辛苦，有时晚上喂孩子时，可能妈妈有时候懒一些，会躺着去喂孩子，孩子躺着喝奶，或者有的父母将奶粉放到奶瓶里面兑开，让孩子自己躺在床上抱着奶瓶喝奶，这样无论是躺着哺乳，还是孩子自己抱着奶瓶喝奶，都会造成下颌习惯性前伸的动作，久而久之，下颌前伸的位置就被固定下来，形成真性地包天； 4、孩子在生长发育过程中，会形成不良口腔习惯：比方有舌体前伸的习惯，或者喜欢舔下牙，有时候或者喜欢吮手指，尤其是吮食指或者中指时，会将下颌向前拉伸动作，时间长了也会形成下颌向前伸，形成真正的地包天的反颌症状； 5、口腔是跟呼吸道紧密相邻，呼吸道管道上任何堵塞性疾病都会引起口腔上颌骨或者下颌骨发育异常，有可能造成上颌骨发育不足，或者引致下颌骨向前发育。这些问题最后形成错(牙合)畸形的种类之一，也就是地包天。

治疗双颌前突的时间，可以从病人的年龄考虑，如果青少年期做双颌前突治疗，尤其是牙性拔牙治疗，可能2年内能结束矫正，如果到成年期，成年人牙槽骨改建不像青少年期活跃，这时如果要想取得良好的矫治效果，没有2年是做不成的。同样如果严重双颌前突需要结合正畸正颌手术治疗，一般可能也会认为时间约为2年或者2年半之间，术前正畸一般会做1年到1年半，手术也就是半天时间，术后正畸基本从术后10天后开始，术后正畸也需要大概是半年到1年左右，一共基本是2年到2年半。对于采取隐形牙套治疗双颌前突患者，可能时间会比固定矫治再稍微久一点，因为隐形矫治还牵扯到第一期治疗后有个十几步的微调步骤，可能还会再占几个月的时间。

双颌前突的检查项目和一般正畸治疗的检查项目没有太大不同，都要拍摄X光片，包括正畸常用的头颅侧位片以及CBCT，此外还要进行照相，还要做口腔咬合扫描记录，或者取咬合模型。首先做头颅侧位片是需要对进行头颅面部骨骼、牙齿的角度和线距的数据分析，根据分析判断究竟是骨性前突还是牙性前突，或者侧重的比例，以及确定矫正的方法。拍摄CBCT是要看牙齿牙根和骨头毗邻情况，前部牙槽骨的厚薄能否支持拔牙治疗。照片和咬合记录是要判断对于这样突度的病例，可以将牙齿内收多少或者收到多少是比较合适的，相对美观的，让患者也满意，正畸医生也觉得满意的治疗结果。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
我们一般推荐输卵管检查都是用造影的方法，现在有两种，一种是X光下的造影，一种是超声下的造影，都是通过推注造影剂进去，然后在X光下或者超声下进行显影，把这些影像资料留取下来以后，通过这些片子来判断输卵管是否通畅，千万不要用输卵管通液的方法，因为通液不拍片子，只是通过主观判断是否通，这个是不准确的。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
输卵管梗阻用药物治疗是无效的，无论是中医还是西医，那就要看阻塞的程度的深浅，如果堵得非常严重，完全的梗阻这一类的一般就是需要做试管婴儿了。实际上输卵管阻塞不会影响身体健康，只是影响要孩子，如果因为这个要不上孩子，试管婴儿就直接解决问题了。但是有一些堵的不是很严重，年龄不大，不超过35岁，平常月经又按时来，也就是说排卵基本正常，丈夫精液也基本正常的这种患者也可以先尝试输卵管的手术治疗，手术疏通了输卵管以后再去尝试怀孕，再试半年还怀不上的就认为手术没有成功，那么就是需要做试管婴儿来治疗了。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
输卵管狭窄要看几种情况，比如完全阻塞的输卵管，我们就建议手术治疗或者试管婴儿，如果是狭窄的不是很严重，这种可以先试孕，试孕3-6个月如果还不能怀孕的话，就考虑输卵管功能的严重受限，需要手术或者试管婴儿的治疗。当然输卵管手术是有指征的，比如年龄小于35岁、男方精液基本正常、自己有正常的排卵，这种患者可以考虑手术治疗，如果不是符合这三条的，还是建议直接试管婴儿。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
一般先天性的输卵管阻塞是很少见的，多半是由后天的原因造成。比如既往有过阑尾炎病史，尤其是因为阑尾炎做过手术的，既往有过结核病史，哪怕结核是长在肺部，就是肺结核，也会通过血液或者淋巴的播散到了盆腔，然后造成输卵管的梗阻；还有一些就是既往有盆腔炎病史的，有过宫外孕手术史的，有子宫内膜异位症病史的、子宫肌瘤切除病史等等，凡是盆腔做过手术的都有可能造成输卵管的阻塞；还有就是人流，有时候一次人流就有可能造成输卵管的梗阻，也可能好几次人流才会造成输卵管的梗阻。所以有的病人说我以前怀过孕，正是由于怀过孕做过流产才有可能造成输卵管的阻塞。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
输卵管一般来说就是一次的检查，只要能够检查清楚就可以了，不要再重复的做输卵管的通液或者是造影的检查。如果反复的做输卵管通液反而会造成盆腔的炎症感染，最后导致的是下一步的治疗，也会造成很多的麻烦，所以一般就是通一次就可以了，但是如果再一次的输卵管检查之后又有了进一步的宫腔或者是盆腔的治疗，或者是流产或者什么其他的原因，这时候输卵管到底通不通，又不知道了，就需要再做检查。