李力卓

确定漏斗胸之后，手术时间在4-10岁，基本建议在10岁以内做手术。但是发现了漏斗胸之后，往往不仅仅是手术治疗，在2-4岁的时候，漏斗胸的孩子首先要做的不是手术，而是要矫正，通过戴支具来矫正。如果能够矫正过来，就避免了手术治疗。如果到4岁左右的时候，通过前期的矫正治疗并没有缓解过来，甚至有些漏斗胸会加重，这时就要根据孩子的具体情况，考虑是否进行手术治疗。手术只是通过外界的因素把漏斗胸的形状进行更改，甚至要把一些相对比较畸形的部位进行调整。不建议过早地实施手术，因为小孩的骨骼发育还没有完全完成，如果做得过早，做完之后骨骼再发育，并不能达到很好的效果。所以4岁之前建议矫正，4-10岁的时候才建议手术。

破伤风皮试液通常的浓度范围是稀释10倍，也就是0.1ml的破伤风抗毒素，加上0.9ml的氯化钠溶液，整个液体量扩充10倍，皮试情况由护士判定执行。由于破伤风抗毒素，大部分用马血提炼，在注射时必须要做过敏试验，试敏过程中如果周围出现红、痒，考虑破伤风抗毒素过敏，需要进行脱敏注射，分成几次在1-2小时内注射进去。人破伤风免疫球蛋白主要从人血中提炼，不需要皮试。通常在破伤风抗毒素试敏的时候过敏，直接用人血破伤风免疫球蛋白进行治疗。

肋软骨炎一般通过病史、临床症状以及各种检查确诊，具体内容如下：1、病史：病人有无肋部创伤，以前有无肺癌或胸膜炎、有无脊柱侧弯等症状，如果有病史，结合肋部疼痛，考虑可能是肋软骨炎；2、临床症状：肋软骨局部有无压痛、肿胀；3、实验室检查：CT、局部超声或X光检查，判断局部肋软骨情况及胸腔情况，有无肿瘤产生、肿瘤压迫、肿瘤转移等。通过上述方式，基本能进行肋软骨炎的诊断。

腹腔镜术后最怕早期症状和后期症状，通常有以下几种：1、早期症状：腹腔出血，腹腔镜手术做完后，内部的止血没有止住，或用电刀血痂脱落导致出血，需要在术后要密切观察病情的变化，做床旁超声仔细探查；2、后期症状：创口感染，局部的感染会导致皮肤和创口愈合出问题，能通过换药治愈。局部感染向内部深入，导致腹腔内部的感染，直接导致全腹的腹膜炎或局部腹膜炎，这类重症感染需要进一步诊断和治疗。

部分淋巴结肿大可自行消失，部分需要通过治疗才可消失甚至无法消失，具体如下： 一、自行消失：非特殊性淋巴结，仅为一过性出现，机体内部某种因素刺激淋巴结增生导致，随刺激减少可自行消失；二、治疗后可消失：1、炎症导致，部分淋巴结由于局部炎症导致淋巴结肿大，进行抗炎治疗，可逐渐消失。2、其他肿大淋巴结，如结核性或脓肿性淋巴结炎，可能需要手术干预结合药物治疗才能消失；三、始终存在：肿瘤或淋巴瘤类淋巴结肿大会一直存在，除非将肿瘤彻底切除，对淋巴没有更多刺激，否则尤其像转移瘤无法明确原位瘤，淋巴结肿大可能始终存在不能自行消失。

刮伤的伤口处理方式与深度、轻重程度有关，包括皮外伤、重度伤、皮肤缺损等，具体如下：1、皮外伤：如果仅为表皮刮伤，出现角质层剥脱、脱落及组织液渗出时，通常进行表面消毒后放置即可，无需包扎及其他处理；2、损伤面积较大：影响到生活时，可使用凡士林纱布贴于伤口表面，而后给予轻包装即简包扎处理即可；3、重度刮伤：皮肤撕裂后导致肌肉显露，但肌肉、肌腱及神经没有损伤，此时需考虑给予清创、缝合、包扎，同时应注射破伤风疫苗，即破伤风抗毒素类药物，防止破伤风感染；但如果肌肉、肌腱以及神经出现损伤，则需住院进行手术治疗；4、皮肤缺损：当出现皮肤缺损时，应考虑住院进行皮瓣移植或者植皮手术。

豆角中毒后并没有明确的解毒药可以进行解毒，通常确定豆角中毒后，就要进行催吐，用手指头插到喉咙里，促进胃内容物呕吐出。同时患者可以饮用温开水或者矿泉水，但是饮用完之后仍然需要继续催吐，尽量将毒素吐出，减少毒素在体内吸收，对身体不会产生太大的影响。如果患者在呕吐同时有排泄的感觉，需要马上进行排泄。如果患者症状较重，甚至出现神经、精神的症状，要及时到医院进行治疗。由于患者大量呕吐，以及水样排泄等中毒表现，需要进行补充离子紊乱治疗。同时由于剧烈呕吐，可能会使胃、肠发生痉挛，通常会给予患者注射解痉的药物，以缓解症状。

食用柿子通常不会导致中毒，前提条件是适量食用，不能食用过多。众所周知食用柿子时饮酸奶或牛奶，容易导致胃结石，且许多报道可有所证明。若柿子搭配白酒，后果尚不明确。酒精对某些食物或药物会增强两方面作用，可能对正作用增强，也可能对副作用增强。所以适量食用柿子即可，不要完全空腹食用，也不要与牛奶、酸奶、酒精一起食用。小孩尽量少食用大柿子，稍微品味即可。

患者发生煤气中毒，抢救时间需要根据中毒的轻、中、重的程度来定，通常3-14天，甚至到后期，时间延长。轻症的煤气中毒，患者可能意识清醒，只是有一段乏氧时间，基本3天可以抢救过来，之后需要进行后期治疗。部分煤气中毒的患者送医时已经呈昏迷状态，甚至出现脑死亡的表现，抢救时间会相对延长，部分患者经过抢救后需要进入监护室，有条件的患者可能要终生借助外界的人工呼吸。煤气中毒存在部分特殊情况，患者被抢救成功，但出现假愈合综合征。患者经过抢救后看似已经恢复，但2天，甚至60天后患者出现脑部症状，比如痴呆、癫痫等一氧化碳中毒对脑部的后遗症。

芸豆中毒症状，通常是进食芸豆后出现，第一表现是消化道症状。一般在食用后6小时内，有发病可能，包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀、稀便。部分患者腹痛呈绞痛，因为中毒后会刺激肠道，使肠痉挛而不断收缩，感觉较疼痛。若未干预，随着症状出现，会出现离子紊乱症状。因为此时呕吐、腹泻，所以身体会出现低钠、低氯、低钾状态。随着上述症状出现，同时会出现平行症状，如呼吸系统症状，包括胸闷、呼吸快而浅。随着中毒症状加重，会出现心悸、心慌，甚至血压下降等循环系统症状。还会导致肝功能、肾功能出现问题，包括无尿、急性肝衰。需要逐步干预上述症状，若不加以干预，或在开始时由于离子紊乱，会出现精神症状，如头晕、头痛，甚至脑部剧烈疼痛导致昏迷。所以芸豆中毒症状，开始以消化道症状为主，如同食物中毒样，随着症状、并发症演变，会出现各式各样的症状。